第十六章缺氧

1、第十六章 缺氧、学习目标1. 掌握常用血氧指标的概念及其意义、各型缺氧的特点。2. 熟悉缺氧时机体的功能和代谢变化。3. 了解影响机体对缺氧耐受性的因素及缺氧的病理与临床护理联系二、知识要点（一）血氧指标1. 血氧分压 动脉血氧分压主要受吸入气体氧分压和肺功能影响。2. 血氧容量 取决于血液中血红蛋白的质和量，反应血液的运氧能力。3. 血氧含量 取决于血氧分压和血氧容量。4. 血氧饱和度 主要受血氧分压的影响。5. 动- 静脉氧差 反应组织的用氧情况。（二）缺氧的类型1. 低张性缺氧 基本特征是动脉血氧分压下降。2. 血液性缺氧 因血红蛋白质和量改变而引起。3. 循环性缺氧 是指组织器官的血流

2、量减少而引起的缺氧。4. 组织性缺氧 组织细胞用氧障碍。（三）机体变化1. 呼吸系统 轻度缺氧兴奋呼吸中枢，严重缺氧抑制呼吸。2. 循环系统 轻度缺氧兴奋心脏；严重缺氧抑制心脏；慢性缺氧可致肺心病。3. 中枢神经系统脑对缺氧最敏感； 缺氧时脑由于 ATP减少、递质代谢变化、 脑血管壁通透性 升高、脑水肿、酸中毒等机制而功能障碍。4. 血液系统不同缺氧可致皮肤、 黏膜呈现不同的颜色； 慢性缺氧时血液中红细胞和血红 蛋白增多而具有代偿意义。5. 组织细胞和代谢既有毛细血管、 线粒体和肌红蛋白增多等代偿性变化， 又有细胞水肿、 自溶 等损伤性变化；还可致酸中毒和细胞的 ATP不足。（四）影响缺氧耐受

3、性的因素1. 机体的代谢耗氧率 机体的代谢耗氧率越高，对缺氧的耐受性越低。2. 机体的代偿能力呼吸、循环、血液等系统代偿能力越强，机体对缺氧的耐受性越高三、课后练习题（一）名词解释1. 缺氧 2. 发绀 3. 低张性缺氧 4. 血液性缺氧5. 循环性缺氧 6. 组织性缺氧（二）选择题A型题】1. 缺氧的概念是：A. 低氧血症B. 血液的氧分压降低C. 血液的氧含量降低D. 组织供氧不足E.组织供氧不足或利用氧障碍2. 引起肠源性发绀的原因是：A.肠道淤血B.氧化碳中毒C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒E.中毒性细菌性痢疾3. 一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是：A. O2与脱氧血红蛋白结合速度变慢B

4、. 氧合血红蛋白解离速度减慢C. 一氧化碳使红细胞内 2， 3-DPG减少D. 碳氧血红蛋白无携 O2 能力E. 动脉血氧分压下降4. 缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显的是：A. 乏氧性缺氧B.贫血性缺氧C. 煤气中毒D. 氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒5. 关于发绀错误的是：A.大多数发绀都是缺氧的表现B. 当血液中脱氧血红蛋白的浓度超过 50g/L 时即可出现发绀C. 缺氧患者不一定有发绀D. 一氧化碳中毒患者没有发绀E. 严重贫血患者常有明显发绀6. 关于氧疗的叙述，错误的是：A.血液性缺氧和组织性缺氧时动脉血氧分压正常，氧疗无意义B. 氧疗对乏氧性缺氧效果最好C. 一氧化碳中毒患者可吸纯氧

5、治疗D. 局部组织缺氧一般无需吸氧治疗E. 吸高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险7. 关于高铁血红蛋白血症引起的缺氧，下列叙述不正确的是：A. 可发生肠源性发绀B. 动脉血氧含量减少C.动静脉氧差减小D. 动脉血氧分压下降E. 血氧容量减小8. 下列哪项不是缺氧引起心输出量增加的机制：A. 心率加快B. 心肌收缩力增加 C. 呼吸运动减弱D.回心血量增多 E. 血流速度加快B型题】15)A.动脉血氧含量以及血流量B.吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能C.血液中血红蛋白的质和量D.血氧分压以及血红蛋白与 O2 的亲和力E.血红蛋白的质量及血氧分压1. 血氧容量取决于：2. 血氧含量取决于：3. 血氧

6、饱和度主要取决于：4. 组织供氧量取决于：5. 动脉血氧分压取决于： 【X型题】1. 属于缺氧时机体的代偿作用包括：A. 红细胞和血红蛋白增多B.C.血液重新分配D.E.氧离曲线左移2. 下列哪些因素可引起低张性缺氧？A. 室间隔缺损伴肺动脉高压B.心输出量增多呼吸加深加快贫血 C. 肺气肿D.肺淤血E. 一氧化碳中毒3. 慢性阻塞性肺气肿引起的缺氧，血氧指标变化包括：A. 动脉血氧分压下降B.C.血氧容量减小D.E.动- 静脉血氧含量差减小4. 缺氧时组织细胞的代偿性反应有：A. 细胞内线粒体增多B.C.氧化还原酶活性增强D.E.组织细胞代谢减缓动脉血氧含量减少 动脉血氧饱和度减小无氧酵解增

7、强肌红蛋白增多，体内储备氧增多三)问答题1. 缺氧可分为哪几型？各型的血氧变化特点怎样？2. 简述缺氧时循环系统的代偿反应。（ 四 ） 病例分析患者，女， 10岁，洗澡时因天冷将煤炉放入卫生间取暖，一段时间后家人发 现其已昏迷于浴室。请分析：1. 该患者发生了何种类型缺氧？其血样指标如何变化？2. 给该患者常压吸氧，效果如何？为什么？四、参考答案（一）名词解释略。（二）选择题【A型题】1.E 2.C 3.D 4.A 5.E 6.A 7.D 8.C【B型题】1.C 2.E 3.D 4.A 5.B【X型题】1.ABCD 2.ACD 3.ABDE 4.ABCDE（三）问答题略。（四）病例分析1. 血液性缺氧。动脉血氧分压、血氧饱和度正常，动脉血氧含量、血氧容 量