栾英小儿腹泻病VIP

1、 第第7 版版 1 腹泻腹泻 营养不良营养不良 儿童：生长发育儿童：生长发育 智力智力 继发感染继发感染 成人：亚健康状态成人：亚健康状态 急性呼吸道感染急性呼吸道感染 腹泻腹泻 疟疾疟疾 麻疹麻疹 艾滋病艾滋病 围产期疾患围产期疾患 其它其它 18% 25% 23% 4% 5% 10% 15% Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva. 2 感染的动感染的动 物物感染的感染的 人人 水水 易感人群易感人群 食物食物 肠道内感染：病原肠道内感染：病原 第第7 版版 7 轮状病毒轮状病毒诺如病毒诺如病毒星状病毒星状病毒 肠腺病毒肠腺病毒

2、札如病毒札如病毒 第第7 版版 8 粪便中的轮状病毒颗粒粪便中的轮状病毒颗粒 第第7 版版 10 轮状病毒肠炎临床特点：轮状病毒肠炎临床特点： 病原体：人类轮状病毒（病原体：人类轮状病毒（HRV) 发病季节：秋冬寒冷季节多见。发病季节：秋冬寒冷季节多见。 发病年龄：多见于发病年龄：多见于6个月个月 2岁婴幼儿。岁婴幼儿。 症状：症状： 起病急；起病急； 呕吐常先于腹泻出现；呕吐常先于腹泻出现； 全身感染中毒症状较轻。全身感染中毒症状较轻。 第第7 版版 16 耶尔森氏菌耶尔森氏菌肠弯曲菌肠弯曲菌副溶血杆菌副溶血杆菌 蜡状芽孢杆菌蜡状芽孢杆菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 第第7 版版 22 几乎所

3、有口服几乎所有口服 抗菌药物均可引起抗菌药物均可引起 腹泻，常见的抗生腹泻，常见的抗生 素有青霉素类、氨素有青霉素类、氨 苄西林类、氯霉素、苄西林类、氯霉素、 头孢菌素类、林可头孢菌素类、林可 霉素、克林霉素、霉素、克林霉素、 利福平等。利福平等。 抗生素相关性腹泻的发生与现状抗生素相关性腹泻的发生与现状 第第7 版版 23 第第7 版版 24 第第7 版版 25 抗生素的合理使用率抗生素的合理使用率 需用抗生素 无需用抗生素 第第7 版版 26 不可以使用抗生素不可以使用抗生素 n病毒性腹泻病毒性腹泻 n产毒性细菌引起的腹泻产毒性细菌引起的腹泻 n 抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻 n 慢性

4、腹泻慢性腹泻 u侵袭性细菌引起的腹泻侵袭性细菌引起的腹泻 u如痢疾如痢疾 u侵染性大肠杆菌肠炎等侵染性大肠杆菌肠炎等 可以使用抗生素可以使用抗生素 第第7 版版 27 第第7 版版 28 第第7 版版 29 第第7 版版 30 第第7 版版 31 第第7 版版 32 临床诊断：临床诊断： 根据病程：根据病程： 根据病情：根据病情： 实验室检查：实验室检查： 白细胞：病毒白细胞：病毒降低降低 细菌细菌升高升高 便常规、便培养便常规、便培养 血气：血气：Na+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ 病毒分离、病毒抗体检测病毒分离、病毒抗体检测 治疗治疗 Treatment 第第7 版版 37 第第7

5、版版 38 n益生菌益生菌: 益生元益生元: n- 乳酸杆菌 - 低聚果糖 (FOS) n - 双歧杆菌 - 低聚半乳糖 (GOS) n - 肠球菌 - 人乳、大蒜、洋葱 n - 大肠埃希菌 - 不能消化 (在结肠- n - 酵母 (酵母菌) 中发酵) n n合生元合生元: 益生菌 + 益生元( 更有利于益生菌的存活) 第第7 版版 39 第第7 版版 41 第第7 版版 42 第第7 版版 43 第第7 版版 44 第第7 版版 45 第第7 版版 46 第第7 版版 47 第第7 版版 48 第第7 版版 49 第第7 版版 50 第第7 版版 51 第第7 版版 52 第第7 版版 53 第第7 版版 54 第第7 版版 55 第第7 版版 56 轮状病毒轮状病毒诺如病毒诺如病毒星状病毒星状病毒 肠腺病毒肠腺病毒 札如病毒札如病毒 第第7 版版 57 第第7 版版 第第7 版版 59 第第7 版版 60 第第7 版版 临床诊断：临床诊断： 根据病程：根据病程： 根据病情：根据病情： 实验室检查：实验室检查： 白细胞：病毒白细胞：病毒降低降低 细菌细菌升