医学统计学MedicalStatistics

1、 统计学与医学统计学方法统计学与医学统计学方法 统计学统计学是是收集收集、分析分析、解释解释与与表达表达数据数据 资料的一门科学。资料的一门科学。 statistics：“a science dealing with the collection, analysis, interpretation and presentation of masses of numerical data” -webster 国际大辞典国际大辞典 统计工作的统计工作的基本基本步骤步骤 1. 统计设计统计设计：包括调查、实验设计。：包括调查、实验设计。 2. 收集资料收集资料：取得准确可靠的原始资料：取得准确可靠的

2、原始资料 3. 整理资料整理资料：对资料进行清理、改错，数量化：对资料进行清理、改错，数量化 4. 分析资料分析资料：统计描述、统计推断统计描述、统计推断 医学统计学医学统计学 用统计学原理和方法研究医学问题用统计学原理和方法研究医学问题 数据类型数据类型 1. 计量资料计量资料 2. 计数资料计数资料 3. 等级资料等级资料 4. 三类资料间关系三类资料间关系 住院号住院号年龄年龄身高身高体重体重住院天数住院天数职业职业文化程度文化程度分娩方式分娩方式妊娠结局妊娠结局 20256552025655272716516571.571.55 5无无中学中学顺产顺产足月足月 202565320256

3、53222216016074.074.05 5无无小学小学助产助产足月足月 20258302025830252515815868.068.06 6管理员管理员大学大学顺产顺产足月足月 20225432022543232316116169.069.05 5无无中学中学剖宫产剖宫产足月足月 20224662022466252515915962.062.01111商业商业中学中学剖宫产剖宫产足月足月 20245352024535272715715768.068.02 2无无小学小学顺产顺产早产早产 20258342025834202015815866.066.04 4无无中学中学助产助产早产早产 2

4、0194642019464242415815870.570.53 3无无中学中学助产助产足月足月 20257832025783292915415457.057.07 7干部干部中学中学剖宫产剖宫产足月足月 观察单位 observations 个体individuals 变量 variables quantitative data quantitative data 计量资料计量资料 qualitative data qualitative data 计数资料计数资料 units；elements 1. 计量资料计量资料 用仪器、工具等用仪器、工具等测量测量(measure) 方法获得方法获得

5、的数据，即为的数据，即为计量资料计量资料measurment data。也。也 叫定量数据叫定量数据quantitative data 特点：特点：有计量单位有计量单位，如患者的身高（，如患者的身高（cm）、）、 体重（体重（kg）、血压（）、血压（mmhg）、脉搏（次）、脉搏（次/分分 ）、红细胞计数（）、红细胞计数（10 /l） ） 2. 计数资料计数资料 按某种属性分类，然后清点每类的数按某种属性分类，然后清点每类的数 据，称据，称计数资料计数资料（count datacount data）或）或 enumeration dataenumeration data。也叫也叫定性数据定性数据

6、 qualitative dataqualitative data 特点：特点：无固有计量单位无固有计量单位，如肤色（黑、，如肤色（黑、 白）、血型（白）、血型（abo）、职业（工农兵）、性）、职业（工农兵）、性 别（男女）别（男女） 3. 3. 等级资料等级资料 rank datarank data 半定性或半定量的观察结果。有大小顺半定性或半定量的观察结果。有大小顺 序，所以也叫序，所以也叫有序分类资料有序分类资料（ordinal category data）。）。 癌症分期：早、中、晚。癌症分期：早、中、晚。 药物疗效：治愈、好转、无效、死药物疗效：治愈、好转、无效、死 亡。亡。 尿蛋白

7、：尿蛋白： , , ,+,+及以上及以上 实例数据实例数据1 实例数据实例数据2 4. 4. 三类资料间关系三类资料间关系 例：一组例：一组20 40岁成年人的血压（舒张压）岁成年人的血压（舒张压） 以以12kpa12kpa（90mmhg90mmhg）为界分为正）为界分为正 常与异常两组，统计每组例数。常与异常两组，统计每组例数。 8 低血压低血压 8 8 正常血压正常血压 1212 轻度高血压轻度高血压 1515 中度高血压中度高血压 1717 重度高血压重度高血压 计量资料计量资料 等级资料等级资料 计数资料计数资料 统计学基本概念统计学基本概念 1. 1. 随机变量及其分类随机变量及其分

8、类 2. 2. 同质与变异同质与变异 3. 3. 总体与样本总体与样本 4. 4. 参数与统计量参数与统计量 5. 5. 误差误差 6. 6. 概率概率 1. 随机变量随机变量(random variable) 简称变量变量（variable） ，统计上习惯用大写 拉丁字母表示 ，如x 、y 、z、 。 变量值变量值习惯习惯用小写拉 丁字母表示 ，如性别 x11 （男） 、x2 1 （男）、x3 0 （女） 、。 编号编号 （id） 性别性别 （x） 体重体重 （kg） （y） 疗效疗效 （z） 张张11660 李李21781 王王30572 随机变量的分类随机变量的分类 离散型变量离散型变量

9、（discrete variable），主要是自然），主要是自然 数，数，例如某地区某年人口的出生数、死亡数，某药治疗例如某地区某年人口的出生数、死亡数，某药治疗 某病病人的有效数、无效数等某病病人的有效数、无效数等 。 连续型变量连续型变量（continuous variable），），在一定在一定 区间内变量取值无限个，或数值无法一一列举出来。区间内变量取值无限个，或数值无法一一列举出来。主主 要是定量测量结果，要是定量测量结果，例如某地区男性健康成人的身高值例如某地区男性健康成人的身高值 、体重值，一批传染性肝炎患者的血清转氨酶测定值。、体重值，一批传染性肝炎患者的血清转氨酶测定值。 2

10、. 同质与变异同质与变异 homogeneity and variation s同质：指事物的性质、影响条件或背景同质：指事物的性质、影响条件或背景 相同或非常相近。相同或非常相近。 s变异变异：指同质的个体之间的差异：指同质的个体之间的差异 。 同质与变异的例子同质与变异的例子 s例例1 调查调查2003年长沙市年长沙市7岁男童的身岁男童的身 高和体重高和体重 同质同质：2003年、长沙市、年、长沙市、7岁男童岁男童 变异变异：身高和体重各不相同：身高和体重各不相同 s例例2 研究某降压药的疗效研究某降压药的疗效 同质同质：高血压患者、用某药治疗：高血压患者、用某药治疗 变异变异：疗效各不相

11、同：疗效各不相同 表表1-1 120名正常成年男子红细胞计数值名正常成年男子红细胞计数值(1012/l) 5.12 5.13 4.58 4.31 4.09 4.41 4.33 4.58 4.24 5.45 4.32 4.84 4.91 5.14 5.25 4.89 4.79 4.90 5.09 4.64 5.14 5.46 4.66 4.20 4.21 3.73 5.17 5.79 5.46 4.49 4.85 5.28 4.78 4.32 4.94 5.21 4.68 5.09 4.68 4.91 5.13 5.26 3.84 4.17 4.56 3.52 6.00 4.05 4.92 4.

12、87 4.28 4.46 5.03 5.69 5.25 4.56 5.53 4.58 4.86 4.97 4.70 4.28 4.37 5.33 4.78 4.75 5.39 5.27 4.89 6.18 4.13 5.22 4.44 4.13 4.43 4.02 5.86 5.12 5.36 3.86 4.68 5.48 5.31 4.53 4.834.113.29 4.18 4.13 4.06 3.42 4.68 4.52 5.19 3.70 5.51 4.64 4.92 4.93 4.90 3.92 5.04 4.70 4.54 3.95 4.40 4.31 3.77 4.16 4.58

13、 5.35 3.71 5.27 4.52 5.21 4.37 4.80 4.75 3.86 5.69 最大值=6.18, 最小值=3.29, 极差=2.89 算术均数=4.72，标准差=0.57 图 1-1 120名正常成年男子图 1-1 120名正常成年男子 红细胞计数直方图 红细胞计数直方图 0 5 10 15 20 25 2.63.23.84.45.05.66.2 红细胞计数(1012/l) 频率（%） 3. 总体与样本总体与样本 population and sample 总体总体：特定研究对象特定研究对象 中所有观察单位的测中所有观察单位的测 量值量值。分有限总体与。分有限总体与 无

14、限总体。无限总体。 样本样本：从总体中随机：从总体中随机 抽取的部分观察单位抽取的部分观察单位 随机抽样随机抽样 random sampling 为了保证样本的为了保证样本的可可 靠性靠性和和代表性代表性，需，需 要采用随机的抽样要采用随机的抽样 方法（在总体中每方法（在总体中每 个个体具有个个体具有相同的相同的 机会机会被抽到）。被抽到）。 对样本数据进 行观察或计算 统计指标， 目的是推论总 体。 4. 参数与统计量参数与统计量 parameter and statistic 参数参数：总体总体的统计指标，的统计指标， 如总体均数，采用希腊字如总体均数，采用希腊字 母记为母记为。固定的常数

15、固定的常数 样本样本 抽取部分观察单位抽取部分观察单位 ？ 推断推断inference 统计量统计量：样本样本的统计指标，如样本均数，采用拉丁字母分的统计指标，如样本均数，采用拉丁字母分 别记为别记为 。统计量是参数附近波动的随机变量统计量是参数附近波动的随机变量 。 x x 5. 误差误差 error 误差误差：实际：实际观察值观察值与客观与客观真实值真实值之差之差 （1）系统误差）系统误差 （2）随机误差）随机误差 （1 1）系统误差）系统误差 systematic error 在实际观测过程中，由受试对象、研究者、仪在实际观测过程中，由受试对象、研究者、仪 器设备、研究方法、非实验因素影

16、响等原因造成的器设备、研究方法、非实验因素影响等原因造成的 有一定倾向性或规律性的误差。流行病学称之为有一定倾向性或规律性的误差。流行病学称之为偏偏 倚倚（bias）。）。 特点：观察值有特点：观察值有系统性系统性、方向性方向性、周期性周期性的偏的偏 离真值。离真值。 可以通过严格的可以通过严格的实验设计实验设计和和技术措施技术措施消除消除。 （2）随机误差随机误差random errorrandom error 排除上述误差后尚存的误差，受多种无法控制排除上述误差后尚存的误差，受多种无法控制 的因素的影响。的因素的影响。 特点：大小方向不一的随机变化。特点：大小方向不一的随机变化。 随机测量

17、误差随机测量误差（random measurement error） 提高操作者熟练程度可以减少这种误差提高操作者熟练程度可以减少这种误差 随机抽样误差随机抽样误差（ random sampling error）：）： 由抽样造成的样本统计量和总体参数间的差异。由抽样造成的样本统计量和总体参数间的差异。 不可避免，但有一定的分布规律，可估计。不可避免，但有一定的分布规律，可估计。 6. 概率概率probability 确定性现象确定性现象：在一定条件下，：在一定条件下，一定一定会发生或一定不会会发生或一定不会 发生的现象。其表现结果为两种事件：肯定发生某种结果发生的现象。其表现结果为两种事件：

18、肯定发生某种结果 的叫的叫必然事件必然事件；肯定不发生某种结果的叫；肯定不发生某种结果的叫不可能事件不可能事件。 随机现象随机现象：在同样条件下：在同样条件下可能可能会出现两种或多种结果，会出现两种或多种结果， 究竟会发生哪种结果，事先不能确定。其表现结果称为究竟会发生哪种结果，事先不能确定。其表现结果称为随随 机事件机事件。 随机事件的特征：随机事件的特征：随机性随机性；规律性规律性：每次发：每次发 生的可能性的大小是确定的。生的可能性的大小是确定的。 概率：概率：随机事件发生的可能性大小，用大随机事件发生的可能性大小，用大 写的写的p p 表示；取值表示；取值00，11。 必然事件必然事件 p p= 1 = 1 不可能事件不可能事件 p p=0 =0 随机事件随机事件 00p p11 p p 0.05 0.05（5 5）或）或p p 0.01 0.01（1 1） 称为