急性乳房炎病人的护理

急性乳房炎病人的护理概述

急性乳房炎是乳房的急性化脓性炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌,少数为化脓性链球菌。病人多是产后哺乳期的妇女,尤以初产妇多见,好发于产后3～4周。

健康史产妇产后全身抵抗力下降乳汁淤积:乳头发育不良

乳汁过多或婴儿吸乳少

乳管堵塞细菌入侵:乳头皮肤破损是感染的主要途径身心状况

局部：红、肿（硬结)、热、痛（胀痛)

脓肿：

波动感

搏动性疼痛

乳房内/乳晕区/乳房后脓肿

全身：中毒症状（寒战/高热、脓毒症、

食欲不振)辅助检查血常规：WBC.N↑B超：定位检查诊断性穿刺：表示脓肿已形成

可结合细菌培养及药敏试验治疗原则局部治疗

非手术治疗:未形成脓肿之前

停止患侧哺乳、排空乳汁

局部热敷、药物外敷或理疗

手术治疗:脓肿形成后

切开引流:乳房内脓肿→放射状切口

乳晕下脓肿→乳晕边缘弧形切口

乳房后脓肿→乳房下缘弧形切口治疗原则全身治疗

抗菌药物:避免使用可被分泌至乳汁的抗生素

断乳:溴隐亭/已烯雌酚/苯甲酸雌二醇/炒麦芽护理诊断及合作性问题急性疼痛与乳房肿胀、感染、脓肿切开引流有关。体温过高与炎症反应有关。知识缺乏缺乏哺乳期乳房保健知识。护理措施一般护理

进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物,保证足量水分的摄入。

注意休息,适当运动、劳逸结合。

加强哺乳期乳房的清洁护理,提高抗感染和修复能力。病情观察

定时监测生命体征,观察局部炎性肿块有无改变。

了解白细胞计数及分类变化,必要时作细菌培养及药敏试验。

治疗配合

防止乳汁淤积促进局部血液循环控制感染疼痛护理切口护理护理措施健康教育

指导产妇正确哺乳

矫正乳头内陷

防止乳汁淤积

预防乳头破损

防止细菌入侵:预防或及时治疗婴儿口腔炎症

保持乳头和乳晕清洁

【乳腺纤维腺瘤】【乳管内乳头状瘤】【乳房囊性增生病】常见乳房良性肿块病人的护理乳腺纤维腺瘤

好发年龄为18~25岁临床表现:多为乳房外上象限单发的肿块，肿块增长缓慢，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰，质地韧，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。

乳管内乳头状瘤

多见于经产妇，以40~50岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%~8%。临床表现：主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液。处理原则：手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。

为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实质的良性增生性疾病。多发生于25～45岁的中年妇女。病因：与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。临床表现：

乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。

乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液（黄绿色、棕色、血性等)。处理原则：观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。

乳房囊性增生病乳房良性肿瘤鉴别要点好发年龄性质临床表现治疗原则乳腺纤维腺瘤18~25良性生长缓慢，有恶变的可能乳房外上象限单发的肿块。表面光滑，有弹性感，易于推动。手术切除乳管内乳头瘤40~50瘤体小，易出血，有恶变的可能乳头