前列腺癌可“潜伏”需谨慎

1、前列腺癌可“潜伏”需谨慎今年64岁的简先生， 退休后不但没有闲下来，反而更忙了。他不仅积极参加社区活动，还 经常报团去国外旅游，退休生活丰富多彩。前一阵子，他突然感觉自 己排尿不畅，还总是尿失禁。由于他本来就患有前列腺增生和前列腺 炎，便没在意这些状况，只是到市中心医院的门诊做了检查，希望医 生开些药缓解一下。泌尿外科医生询问了他的病史，并检查了患病部位后，怀疑 是前列腺癌，并建议他去做一次前列腺特异性抗原检查 （psa），帮助 确定病因。检查报告让他大吃一惊：psa值达到200（超过正常的50 倍）。穿刺检查后，确定为前列腺癌晚期。前列腺癌很隐蔽&dquo;激素水平和年龄是前列腺癌最重要的两

2、大影响因 素，除此以外，亲属中有癌症先例的，患者再患癌的几率也很高。 ”北京大学泌尿外科研究所副所长、北京大学第一医院泌尿外 科副教授张骞介绍说，在北上广等老龄化较为严重的城市， 前列腺癌 的发病率已经接近肾脏肿瘤的发病率，呈逐年增长的态势。张骞教授解释说，前列腺癌早期往往没有明显的症状 ；另外, 由于前列腺增生和前列腺癌往往同时存在，因此患者往往光关注前列 腺增生而忽视了前列腺癌的可能。同时，虽然前列腺癌形成了肿块， 也会因为肿块很小而不易被发觉，只有医生通过触摸并结合特异性抗 原检查、前列腺b超等系统检查后才可确诊。与男性前列腺增生不同， 市民对前列腺癌的认知度并不咼。&dqu

3、o;前列腺癌早期大多无不适症状，很多患者是出现了 骨痛，严重的排尿不畅、贫血等症状时才来就诊，此时疾病已发展到 了晚期。”张骞教授解释说，如果发现得早，可以手术治疗， 并且可以根治，但若错过了最佳的治疗期，就只能采用药物或放化疗。患者陡增呈年轻化趋势调查显示，近5年来，前列腺癌患者普遍以每年 20%的幅 度增加，而且现在还出现了患者年轻化趋势。数据表明，10年前前列腺癌患者的平均年龄约为 70岁，不 过现在甚至能收到40来岁的患者。&dquo;前列腺癌早期没有特别 症状不易发现，当出现血尿、尿不出等情况时，往往已经是晚期了。 ”张骞教授透露，据统计无其他基础性疾病的该病

4、一期患者， 其5年期治愈率为85% , 10年期治愈率为92%。&dquo;前列腺癌与遗传、高脂饮食、前列腺疾病等有一定 关系。”张骞教授表示，前列腺癌主要高发于老年男性，目前 随着人口老龄化、人们均匀寿命进步、生活水平进步、医疗技术的进 步等，前列腺癌的发病率和检出率正在逐年进步。外在因素是诱因&dquo;前列腺癌的确切病因至今尚未明确。”不过 张骞教授透露，有研究表明，年龄、遗传、环境和生活方式是致病的主要危险因素。在父亲或兄弟等直系男性亲属中，如有 1人患有前列腺癌， 那么该家族中其他男子患前列腺癌的概率就比普通人高1倍;如果有2人，则概率高出3倍。这表明前列腺癌

5、的发生与基因有关；雄激素水平高或是前列腺癌的可能诱因之一，非洲裔人前列 腺癌发病率高的可能原因之一就是雄激素水平较高。 同时也有调查表 明，前列腺癌在离婚和丧偶的男性中较为多见， 可见维持正常的体内 激素水平对于预防这种癌症非常重要；年龄是前列腺癌最主要的危险因素。男性在 45岁之后，发 病率就会急剧升高，此后每增加10岁，发病率增高1倍。50—59 岁男性的患前列腺癌的危险性为10%，而 80—89 岁时则为 70%。张骞教授表示，任何癌症的发生都或多或少与生活习惯和饮 食有关，前列腺癌当然也是如此。调查发现，高脂肪饮食都有可能诱 发前列腺癌。此外，吸烟、饮酒都是危险

6、因素，同时，经常食用含有 高动物脂肪食物的男性，也是前列腺癌的易发人群。早期前列腺癌主要靠普查早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗，10年生存率可达95%以上。 然而，由于前列腺癌发病比较隐匿，等到身体出现明显的症状时，病情往往已经无法控制，在我国超过 70%的患者初诊时已经是晚期张骞教授认为，针对前列腺癌，目前只有一个有效办法，就 是男性每年普查一次，前列腺直肠指检和血清psa检测相结合是早期 发现前列腺癌的有效方法。由于前列腺与直肠临近，医生用手指通过直肠来触摸患者的 前列腺，检查前列腺有无异常。而psa则是前列腺上皮细胞分泌的一 种蛋白酶，这种蛋白酶产生后主要存在于前列腺内，当前列腺发生癌

7、变时，psa就能进入血液，一般情况下，前列腺癌恶性程度越高，血 清中的psa水平也越高。而，psa升高并不意味着一定患前列腺癌， 如前列腺增生、急性前列腺炎也可出现psa值的升高。不同的是，癌 症造成的psa升高是持久性的、进行性的，因此，张骞教授强调，年 龄大于50岁的男性养成每年一次体检查 psa的习惯。让腔镜技术蓬勃发展与传统外科的&dquo;开膛破肚、血肉模糊”不同的 是，腹腔镜最大限度地避免了对病人的伤害。只要在靠近病人手术部位的皮肤上打几个指头大小的圆洞，把照明灯、微型摄影机、剪刀、 钳子等全部从小洞伸进病灶，医生就可以看着电视屏幕进行手术。 手 术后，病人不必缝针，伤

8、口用普通止血贴封上就行。张骞教授强调，目前，腹腔镜技术在国内已处于蓬勃发展的 态势，但各地水平参差不齐，尤其是地市级医院在腹腔镜手术方面与 大城市大医院间有一定的差距。由北京大学第一医院郭应禄院士率队的 & dquo;2014 年腔 镜万里行爱心行动”已经接近尾声，活动自2014年5月启动 以来，先后赴福州、黄骅、东阿、济宁、哈尔滨等地，义务为贫困患 者开展微创手术。张骞教授亲自筹划各站行程，并做手术演示和授课。& dquo;2004 年，我们提出了中国泌尿外科的梦想，要跻 身亚洲领先，世界一流行列。”郭应禄院士指出，对于这个目 标的实现，有两个方面要做好，一是科普要创新，泌尿外科医生要正 确引导老百姓的健康观念，否则无法实现全民健康生活水平的提高。 二是技术要创新。我们不能总跟着别人走，我们的医生们应拓展思路， 提出要求让厂家配合做，研发出更适合病人的自主创新的医疗器械， 起到引领作用。最后，郭应禄院士说，腔镜万里行，既要到边远山区传递技 术，也要到发达地区交流经验，今后还要走出国门，将 &dquo;爱心 行动—— 腔镜万里行”传承下去。健康小贴士三种方式降低患病风险饮食：拒绝高脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、