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文档简介

1、腹部切口合理选择专家共识 海口市人民医院胃肠外科 梁贤文 腹部切口选择的位置 是否合理、 切开与缝合是 否正确, 在很大程度上影 响到整个手术的成败 切口选择的基本原则切口选择的基本原则 最容易到达病变所在位置 能够充分显露手术部位 既便于延长或扩大切口, 又能最 大限度减少腹壁损 缝合后张力不大, 腹壁具有足够 强度, 愈合牢 固 腹部切口分类腹部切口分类 纵行切口横行切口 切口分类切口分类 AB 复杂切口 D 斜行切口 C 正口切口 旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口 纵 行 切 口 腹部切口分类腹部切口分类 常用腹部手术切口 优点：切断肋间神经及相伴行的肋间血管少, 对腹壁 功能影响

2、小。承受的张力小, 切口愈合牢固。对腹式 呼吸干扰相对较小, 肺部并发症少。切口方向与皮纹 方向一致, 皮肤瘢痕纤细。 缺点：切断腹直肌、 肌鞘和筋膜, 使腹壁的完整性遭 到破坏。 切开及缝合切口亦 较费时。病变位置不能 确定时, 橫切口不能提供良好 的暴露和探查。 横横 行行 切切 口口 肋弓下：切口通常自剑突尖下 3cm 处开始, 距肋 缘 下 3cm 向外下斜行, 约 5 15cm, 但不宜延伸至腰部, 否则将有更多的肋间神经被切断。按皮肤切线切断 腹直肌鞘、 腹直肌和侧腹壁肌群 麦氏切口： 不伤及血管和神经, 腹膜可沿腹横筋的方 向横行切开。这种切口组织损伤最小, 愈合后强度最 大 斜斜 行行 切切 口口 手术切口的选择手术切口的选择 手术切口的选择手术切口的选择 手术切口的选择手术切口的选择 腹部损伤时剖腹探查手腹部损伤时剖腹探查手 术切口的选择术切口的选择 腹部损伤时剖腹探查手腹部损伤时剖腹探查手 术切口的选择术切口的选择 前次手术后半月内：原切口 术后半月到3个月 术后3个月以上 兼顾腹腔粘连

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