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文档简介
1、1 EB病毒感染的临床表现 2 EB病毒 lEB病毒(epstein-barr virus.EBv),又称人类疱 疹病毒(Human herpesvirus 4 (HHV-4))。一般 认为该病毒是多种恶性肿瘤(如鼻咽癌)的病因 之一,它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋 巴细胞。 l本病毒分布广泛,引起的疾病多呈散发性,亦可 引起流行。病毒携带者和病人是传染源。经口密 切接触为主要传播途径,飞沫传播虽有可能,但 并不重要。全年均有发病,似以晚秋初冬为多。 一次得病后可获较持久的免疫力。 l发病以1530岁的年龄组为多,6岁以下多呈不 显性感染。 3 lEB病毒:仅能在B淋巴细胞中增殖,可使其
2、转化, 能长期传代。 l被病毒感染的细胞具有EBv的基因组,并可产生 各种抗原,已确定的有:EBv核抗原(EBna), 早期抗原(ea),膜抗原(ma),衣壳抗原 (vca),淋巴细胞识别膜抗原(lydma)。 l除膜抗原外,鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均 产生相应的lgG和lgA抗体,研究这些抗原及其抗 体,对阐明EBv与鼻咽癌关系及早期诊断均有重 要意义。 4 EB病毒感染: l是儿科常见的一种病毒性疾病,他可累及 全身多个系统,包括肝、脾、淋巴结、肾、 心脏、肺、骨髓、脑等,而且症状多变, 病情轻重不一,但以网状内皮系统病变为 主。 5 儿童EB病毒感染首发症状: lEB病毒感
3、染患儿起病症状不一,首发症状 中以发热(66.8%)多见,其次为咳嗽 (14.2%),皮疹(7%),淋巴结肿大 (5.3%),眼睑浮肿(3.2%),咽痛 (1.6%),惊厥(1.6%),肉眼血尿 (0.5%)等。 6 儿童EB病毒感染常见疾病: l可累及全身各个系统,引起疾病多样,但 以呼吸道感染最多见(40.5%),其次为传 染性单核细胞增多症(17.9%),川崎病 (6.3%),特发性血小板减少性紫癜 (5.8%),病毒性心肌炎(2.6%),病毒 性脑炎(2.6%),嗜血细胞综合症 (1.6%)、类风湿性关节炎(1.0%)、急 性淋巴结炎(1.0%)等。 7 临床表现的轻重 l据个人理解,
4、EB病毒感染的轻重判断主要 看其引起疾病的轻重。 l我所接触过的EB病毒感染最常见的为传染 性单核细胞增多症。 8 传染性单核细胞增多症: l轻症:主要临床表现有: 1.发热。 2.咽峡炎。 3.淋巴结大。 4.肝脾大。 6.皮肤、黏膜皮疹等。 9 传染性单核细胞增多症: l重症(无明确标准-个人总结): 1、持续发热,肝脾明显肿大。 2、外周血象2系或3系明显降低。 3、肝功能转氨酶明显升高,尤其是LDH显 著升高。 4、同时合并黄疸、低蛋白血症、浆膜腔积 液甚至消化道出血。 5、神经系统症状:如吉兰-巴雷综合征、脑 膜脑炎等。 10 嗜血细胞综合征 l人体血液中的吞噬细胞过度活跃,就会不 分敌我,将人体有用的细胞一并吞噬,严 重的会将人体组织、器官一点点侵蚀,造 成一系列损伤,导致大出血点、肝功能衰 竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是嗜血细 胞综合症。 11 嗜血细胞综合征 l诊断标准 1、发热:发热超过1周,热峰38.5C 2、肝脾肿大:肝脾大伴全血细胞减少,累计 =2个细胞系 3、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少), 其中血红蛋白90g/L,血小板100 x 109/L,中 性粒细胞1.Ox109/L 4、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症
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