内外科输血指征

1、外科输血适应症血液输注符合原则： 血容量损失在 20%以内，使用晶体及胶体液； 失血量 达血容量20%50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新 鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量 80%以上时再加输血小板和冷沉淀 红细胞制品使用符合适应证：血红蛋白100g/L,可以不输注；血红蛋白v 70g/L,应考虑输注； 血红蛋白在70100g/L之间，根据患者的贫血程 度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定 血小板使用符合适应证： 患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或 表现。血小板计数100 X 109/L ,可以不输注；血小板计数v50 X109/L，应考虑输注；血小板计

2、数在 50100X 109/L之间，应根据是否 有自发性出血或伤口渗血决定； 如术中出现不可控渗血， 确定血小板功能 低下，输血小板不受上述限制冷沉淀使用符合适应证：外伤病人有第毗因子、血管性血友病因子、第X 川因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀 新鲜冰冻血浆使用符合适应证：用于凝血因子缺乏的患者。 PT 或 APTT 正常1.5倍，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大量库存全血或浓 缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量） ；病史或临床过程 表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法令的抗凝血作用 （FFP： 5 8ml/kg ）全血使用符合适应证： 用于急性大量血

3、液丢失可能出现低血容量休克的患 者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的 30%。内科输血适应症急性贫血的输血原则：轻度失血（失血量v 600ml）不输血；中度失血（失 血量8001000ml）时如出血已控制可不考虑输血；重度出血（失血量在1500ml以上）要输血慢性贫血的输血原则：Hbv60g/L,伴有明显症状者；某些暂时尚无特殊 治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血 到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重，而又因其他疾病需要手 术者或待产孕妇红细胞使用符合适应证：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢 性贫血并伴缺氧症状；血红蛋白v 60

4、g/L或红细胞压积v 0.2时可考虑输 注；血红蛋白在6090g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不 全等合并症时，可以考虑输注。洗涤红细胞使用符合适应证：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输 入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、 自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血 红蛋白尿症的患者血小板使用符合适应证：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血 小板，血小板计数50X 109/L 一般不需输注；血小板计数10-50X109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注；血小板计数v 5X 109/L应 立即输注血小板防止出血；预防

5、性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致 输注无效；有出血表现时应一次足量输注并测CCI值新鲜冰冻血浆使用符合适应证：用于各种原因（先天性、后天获得性、输 入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子u、v、/、x、幻或抗凝 血酶川缺乏，并伴有出血表现时输注，一般需输入1015ml/kg体重新鲜冰 冻血浆普通冰冻血浆使用符合适应证：主要用于补充稳定的凝血因子办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1 本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1 公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2个人区域：包括个人办公桌及

6、办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4 )保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品

7、要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在办公区域抽烟。4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。4 总经理办公室卫生应做到以下几点：1)保持地面干净清洁、无污物