临床护理路径在2型糖尿病患者健康教育中的应用

1、临床护理路径在 2 型糖尿病患者健康教育中的应用【摘 要】目的：探讨临床护理路径在 2 型糖尿病患 者健康教育中的实施效果。方法：将 100 例 2 型糖尿病患者 随机分成 2组，临床路径组 50 例和常规组 50 例，常规组按 照传统的护理步骤进行护理，护理路径组按临床护理路径进 行护理。将两组患者对糖尿病知识的掌握率、焦虑抑郁情绪 进行监测并评价。结果：两组患者的糖尿病知识的掌握率、 焦虑抑郁情绪，经统计学分析，均P?0.05,具有统计学差异。 结论：临床护理路径有助于提高 2 型糖尿病患者的自我护理 水平，改善患者焦虑抑郁情绪，提高生活质量。【关键词】临床护理路径； 2 型糖尿病；健康教

2、育 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-7484（2014）03-01086-012 型糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的 以血糖升高为特征的一组代谢性疾病【 1】。由于它是一种慢 性终身性疾病，随着病程的延长，患者的身心不同程度受着 煎熬，以致不能很有效的自控，从而导致生活质量下降。如 今，一种健康的教育模式-临床护理路径（CNP）在提高护理 质量，减少资源浪费等方面已经展现出卓越的优点【2】，本研究旨在探讨临床护理路径运用于 2 型糖尿病患者健康教育 中，观察对其提高生活质量方面的影响，为今后糖尿病的防 治工作的重点提供理论依据。1 资料与方

3、法1.1 一般资料：选取我市某三甲医院肾内科 2009年 1月至 2010年 8月 临床出院的 2 型糖尿病患者 100 例。入选标准： 符合 1999 年 WHO 根据美国糖尿病协会 (ADA )1997 年提出的糖尿病 新诊断标准【3】，无严重的并发症，意识清楚，言语表达 正常，自愿加入本研究。将所有病例随机分为2组，实验组 50 例，男性 32 例，女性 18 例；平均年龄( 437.5)岁； 文化程度：初中及以上 42 例，初中及以下 8 例；病程平均 (10.385.87)年；对照组 50 例，男性 35例，女性 15 例； 平均年龄( 41.38.9)岁；文化程度：初中及以上 43

4、 例， 初中及以下 7 例；病程平均( 11.82 4.87)年。两组患者在 性别、年龄、文化程度、病情等方面差异均无统计学意义， 具有可比性。1.2 方法 常规组患者接受肾内科常规药物治疗、专科护理与出院 指导，也就是在患者入院、 出院前由专人给与健康教育指导， 其余时间进行随机健康教育。实验组根据临床护理路径对患 者进行护理和健康教育，具体如下：1.2.1 制定临床护理路径组织医护人员成立临床护理路径小组，根据患者临床和 心理护理特点，制定临床护理路径。1.2.2 培训 分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干培训，然 后再对科室内的护理人员开展培训，学习临场护理路径相关 知识和实施要点及

5、处理问题的方法。1.2.3 临床路径实施1.3 评价方法1.3.1 患者对 2 型糖尿病知识知晓率采用自行设计的调查问卷，包括10个问题：糖尿病患者的饮食有哪些要求？糖尿病的常见症状有哪些？ 糖尿病的常见并发症有什么？你能说出胰岛素注射时间 及量的把握要求吗？你能计算出自己的标准体重吗？知 道通过饮食和运动来控制自己的体重吗？你能正确处理 低血糖情况吗知道合理运动的重要性吗你能够定期检 测血糖值并记录吗，能否通过血糖水平来合理控制饮食？ 需要服用哪些口服药吗？能按时服用吗？会自我足部检 查吗？每题采用 2分制，完全知晓得 2 分，部分知晓得 1 分， 不知晓得 0 分。满分 20 分，得分大于

6、 12 分的患者视为健康 教育达标。在患者入院时及出院时发放此问卷，总共发放问 卷 100 份，回收有效问卷 1 00份。此问卷是由该三甲医院的 肾内科小组人员（ 1 名主任医师， 3 名副主任医师， 5 名主治 医生）共同编制而成。1.3.2 焦虑、抑郁评分量表Zung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS） 在国内外的应用结果表明均具有良好的信、效度。【4】在评分标准：SAS和SDS均有20项，每项分为1-4级，最高分 80 分。抑郁（焦虑） 指数 =患者总评分 /80,0.50-0.59 为轻度抑 郁（焦虑）；0.60-0.69 为中度抑郁（焦虑） ；?R0.70 者为重度

7、抑郁（焦虑） 。在两组患者入院时及出院时进行量表调查。1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用t检验及X 2 检验 .2 结果3 讨论3.1 临床护理路径有助于提高患者的遵医行为：对 2 型糖尿病患者采用临床护理路径的实施办法，遵医 行有了很大的提高。只有通过健康教育不断强化患者的遵医 行为，使他们正确认识和掌握糖尿病的相关知识，才能够降 低再入院率，提高生活质量。3.2 临床护理路径有助于改善患者的负性情绪： 通过本研究，我们发现通过系统的路径方法，实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，明显改善了患者的负 性情绪。使得患者在治病抗病中，更有信心。综上所述，临床护理路径是实施健康教育的有效方法【5】，实施临床护理路径，能提高健康教育效果，使患者长 期坚持规律用药、自律控制饮食、自律运动和养成良好的生 活习惯，从而提高患者对治疗及护理的依从性，使血糖控制 更理想。参考文献：1 李志萍 .胰岛素增敏剂 -罗格列酮在 2 型糖尿病中的应用J.西部医学.2008.20（2）:288-2892 刘月欣，孙素娟，田溢卿 .应用临床护理路径对糖尿 病患者进行健康教育的对照研究 J. 中国老年学杂志， 2007,27（6）：580-5813 尤黎明，吴瑛 .内科护理学 M. 北京：人民卫生出版 社， 2008:41