欣母沛治疗产后出血临床应用及效果问题和策略

1、欣母沛治疗产后出血临床应用及效果问题和策略【摘要】 目的：研究欣母沛治疗产后出血的临床应用及效果评价。方法：选取2011年4月-2012年8月笔者所在医院收治的100例产后出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。观察组采用欣母沛治疗，对照组采用缩宫素治疗，比较两组患者术后出血情况。结果：观察组立即有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组出血量5001000 ml、10002000 ml、2000 ml以上三个阶段患者人数均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法观察组分娩后马上使用欣母沛治疗，每位患者使用剂量相

2、同，均为250 μg，注射部位不同，阴道分娩患者的注射部位为臀部肌肉注射，剖宫产患者需在手术过程中行子宫体肌肉注射的方式进行给药。对照组的50例患者在分娩之后马上给药，药物为缩宫素，剂量相同为20 Iu，阴道分娩患者行臀部肌肉注射，剖宫产患者手术过程中给予子宫体肌肉注射，1.3 观察指标及评价标准两组均行产后检测出血量的方式判定效果，出血量的检测通过聚血盆和产妇纸进行称重纪录测量，观察两组产妇分娩后的出血量以及24 h内的出血量，分三阶段：5001000 ml，10002000 ml，2000 ml以上，并在使用药物前后，严密观察，严格纪录患者的生理方面的改变，并且注意检测患者的不良反应

3、。1.4 统计学处理所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）。详见表1。表1 两组临床疗效比较 例（%）组别立即有效有效无效观察组（n=50）43（86.0）*6（12.0）1（2.0）*对照组（n=50）32（64.0）10（20.0）8（16.0）*与对照组比较，P0.052.2 出血量观察组出血量5001000 ml、10002000 ml、2000 ml以上三个阶段患者人数均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组出血量在2000 ml以上患者均于术中行全子

4、宫切除术。详见表2。表2 两组患者产后出血量比较 例（%）组别5001000 ml10002000 ml2000 ml以上观察组（n=50）46（92.0）*3（6.0）*1（2.0）*对照组（n=50）35（70.0）7（14.0）8（16.0）*与对照组比较，P0.052.3 不良反应观察组中6例（12.0%）患者出现不良反应，均在2 d之内缓解。对照组中12例（24.0%）出现不良反应，均在2 d之内缓解。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论传统使用防止子宫收缩乏力，提高宫缩力的药物主要是缩宫素，别名3-异亮氨酸-8-亮氨酸，英文名Pitupartin

5、【5】。其作用主要是间接刺激子宫平滑肌，促进其收缩，帮助其模拟正常分娩时子宫收缩的情况，使子宫颈扩张，在整个妊娠过程中，缩宫素的反应明显增强，在婴儿达到预分娩期时，缩宫素的效果达到最佳，若婴儿为足月儿则，此时药效最强。另外缩宫素还有刺激乳腺的作用，有助于乳腺的平滑肌的紧缩功能，对于乳腺而言，更有促进乳汁排除的功能，但在此期间，缩宫素并没有增加乳汁分泌的效果，并不能作为促进乳汁分泌的药物在临床使用。欣母沛是一种新兴的治疗产妇产后出血的一种药物，中文名称氨丁三醇卡前列素，别名Hemabate。其临床效果相比较于以往所使用的缩宫素有显著的差异。本次研究中，观察组临床疗效优于对照组，说明欣母沛在治疗产

6、后出血方面较缩宫素更有优势。妇产科临床中，产后出血是一种较为严重的产后并发症，其占整个产后出血的80%以上，解决这一问题是妇产科临床医生的重要任务之一，而临床妇产科所面临的产科出血主要是因为女性在产后子宫收缩能力下降，宫缩乏力等症状非常容易产生，一般出血量达到2000 ml以上者，临床采取的一般措施，只能是子宫切除术以保全患者生命。本研究中，观察组使用欣母沛治疗子宫出血，49例（98.0%）患者出血量在2000 ml以下，1例由于患者本身体质原因，出血量难以控制；对照组使用缩宫素治疗，42例（84.0%）患者出血量在2000 ml以下，8例患者出血量在2000 ml以上。由此可见，使用欣母沛治

7、疗产后出血有很大的优势，基本无需行子宫切除术。子宫切除术，是产科常常使用的方法，主要是用于切除子宫肿瘤，子宫附件的病变等方面，手术过程中，应该非常注意对输尿管的保护，同时需要尽量地减少血量的丢失，因此子宫切除术中术者必须非常熟悉子宫的解剖学关系，尤其是血管的分布，特别注意输尿管的走向以及位置。观察组中6例（12.0%）患者出现不良反应，均在2 d之内缓解。对照组中12例（24.0%）出现不良反应，均在2 d之内缓解。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，使用欣母沛治疗产后出血的效果明显优于传统药物缩宫素，两者在疗效、出血量以及产后不良反应方面有明显的差异，欣

8、母沛在临床中治疗产后出血有很大优势，值得临床推广。参考文献【1】张颂华.欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血38例疗效观察.中国医学创新，2013，10（2）：21-22.【2】李嘉蔚，刘国成，张江宇，等.欣母沛预防产后出血300例临床观察.中国妇幼保健，2010，25（10）：1451.【3】韦壮丽.欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析.中国医学创新，2012，9（36）：22-23.【4】曹泽毅.中华妇产科学.第2版，北京：人民卫生出版社，2005：972.【5】黄红琴.50例产后出血临床分析.中国医学创新，2012，9（34）：116-117.【6】邓阳丹.欣母沛预防产后出血50例的观察与护理.中外医学