reduction骨折复位课件

1、reduction骨折复位1 骨折复位骨折复位 reduction骨折复位2 复位复位 使骨折恢复正常的解剖关系。使骨折恢复正常的解剖关系。 reduction骨折复位3 复位的目的复位的目的 尽可能恢复骨折部位原来正尽可能恢复骨折部位原来正 常的解剖关系。常的解剖关系。 包括包括长度长度、轴向轴向和和旋转旋转移位。移位。 reduction骨折复位4 关节内骨折的复位要求关节内骨折的复位要求 分离移位应小于关节软分离移位应小于关节软 骨骨 厚度的厚度的1/2 reduction骨折复位5 复位方法复位方法 直接复位和间接复位直接复位和间接复位 reduction骨折复位6 直接复位直接复位

2、手术切开骨折断端进行复手术切开骨折断端进行复 位或对伤口大的开放性骨位或对伤口大的开放性骨 折进行复位。折进行复位。 reduction骨折复位7 注意点注意点 小心剥离软组织。小心剥离软组织。 尽可能有限剥离单侧尽可能有限剥离单侧 的软组织。的软组织。 reduction骨折复位8 间接复位间接复位 手法整复或不直接切开骨折端或不手法整复或不直接切开骨折端或不 在骨折区域用各种器械、内植物和在骨折区域用各种器械、内植物和 小切口完成复位。（比如：牵引床小切口完成复位。（比如：牵引床 牵引也是间接复位之一）。牵引也是间接复位之一）。 reduction骨折复位9 注意点注意点 正确评价软组织损

3、伤情况。正确评价软组织损伤情况。 了解骨折的类型。了解骨折的类型。 往往需要借助透视机。往往需要借助透视机。 reduction骨折复位10 间接复位的优点间接复位的优点: 软组织损伤小，血供破坏轻。软组织损伤小，血供破坏轻。 间接复位的缺点间接复位的缺点: 许多关节内骨折往往达不到复许多关节内骨折往往达不到复 位要求。位要求。 reduction骨折复位11 复位器械复位器械 点状复位钳点状复位钳 Farabeuf钳钳 Hohmann拉钩拉钩 内植物内植物 操纵杆操纵杆 钢丝暂时固定钢丝暂时固定 外固定器外固定器 reduction骨折复位12 点状复位钳（直接或间接复位）点状复位钳（直接或

4、间接复位） 适应症：适应症：骨干或干骺端斜形骨折。骨干或干骺端斜形骨折。 优点：优点：1.骨膜损伤小。骨膜损伤小。 2.能矫正旋转移位和成角畸形。能矫正旋转移位和成角畸形。 3.可控制骨干长度。可控制骨干长度。 4.有加压作用。有加压作用。 5.操作简便，易掌握。操作简便，易掌握。 缺点：缺点：复位钳尖端易嵌入骨面，潜在断裂危险。复位钳尖端易嵌入骨面，潜在断裂危险。 reduction骨折复位13 Farabeuf 钳（间接复位）钳（间接复位） 适应症：适应症：骨干骨折。骨干骨折。 优点：优点：1.允许骨折断端移动，能矫正允许骨折断端移动，能矫正 三维畸形（前后成角移位、三维畸形（前后成角移位

5、、 侧方成角移位和分离移位）。侧方成角移位和分离移位）。 2.有加压作用。有加压作用。 缺点：缺点：1.须在骨折两端拧入二枚螺钉，须在骨折两端拧入二枚螺钉， 增加创伤机会。增加创伤机会。 2.不能抬高塌陷骨折。不能抬高塌陷骨折。 reduction骨折复位14 Hohmam 拉钩（直接复位）拉钩（直接复位） 适应症：骨干骨折、骨盆骨折。适应症：骨干骨折、骨盆骨折。 优点：优点：1.软组织损伤小。软组织损伤小。 2.用在髂翼骨折，可减少平行分离。用在髂翼骨折，可减少平行分离。 3.辅助牵开器，矫正塌陷骨折。辅助牵开器，矫正塌陷骨折。 4.操作简便易懂。操作简便易懂。 缺点：潜在骨皮质小的塌陷损伤

6、。缺点：潜在骨皮质小的塌陷损伤。 reduction骨折复位15 内植物：髓内钉（间接复位）内植物：髓内钉（间接复位） 适应症：适应症：骨干骨折。骨干骨折。 优点：优点：1. 既能复位又能固定。既能复位又能固定。 2.矫正冠状位，矢状位畸形。矫正冠状位，矢状位畸形。 3.维持骨干长度。维持骨干长度。 缺点：缺点：操作相对复杂。操作相对复杂。 reduction骨折复位16 钢板（直接复位）钢板（直接复位） 适应症：适应症：骨干或干骺端骨折。骨干或干骺端骨折。 优点：优点：1.矫正小的移位和成角畸形且矫正小的移位和成角畸形且 稳固。稳固。 2.干骺端骨折替代对应的骨皮干骺端骨折替代对应的骨皮 质

7、，达到解剖复位。质，达到解剖复位。 3.干骺端骨折，通过折弯塑形，干骺端骨折，通过折弯塑形， 达到解剖复位。达到解剖复位。 reduction骨折复位17 操纵杆（直接或间接复位）操纵杆（直接或间接复位） 适应症：适应症：关节内骨折（桡骨远端，肱骨关节内骨折（桡骨远端，肱骨 近端和髋臼等）。近端和髋臼等）。 优点：优点：1.可在直视下或非直视下。可在直视下或非直视下。 2.操作简便，易控制。操作简便，易控制。 缺点：缺点：植入带螺纹的克氏针或螺钉，增植入带螺纹的克氏针或螺钉，增 加创伤机会。加创伤机会。 reduction骨折复位18 钢丝暂时固定（直接复位）钢丝暂时固定（直接复位） 适应症：适应症：粉碎性骨干骨折（尤其是伴有粉碎性骨干骨折（尤其是伴有 蝶形骨片）蝶形骨片） 优点：优点：固定较牢靠。固定较牢靠。 缺点：缺点：环形剥离软组织。环形剥离软组织。 reduction骨折复位19 外固定器（间接复位）外固定器（间接复位） 适应症：适应症：骨干或干骺端骨折。骨干或干骺端骨折。 优点：优点：软组织损伤小。软组织损伤小。 缺点：缺点：部分复位效