护理安全管理实践论文

1、护理安全管理的实践与体会中图分类号：r197.3 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-292-02医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。世界卫生大会早在2002年就提出“患者安全需要受到所有国家的重视”，并于2004年支持建立了患者安全世界联盟。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，它已成为衡量护理服务的重要质量指标。现将我院护理部在护理安全管理方面的实践与体会报道如下。1 完善人员管理1.1 合理配备护理人力资源。合理

2、而充足的护理人力配备，是保证护理安全的重要因素。新的医院评审标准要求，护理人员配备应能满足临床护理工作需求，护士与床位比应达到0.4:1，与新生儿室比应达到0.6:1.我院护理人员配备已达到此标准。然而在目前，许多医院护理人员配置不到位，无法满足临床工作需求。护理人员缺编，加上工作负荷增大、工作任务繁重，护士容易产生身心疲劳综合征，表现为注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降，最终导致产生差错的概率增加。因此，合理配备护理人力是保证护理安全的前提。1.2 严格人员准入，依法执业。新的医院评审标准及医院管理年活动中都将“执业行为法制化”作为一条核心标准，并明确要求：医院必须按照护士管理办法规定

3、，执行护理人员执业资格的准入制度，未经护士执业注册者不得从事护士工作。为落实这一原则，我院护理部做出严格规定：（1）凡当年毕业、未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班；（2）凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用（3）凡新进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。1.3 加强教育和培训，提高人员素质。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响，护理管理者要提高人员素质，应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训：（1）职业道德与法律意识教育。护理服务对象的特殊性-人、健康、生命，要求护理人员要具备良好的职业道德，一切工作行为都应体现“以人为本”，并牢固树立“安全第一、质量第一”

4、和依法施护的观念。（2）专业知识及技术培训。护士由于专业知识技能缺乏，观察病情不到位、采取措施不得当，常常导致医疗差错，因此定期的专业知识及技能培训，是保证医疗安全的基础。为提高护理人员素质，近年来，我院护理部采取以下措施，效果显著：严格新护士的岗前培训及准入管理。凡新毕业和新上岗的护士，须完成有关职业道德、规章制度、院感知识、爱婴医院知识的课程培训，方可上岗。强化在职护士的专业水平的训练，为提高护士的专业知识及技能，护理部每季度举办一次护理业务学习，每年两次理论知识考核，一次护理技术操作考核，将考核的结果作为护士聘用、奖惩的依据。2 强化制度管理完善规章制度，是质量安全管理的关键环节。医院评

5、审标准中要求：“医院各部门应建立健全质量管理与改进的相关制度。”在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得以保证。在开展医院评审和医院管理年活动中，我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：（1）护理缺陷及不良事件登记及上报制度（2）重要护理操作前的告知程序（3）各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）（4）临床各种不良事件及突发事件的应急预案等。3 讲求科学管理在新的医疗形势下，要

6、做好医疗安全管理，护理管理者除要完善对要素质量（即人员、制度等）的管理外，还应注意在管理活动中应用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科学有效。3.1 树立系统安全管理意识。长久以来，人们对医疗缺限的固有认识是：“有差错就一定是个人的疏忽。”但通过对医疗缺陷的分析得出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。系统论认为，差错并非由于个人的疏忽和无能所致，差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个使人产生差错的环境，由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进。根据这一管理理念，我院护理部成立了由护理部质控组和科护士长组成的“护理质量安全委员会”。委员会每季度召开会议，讨论各类临床不良事件（包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等），本着“重原因、轻结果；重系统、轻个人”的原则，找出事件发生原因，并制定策略，目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。3.2 应用pdca循环促进护理质量持续改进。具体步骤如下：(1)计划阶段（p）。科室根据护理部