支持与运动骨连结

1、一、概述一、概述 1 1、概念、概念 骨与骨之间的连接结构，称骨连结。骨与骨之间的连接结构，称骨连结。 2 2、分类、分类 间接连结间接连结又称为关节又称为关节 纤维连结纤维连结 软骨连结软骨连结 骨性结合骨性结合 直接连结直接连结 一、直接连接一、直接连接 包括：韧带包括：韧带连结和连结和缝缝。 ( (一一) ) 纤维连结纤维连结 冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝 人字缝人字缝 两骨之间以纤维结缔组织相连结。两骨之间以纤维结缔组织相连结。 黄韧带黄韧带 棘间韧带棘间韧带 前纵韧带前纵韧带 例：椎间盘、耻骨联合例：椎间盘、耻骨联合 ( (二二) ) 软骨连结软骨连结 两骨之间籍软骨相连结。两骨之间籍

2、软骨相连结。 一、直接连接一、直接连接 ( (三三) )骨性结合骨性结合 常由纤维连结或透明软骨骨化而成。常由纤维连结或透明软骨骨化而成。 例：骶椎椎骨之间；髂、耻、坐骨之间例：骶椎椎骨之间；髂、耻、坐骨之间 一、直接连接一、直接连接 1 1、关节面、关节面 关节头、关节窝、关节软骨关节头、关节窝、关节软骨 二、间接连结二、间接连结 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节 ，是骨连结的，是骨连结的 最高分化形式。最高分化形式。 ( (一一) )关节的基本构造关节的基本构造 2 2、关节囊、关节囊 内内滑膜：薄而柔软滑膜：薄而柔软 外外纤维膜：厚而坚韧纤维膜：厚而坚韧 3 3

3、、关节腔、关节腔 内为负压，含少量滑液。内为负压，含少量滑液。 股骨头韧带股骨头韧带 髋臼唇髋臼唇 （二）关节的辅助装置（二）关节的辅助装置 1.1.韧带：囊内韧带、囊外韧带韧带：囊内韧带、囊外韧带 2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关节唇 髂股韧带髂股韧带 （三）关节的运动（三）关节的运动 1. 1.屈和伸屈和伸 2.2.内收和外展内收和外展 3.3.旋内、旋外、旋前、旋后。旋内、旋外、旋前、旋后。 4.4.环转环转 关节的运动关节的运动 运动形式运动形式运动时骨的位置运动时骨的位置 冠状轴冠状轴 （左（左右）右） 屈屈 伸伸 两骨之间的角度变小两骨之间的角度变小 两骨之间的角度变大两骨之

4、间的角度变大 矢状轴矢状轴 （前（前后）后） 内收内收 外展外展 骨离开正中矢状切面骨离开正中矢状切面 骨向正中矢状面靠拢骨向正中矢状面靠拢 垂直轴垂直轴 （上（上下）下） 旋内旋内 旋外旋外 骨的前面转向内侧骨的前面转向内侧 骨的前面转向外侧骨的前面转向外侧 骨近端原位转动，远端画圆骨近端原位转动，远端画圆 （屈、伸、收、展依次连续运动）（屈、伸、收、展依次连续运动） 环转环转 运动轴运动轴 二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结 脊柱脊柱 胸廓胸廓 脊柱脊柱（成人长（成人长70cm70cm） 1 1、组成、组成： 2424块椎骨块椎骨+1+1块骶骨块骶骨+1+1块尾骨块尾骨 2 2、功能、功能

5、（1 1）支柱、承托；）支柱、承托； （2 2）参与胸廓、骨盆的构成；）参与胸廓、骨盆的构成； （3 3）容纳、保护脊髓和脊神经。）容纳、保护脊髓和脊神经。 3 3、椎骨的连结、椎骨的连结 （1 1）椎间盘：）椎间盘： 纤维环纤维环纤维软骨纤维软骨 髓核髓核 胶状物质胶状物质 椎间盘厚薄不同，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄。椎间盘厚薄不同，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄。 脊柱前屈时，椎间盘前份变薄，后份增厚。脊柱前屈时，椎间盘前份变薄，后份增厚。 椎间盘脱出症：纤维环的后部较薄弱，故当猛力弯椎间盘脱出症：纤维环的后部较薄弱，故当猛力弯 腰或劳损引起纤维环破裂时，髓核可突入椎间孔或腰或劳损引起

6、纤维环破裂时，髓核可突入椎间孔或 椎管，压迫脊髓或脊神经，称椎间盘脱出症。椎管，压迫脊髓或脊神经，称椎间盘脱出症。 由于脊柱腰部负重较大，故多发生于腰部，其次是由于脊柱腰部负重较大，故多发生于腰部，其次是 颈部。颈部。 （2 2）韧带）韧带 长韧带：长韧带： 1 1）前纵韧带）前纵韧带 2 2）后纵韧带）后纵韧带 3 3）棘上韧带（项韧带）棘上韧带（项韧带） 短韧带：短韧带： 4 4）黄韧带）黄韧带 5 5）棘间韧带）棘间韧带 椎间盘椎间盘 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 椎弓椎弓 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 椎间孔椎间孔 黄韧带黄韧带 腰椎穿刺时

7、，由浅入深经过：棘上韧带、棘间韧腰椎穿刺时，由浅入深经过：棘上韧带、棘间韧 带、黄韧带。带、黄韧带。 4 4、脊柱的整体观、脊柱的整体观 前面观：前面观：椎体由小变大。椎体由小变大。 侧面观侧面观：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲颈曲、胸曲、腰曲、骶曲 凸向前的颈曲、腰曲凸向前的颈曲、腰曲 凸向后的胸曲、骶曲。凸向后的胸曲、骶曲。 后面观：后面观：颈椎棘突短，隆椎除外，颈椎棘突短，隆椎除外， 胸椎棘突长，倾斜，腰椎棘突呈板胸椎棘突长，倾斜，腰椎棘突呈板 状，水平向后伸，棘突间隙较宽，状，水平向后伸，棘突间隙较宽， 第第3 3、4 4腰椎棘突间隙特别宽腰椎棘突间隙特别宽腰腰 椎穿刺；髂嵴椎穿刺；髂嵴平对第

8、四腰椎。平对第四腰椎。 （3 3）整体观）整体观 5 5、脊柱的运动、脊柱的运动 前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。 颈部和腰部运动幅度最大。颈部和腰部运动幅度最大。 胸廓胸廓 1 1、组成、组成 胸椎胸椎/12+ /12+ 肋肋/12/12对对+ + 胸骨胸骨/1/1 2 2、胸廓的功能、胸廓的功能 支持、保护、参与呼吸运动支持、保护、参与呼吸运动 吸气吸气上提肋上提肋胸腔扩大；胸腔扩大； 呼气呼气下降肋下降肋胸腔缩小。胸腔缩小。 3.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动 胸廓上口胸廓上口较小较小 胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 胸廓下口胸廓下口 胸廓上口

9、胸廓上口胸肋关节胸肋关节 肋弓肋弓：第：第8-108-10对肋软骨依次连于上对肋软骨依次连于上 位肋软骨的下缘，共同形成肋弓。位肋软骨的下缘，共同形成肋弓。 肋间隙肋间隙：相邻两肋之间的间隙。：相邻两肋之间的间隙。 胸骨下角胸骨下角：两侧肋弓在前正中线处：两侧肋弓在前正中线处 构成的向下开放的角。构成的向下开放的角。 三、四肢骨的连结三、四肢骨的连结 上肢骨连结上肢骨连结 下肢骨连结下肢骨连结 肩关节肩关节 肘关节肘关节 手关节手关节 骨盆骨盆 髋关节髋关节 膝关节膝关节 足关节足关节 足弓足弓 组成组成 肱骨头肱骨头+肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂 特点特点 1 1、关节头大，关节盂小（浅）。

10、、关节头大，关节盂小（浅）。 2 2、关节囊薄而松弛，下壁最薄且、关节囊薄而松弛，下壁最薄且 无肌腱、韧带等加强无肌腱、韧带等加强易向下易向下 脱位。脱位。 3 3、是人体活动范围最大、最灵活、是人体活动范围最大、最灵活 的关节。的关节。 运动运动：前屈、后伸、内收、外展、：前屈、后伸、内收、外展、 旋外、旋内、环转。旋外、旋内、环转。 肩关节肩关节 组成组成 肱尺关节肱尺关节 肱桡关节肱桡关节 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 运动运动 前屈、后伸。前屈、后伸。 直线和三角结构直线和三角结构 脱位改变。脱位改变。 肘关节肘关节 肘关节特点：肘关节特点： 运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生

11、后脱位 1 1、三个关节共包一个关节囊、三个关节共包一个关节囊 2 2、两侧有韧带增强、两侧有韧带增强 3 3、桡骨环状韧带、桡骨环状韧带 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时， 肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上 当屈肘当屈肘9090o o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。 桡骨环状韧带桡骨环状韧带 手关节手关节 1 1）桡腕关节（腕关节）桡腕关节（腕关节） 组成组成：由桡骨腕关节面和尺骨头下方的由桡骨腕关节面和尺骨头下方的 关节盘手舟骨、月骨、三角骨构成。关节盘手舟骨、月骨、三角骨构成。 结构结构：关节囊松弛，周围有韧带加强。关节囊松

12、弛，周围有韧带加强。 运动运动：屈、伸、内收、外展、环转。屈、伸、内收、外展、环转。 2 2）腕骨间关节）腕骨间关节 3 3）腕掌关节）腕掌关节 拇指腕掌指关节拇指腕掌指关节由大多角骨与第一 掌骨底构成。 运动运动：活动灵活，可作屈、伸、内收、 外展、环转和对掌运动（是人类区别于 其它动物的一种运动）。 4 4）掌指关节）掌指关节：可作屈、伸、收、展、 环转，以中指为准 5 5）指骨间关节）指骨间关节：运动：屈、伸。 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界线上方位于界线上方 小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆)位于界线下方位于界线下方 构成：构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。左右髋骨、骶、尾骨

13、、其间的骨连结。 耻骨梳耻骨梳 耻骨联合耻骨联合 岬岬 弓状线弓状线 耻骨结节耻骨结节 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 骨盆上口骨盆上口界线界线 骨盆下口骨盆下口 耻骨下角耻骨下角 骨盆腔骨盆腔 界线界线 骨盆骨盆 骨盆的性别差异骨盆的性别差异 项目项目 男性骨盆男性骨盆 女性骨盆女性骨盆 骨盆外形 窄而长 宽而短 骨盆上囗 心形 近似圆形 骨盆下囗 较窄小 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶形 耻骨下角 7075度 90100度 1 1）组成组成：由髋臼和股骨头构成。由髋臼和股骨头构成。 2 2）结构）结构：髋臼

14、唇、股骨头韧带。髋臼唇、股骨头韧带。 3 3）特点特点：头大、窝深；关节头大、窝深；关节 囊厚而坚实；关节囊有许囊厚而坚实；关节囊有许 多韧带增强，如髂股韧带多韧带增强，如髂股韧带 等；关节囊内有股骨头韧等；关节囊内有股骨头韧 带。带。 髋关节髋关节 股骨头易向下方脱位股骨头易向下方脱位 运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸， 展、收，展、收， 旋内、旋内、 旋外，旋外， 环转运动。环转运动。 组成：由股骨内侧、外侧髁组成：由股骨内侧、外侧髁 和胫骨内侧、外侧髁及髌骨和胫骨内侧、外侧髁及髌骨 构成。构成。 结构：结构： 1 1）关节囊外）关节囊外

15、股四头肌腱、股四头肌腱、 髌韧带、胫侧副韧带、腓侧髌韧带、胫侧副韧带、腓侧 副韧带副韧带 膝关节膝关节 是人体最大、最复杂的关节是人体最大、最复杂的关节 2 2）关节囊内：）关节囊内： 韧带：前交叉韧带，胫骨向前限制韧带：前交叉韧带，胫骨向前限制 后交叉韧带，胫骨向后限制后交叉韧带，胫骨向后限制 半月板：内侧半月板半月板：内侧半月板“C C”形（纤维软骨）形（纤维软骨） 外侧半月板外侧半月板“O O”形（纤维软骨）形（纤维软骨） 3 3）关节囊：）关节囊：宽阔而松弛，滑膜层向上宽阔而松弛，滑膜层向上 突入突入髌上囊。髌上囊。 4 4）运动：）运动：屈、伸，半屈位时可作屈、伸，半屈位时可作 轻度

16、旋内、旋外。轻度旋内、旋外。 距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节、趾间关节跖骨间关节、跖趾关节、趾间关节 1 1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节） 1 1、组成：由胫、腓骨下端、组成：由胫、腓骨下端+ +距骨距骨 2 2、结构：关节囊前后薄而松弛，、结构：关节囊前后薄而松弛， 内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带外侧韧带 3 3、运动：屈（跖屈）、伸（背屈）、运动：屈（跖屈）、伸（背屈） 足关节足关节 1 1）概念：跗骨、跖骨借许多韧带、）概念：跗骨、跖骨借许多韧带、 肌肉（足底短肌、小腿长肌）牢固肌肉（足底短肌、小

17、腿长肌）牢固 地连结在一起，形成向上凸的足弓。地连结在一起，形成向上凸的足弓。 2 2）意义：稳定身体、利于行走和跑）意义：稳定身体、利于行走和跑 跳、缓冲震荡；保护血管、神经免跳、缓冲震荡；保护血管、神经免 受压迫。受压迫。 3 3）扁平足：软组织过度损伤、先天）扁平足：软组织过度损伤、先天 性发育不良等。站立、行走时易疲性发育不良等。站立、行走时易疲 劳和足底疼痛。劳和足底疼痛。 足弓足弓 颅骨的连结颅骨的连结 构成构成: : 下颌头、下颌窝、下颌头、下颌窝、 关节结节、关节盘关节结节、关节盘 运动：运动： 上提、下降、前进、上提、下降、前进、 后退、侧方运动后退、侧方运动 ( (一一)

18、)颅骨的纤维连结和软骨连结颅骨的纤维连结和软骨连结 ( (二二) )颅骨的滑膜关节颅骨的滑膜关节 颞下颌关节颞下颌关节 冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝 人字缝人字缝 关节结节关节结节 翼内肌翼内肌 关节盘关节盘 关节囊关节囊 外耳门外耳门 乳突乳突 下颌头下颌头 下颌窝下颌窝 翼外肌翼外肌 颊肌颊肌 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝、矢状缝、人字缝冠状缝、矢状缝、人字缝 一、概述一、概述 1 1、概念、概念 骨与骨之间的连接结构，称骨连结。骨与骨之间的连接结构，称骨连结。 2 2、分类、分类 间接连结间接连结又称为关节又称为关节 纤维连结纤维连结 软骨连结软骨连结 骨性结合骨性结合 直接连结直接连结 椎间盘椎间盘 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 椎弓椎弓 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 椎间孔椎间孔 黄韧带黄韧带 腰椎穿刺时，由浅入深经过：棘上韧带、棘间韧腰椎穿刺时，由浅入深经过：棘上韧带、棘间韧 带、黄韧带。带、黄韧带。 三、四肢骨的连结三、四肢骨的连结 上肢骨连结上肢骨连结 下肢骨连结下肢骨连结 肩关节肩关节 肘关节肘关节 手关节手关节 骨盆骨盆 髋关节髋关节 膝关节膝关节 足关节足关节 足弓足弓 大骨盆