医学影像学：总论 实习1

1、医学影像学 总论 实习1 RADIOLOGY 实习课内容 1.医学影像学的概念 2.医学影像学的应用及发展 3.明确何为X线密度的概念 4.思考？ 医学影像学的概念 学科的构成学科的构成 - - 影像技术影像技术 - - 人体系统人体系统 - - 综综 合影像合影像 X X线技术的应用历史及发展线技术的应用历史及发展 影像学技术的发展趋势影像学技术的发展趋势 六项医学成像技术， 主要讲授X线及CT诊 断，本门学科学习的 重点 每一种影像学手段都 有自己的相应的原理 及检查方法（了解） 系统解剖学及断层 解剖学基础 影像与临床的结合， 影像图像与解剖学 的结合 X-ray CTCT MRMR 介

2、入放射学介入放射学 核素核素 超声超声 学科构 成 X线 X线 X线 原子核 同位素 回声 系统解剖学 断层解剖学 影像学图像 影像与临床的结合 医学影像学的概念 学科的构成学科的构成 - - 影像技术影像技术 - - 人体系统人体系统 - - 综综 合影像合影像 X X线技术的应用历史及发展线技术的应用历史及发展 影像学技术的发展趋势影像学技术的发展趋势 1895年 伦琴 医学影像学的概念 学科的构成学科的构成 - - 影像技术影像技术 - - 人体系统人体系统 - - 综合影像综合影像 X X线技术的应用历史及发展线技术的应用历史及发展 影像学技术的发展趋势影像学技术的发展趋势 医学影像学

3、的应用及发展 呼吸系统 循环系统 消化系统 骨关节系统 泌尿系统 神经系统 影像介入进 展 X线 CT MR 介 入 诊断and治 疗 明确何为密度的概念 X X线成像的三个必备线成像的三个必备条件：条件： X线的穿透性： 人体组织间的差异： 自然对比：不同组织对X线的吸收系数 密度：物质密度和原子种类 厚度： 人工对比：对比剂的使用 X线检测器：荧光效应、感光效应 X-ray and CT 大家来“找茬” 请大家一起寻找下列影像学图像请大家一起寻找下列影像学图像 中中“密度密度”的异常的异常 自然对比 气胸 蓝色箭头指气胸线 肺结核 周围型肺癌 上纵隔肿 物-结节性 甲状腺肿 扩张性心肌病

4、心衰-肺水肿 肠梗阻 正常腹部平片立位 右肾结石 右侧输尿管结石 膀胱结石 骨囊肿 正常下肢X线片 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 人工对比（硫 酸钡） 食管癌 上消化道造影 十二指肠憩室 粘膜相 充盈相 充盈相 粘膜相 钡灌肠造影 乙状结肠癌 食管造影 静脉泌尿系造影检查（静脉泌尿系造影检查（碘碘化合物化合物） 右侧输尿 管结石致 右肾积水 右侧肾盂阴性结石 膀胱内占位- 充盈缺损 胆总管结石 自然对比 胆囊多发结石 肝破裂出血 右肾及右侧输尿管上段结石 蓝色箭头为右肾结石， 红色为输尿管上段结石 双侧多囊肾 大面积脑梗塞 左侧基底节区出血 蛛网膜下腔出血 人 工 对 比 中央型肺癌 肺窗 动脉期 静脉

5、期 MPR 平平 扫扫 动动 脉脉 期期 门门 脉脉 期期 平平 衡衡 期期 主动脉夹层 MPR MIP 蓝色箭头所指为真腔，红色箭头所指为 假腔 小肝癌 平扫 增强动脉期 增强静脉期 C T A 乳腺癌 平扫可见小点状钙 化影 增强病灶环形强化 左侧顶叶占位致周围脑组 织水肿 平扫显示病灶周围 脑实质水肿 增强 MRI成像 Magnetic Resonance Imaging 信号的不同 加入对比剂 后的人工对 比 质子的弛豫 时间发生改 变 T2W T1W T1+C MRCP显示胆总 管下段结石 MRA 高分辨率显示 前交叉韧带 高分辨腕 关节MR 股骨骨肉瘤MRI T2WI T1WI T

6、1+C 如何读一份片？ 按顺序来就不会错！ 双肺纹理清晰，肺内未双肺纹理清晰，肺内未 见明确实质性或间质性病见明确实质性或间质性病 变。双侧肺门不大，结构变。双侧肺门不大，结构 清晰。纵隔未见局限性增清晰。纵隔未见局限性增 宽。气管居中。主动脉结宽。气管居中。主动脉结 不大。心影大小、形态未不大。心影大小、形态未 见异常。双侧膈面光滑，见异常。双侧膈面光滑， 双侧肋膈角锐利。所见肋双侧肋膈角锐利。所见肋 骨骨质未见明确异常。骨骨质未见明确异常。 卧位片立位片 腹部肠管内少量积气，肠腔未见扩张，腹部未见明确气 液平面。双侧膈面下未见游离气体影。腹部未见明确阳 性结石影。双侧肾影大小、形态未见明确

7、异常。双侧腰 大肌对称，腰椎形态尚可。周围软组织未见异常密度影。 描述病变步骤 病变部位分布病变部位分布 position 大小、数目大小、数目size & number 形态形态 appearance 边缘边缘 margin 密度密度 X-ray density 邻近器官、组织变化邻近器官、组织变化 器官功能改变器官功能改变 func. 动态变化动态变化 dynemic 一份完整的胸片描述 右侧肺门区可见一类圆形团块状高密度影，大小右侧肺门区可见一类圆形团块状高密度影，大小 约约7cm7cm4cm4cm，呈浅分叶状，边界尚清楚，右侧肺门，呈浅分叶状，边界尚清楚，右侧肺门 结构显示不清；右肺下叶中内带可见少许斑片状稍结构显示不清；右肺下叶中内带可见少许斑片状稍 高密度影，边缘模糊。余肺内未见明确实质性或间高密度影，边缘模糊。余肺内未见明确实质性或间 质性病变。左侧肺门不大，结构清晰。纵隔未见局质性病变。左侧肺门不大，结构清晰。纵隔未见局 限性增宽。气管居中。主动脉结不大。心影大小、限性增宽。气管居中。主动脉结不大。心影大小、 形态未见异常。双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。形态未见异常。双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。 所见肋骨骨质未见明确异常