慢阻肺-呼吸衰竭

1、 什么是慢阻肺？什么是慢阻肺？ 呼吸系统结构呼吸系统结构 气道 气管 肺泡 肺泡 血管 血管 （动脉和静脉） 肺泡 肺泡具有弹性， 能像气球一样 膨胀起来 气道 肺泡 气管 气道 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 肺泡具有弹性， 能像气球一样 膨胀起来 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 血管 （动脉和静脉） 肺泡具有弹性， 能像气球一样 膨胀起来 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 肺泡肺泡 血管血管 （动脉和静脉）（动脉和静脉） 肺泡具有弹性，肺泡具有弹性， 能像气球一样能像气球一样 膨胀起来膨胀起来 肺泡肺泡 血管血管 气管气管 支气支气 管管 肺泡肺泡 健康人在吸健康人在

2、吸 气时，空气很自气时，空气很自 然的进入气管，然的进入气管， 通过气道，进入通过气道，进入 肺内的肺泡。肺肺内的肺泡。肺 泡周围的血管把泡周围的血管把 空气中的氧气带空气中的氧气带 走，分布全身各走，分布全身各 组织组织 健康人在吸气健康人在吸气 时，空气很自然的时，空气很自然的 进入气管，通过支进入气管，通过支 气管，进入肺内的气管，进入肺内的 肺泡。肺泡周围的肺泡。肺泡周围的 血管把空气中的氧血管把空气中的氧 气带走，分布全身气带走，分布全身 各组织各组织 正常吸气过程正常吸气过程 血管里的二血管里的二 氧化碳回到氧化碳回到 肺泡内肺泡内 体内的废气（主要是体内的废气（主要是 二氧化碳）

3、通过血管回到二氧化碳）通过血管回到 肺泡中，经支气管，穿气肺泡中，经支气管，穿气 管，流出鼻腔。管，流出鼻腔。 正常呼气过程正常呼气过程 正常人的支气管正常人的支气管支气管收缩支气管收缩 慢阻肺患者的支气管变粗变窄慢阻肺患者的支气管变粗变窄 由于黏膜增厚和分泌物增多 COPD的支气管收缩的支气管收缩 气道变窄，气流受限 慢阻肺患者气管改变慢阻肺患者气管改变 分泌物分泌物 肿胀肿胀 气流受限气流受限 慢阻肺患者的呼吸道慢阻肺患者的呼吸道 正常人的呼吸道正常人的呼吸道 慢阻肺患者黏膜增厚和分泌物增多导致气道的狭窄，甚至是闭塞，造成气流受限慢阻肺患者黏膜增厚和分泌物增多导致气道的狭窄，甚至是闭塞，造

4、成气流受限 气流气流 气流气流 慢阻肺患者气流受限慢阻肺患者气流受限-1-1 肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性 当呼气时，体内的陈旧气体留置在当呼气时，体内的陈旧气体留置在 肺泡内，致使病人不能呼入新鲜的氧肺泡内，致使病人不能呼入新鲜的氧 气和及时排除多余的二氧化碳。气和及时排除多余的二氧化碳。 受损扩张的肺泡受损扩张的肺泡 慢阻肺患者气流受限慢阻肺患者气流受限-2-2 正常人的肺部组织正常人的肺部组织 COPD患者的肺部组织患者的肺部组织 （不新鲜的空气留滞在肺部） 慢阻肺患者慢阻肺患者“呼吸困难呼吸困难” 吸气困难吸气困难缺氧缺氧 呼气困难呼气困难二氧化

5、碳潴留二氧化碳潴留 呼吸衰竭的诊断方法：血气分析呼吸衰竭的诊断方法：血气分析 呼吸衰竭呼吸衰竭 呼吸呼吸 衰竭衰竭 I型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳不高型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳不高 PO2 60mmHg，PCO2 50mmHg II型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳升高型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳升高 PO2 60mmHg，PCO2 60mmHg 病程：急性呼吸衰竭病程：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 呼吸衰竭分型呼吸衰竭分型 1. 1.呼吸：呼吸：呼吸困难、呼吸频率增快呼吸困难、呼吸频率增快 2.2.紫绀：口唇、指端紫绀：口唇、指端 呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现 3. 3.结膜充血、水肿结膜

6、充血、水肿 4.4.神经精神系统：神经精神系统： 注意力不集中、性格情绪改变注意力不集中、性格情绪改变 头痛、嗜睡、昏迷头痛、嗜睡、昏迷 呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现 5.5.其他其他: : 心血管：心慌、心律失常心血管：心慌、心律失常 消化：腹胀、腹痛、呕血、黑便消化：腹胀、腹痛、呕血、黑便 肾脏：蛋白尿、肾功能不全肾脏：蛋白尿、肾功能不全 呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现 住院治疗：急性呼吸衰竭住院治疗：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭急性加重慢性呼吸衰竭急性加重 慢性呼吸衰竭需要长期家庭治疗慢性呼吸衰竭需要长期家庭治疗 呼吸衰竭治疗呼吸衰竭治疗 慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗 慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰

7、竭治疗 改善气管狭窄，减轻呼吸短促改善气管狭窄，减轻呼吸短促 练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，练习前，注意放松肩膀；动作缓慢， 将空气尽量呼出。将空气尽量呼出。 1. 1. 放松颈、肩、背的肌放松颈、肩、背的肌 肉，用鼻子缓慢吸气，心肉，用鼻子缓慢吸气，心 里默念：里默念：1 1，2 2。 2.2.双唇合起至剩下一条隙缝，双唇合起至剩下一条隙缝， 如吹口哨，通过双唇缓细地吐如吹口哨，通过双唇缓细地吐 气，心里默念：气，心里默念：1 1，2 2，3 3，4 4。 慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗 缩唇呼吸缩唇呼吸 腹式呼吸腹式呼吸 提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症 状状 练习前，先选择一个舒适