抗病毒治疗与肝癌

1、举例：抗病毒治疗与举例：抗病毒治疗与HBV ACLF 恩替卡韦治疗组和对照组生存曲线 P = 0.0054 恩替卡韦治疗组和对照组生存率比较 Sample size: 248 pts 124 pts with ETV 124 psts SOC (历史对照） 1. 持续肝炎病毒感染促发持续肝炎病毒感染促发HCC 2. 抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌 3. 抗病毒治疗可预防肝癌术后复发抗病毒治疗可预防肝癌术后复发 4. 抗病毒治疗可预防抗病毒治疗可预防TACE术后病毒再激活术后病毒再激活 5. 抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发 6. 抗病毒治疗在肝癌放疗中

2、值的应用抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用 内容简要内容简要 病毒性肝炎与肝癌的关系病毒性肝炎与肝癌的关系 C. Brechot, et al. Pathologie Biologie 58 (2010) 278287. HBV感染与肝癌的关系感染与肝癌的关系 Yang HI,et al. N Engl J Med. 2002 Jul 18;347(3):168-74. 11,893 Men in Taiwan RR=9.6 RR=60.2 HBV DNA与肝癌的关系与肝癌的关系- REVEAL研究研究 1.301.37 3.57 12.17 14.89 累计HCC发生率 (%)* PCR tes

3、t (-) 105copies/mL HBV DNA levels 104copies/mL An HJ, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25:1876-82. N=115 HBV DNA高载量是肝癌术后复发高载量是肝癌术后复发 的独立危险因素的独立危险因素 干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发 n=10 n=11 n=20 n=9 P =0.0135 P =0.0123 P =0.0822 Lin SM, et al. Cancer. 2004;100(2):376-82. HBV或或HCV相关性相关性HCC 干扰素治疗

4、可减少肝癌切除术后复发干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发 A. K. Singal, et al. Aliment Pharmacol Ther 2010;32:8518 均为均为HCV相关性相关性HCC 干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期 log-rank test, P =0.0003 n=118 n=118 Sun HC, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2006;132:458-65. 均为均为HBV相关性相关性HCC 干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期 A. K. Singal,

5、 et al. Aliment Pharmacol Ther 2010;32:8518 均为均为HCV相关性相关性HCC 43 patients in the treatment group received lamivudine with or without adefovir dipivoxil NA治疗可延长肝癌切除术后的生存期治疗可延长肝癌切除术后的生存期 n = 36 NA治疗对肝癌切除术后复发的影响治疗对肝癌切除术后复发的影响 the lamivudine group, n = 16 - - - the control group, n = 33 Kuzuya T, et al.

6、J Gastroenterol Hepatol. 2007;22:1929-35. 抗病毒治疗在肝癌切除术前后的应用抗病毒治疗在肝癌切除术前后的应用 干扰素干扰素 肝功能较好及肝硬化不明显患者 优势：既可降低病毒载量,同时具有抗肿瘤作用,显著提高 生存率 缺点：但适应症较严格 核苷类似物核苷类似物 优势：方便、 安全、 不良反应小, 对存在明显肝硬化患者 同样可以使用 缺点：能否降低肿瘤复发率，延长生存期需要进一步大样 本及长期研究 1. 持续肝炎病毒感染促发持续肝炎病毒感染促发HCC 2. 抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌 3. 抗病毒治疗可预防肝癌术后复发抗病毒治疗可预防肝癌术后复

7、发 4. 抗病毒治疗可预防抗病毒治疗可预防TACE术后病毒再激活术后病毒再激活 5. 抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发 6. 抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用 内容简要内容简要 问题与展望问题与展望 目前病毒性肝炎相关性肝癌的抗病毒治疗研究主要是干扰目前病毒性肝炎相关性肝癌的抗病毒治疗研究主要是干扰 素的应用素的应用 大多数肝癌患者合并有失代偿期肝硬化，并不适合干扰素大多数肝癌患者合并有失代偿期肝硬化，并不适合干扰素 核苷类似物应用研究相对较少核苷类似物应用研究相对较少 病毒变异、联合治疗值得进一步深入研究病毒变异、联合治疗值得进一步

8、深入研究 HBV DNA与肝癌的关系与肝癌的关系 Chen G, et al. Am J Gastroenterol. 2006 Aug;101(8):1797-803. All HBsAg-positive at cohort entry in 19921993 (N = 3,464) HBV Genotype与肝癌的关系与肝癌的关系 Chih-Feng Wu, et al. Carcinogenesis 2008(29):106112. mixed genotype= B plus C mixed genotype 核苷类似物治疗可降低肝癌的发生率核苷类似物治疗可降低肝癌的发生率 Papa

9、theodoridis GV et al. J Hepatol (2010), 均为均为慢乙肝患者慢乙肝患者 荟萃分析荟萃分析 META分析分析-干扰素治疗可降低肝癌的发生率干扰素治疗可降低肝癌的发生率 Sung JJ, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2008 利于利于IFN 利于无治疗利于无治疗 均为均为慢乙肝患者慢乙肝患者 干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发 n=10 n=11 n=20 n=9 P =0.0135 P =0.0123 P =0.0822 Lin SM, et al. Cancer. 2004;100(2):376-82. HBV或或