夫西地酸(奥络)与复方粘多菌素(孚诺)对比xia

1、夫西地酸乳膏（奥络）在皮夫西地酸乳膏（奥络）在皮 肤细菌感染中的应用肤细菌感染中的应用 SSTI的临床共识的临床共识 皮肤及软组织感染（皮肤及软组织感染（SSTISSTI）是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组）是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组 织的炎症性疾病。织的炎症性疾病。 常见引起常见引起SSTISSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、 不动杆菌及大肠杆菌。院内不动杆菌及大肠杆菌。院内SSTISSTI（HA-SSTI)HA-SSTI)主要是金葡菌感染主要是金葡菌感染，且耐甲氧西，且耐甲氧西 林金葡菌林金葡菌（MRS

2、A)MRSA)比例较高。常见比例较高。常见浅表局限性浅表局限性SSTISSTI，其病原菌相对简单且明，其病原菌相对简单且明 确，主要是确，主要是金葡菌和化脓性链球菌金葡菌和化脓性链球菌。特殊感染来源或条件致病的情况下，相。特殊感染来源或条件致病的情况下，相 关的致病菌就比较负杂，存在多种细菌混合感染的可能。关的致病菌就比较负杂，存在多种细菌混合感染的可能。11 11中华医师学会皮肤科分会中华医师学会皮肤科分会. .皮肤及软组织感染诊皮肤及软组织感染诊 断和治疗共识断和治疗共识. .临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志 J.2009,J.2009,12(38), 12(38), :810-812:810

3、-812 G+菌感染在菌感染在 SSTI中最为常中最为常 见见 SSTI分级管理分级管理 门诊治疗门诊治疗 口服口服+外用抗生素外用抗生素 门诊治疗门诊治疗 静注抗生素静注抗生素 +外用抗生素外用抗生素 住院治疗住院治疗 好转后口服好转后口服 +外用抗生素外用抗生素 中华医师学会皮肤科分会中华医师学会皮肤科分会. .皮肤及软组织感染诊断和治疗共识皮肤及软组织感染诊断和治疗共识. .临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志J.2009,J.2009,12(38), 12(38), :810-812:810-812 副反应少，患者依从性好副反应少，患者依从性好 抗菌机理独特，不易交叉耐药抗菌机理独特，不易交叉

4、耐药 广谱、高效，尤其对常见耐药菌株如广谱、高效，尤其对常见耐药菌株如MRSAMRSA亦有很强的抗菌作用亦有很强的抗菌作用 2 不易产生耐药性，尤其是具有独特的抗菌机制且无系统制剂的抗菌药物，不易产生耐药性，尤其是具有独特的抗菌机制且无系统制剂的抗菌药物， 可以有效避免交叉耐药性产生，减少院内感染可以有效避免交叉耐药性产生，减少院内感染 耐药菌株的发生；耐药菌株的发生； 3 4 局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响 外用药不易吸收，副反应少、外用药不易吸收，副反应少、药物及其基质不影响创面愈合药物及其基质不影响创面愈合 广

5、谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态广谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态 1 5 6 不易发生过敏反应不易发生过敏反应 夫西地酸的结构夫西地酸的结构 夫西地酸：夫西地酸：C31H48O6 属梭链孢酸类属梭链孢酸类,其结构与头孢菌素其结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似、烟曲霉酸相似 2， 主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林 金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤 疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他 抗生素无交叉耐药性。抗生素无交叉耐药性

6、。3 2汪复汪复,张婴元张婴元. 实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学M . 北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社, 2004. 293. 3中国痤疮治疗指南（中国痤疮治疗指南（2014修订版）修订版）.临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志J.6（1）2015:52-57. 夫西地酸的作用机制与抗菌谱夫西地酸的作用机制与抗菌谱 夫西地酸通过抑制核糖体易位来干扰延长因子夫西地酸通过抑制核糖体易位来干扰延长因子G G，从而阻碍细菌蛋白的合，从而阻碍细菌蛋白的合 成。成。这样独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性这样独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性。 夫西地酸对夫西地酸对G+G+菌活性强

7、菌活性强，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、 表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（夫西地酸对金葡菌、表葡菌的夫西地酸对金葡菌、表葡菌的 MICMIC值分别为值分别为0.03mg/L0.03mg/L和和0.25mg/L0.25mg/L。）。大多数）。大多数G-G-菌不敏感，只有奈瑟球菌菌不敏感，只有奈瑟球菌 敏感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛敏感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛 应用近应用近4040年。年。22 22路一鸣路一鸣, ,望亭松望亭

8、松. .夫西地酸国外应用现状及发展夫西地酸国外应用现状及发展. .中国感染控制杂中国感染控制杂 志志J.10J.10（1 1）,2002:71-72.,2002:71-72. 病原菌病原菌 奥络奥络MIC(mg/L) G+ 金葡菌金葡菌0.06 MRSA（甲氧西林耐药性（甲氧西林耐药性SA）0.12 表葡菌表葡菌0.25 MRSE（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌）（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌） 0.50 梭状芽孢菌梭状芽孢菌0.5 痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌1 棒状杆菌棒状杆菌2.0 结论：对常见皮肤致病G+很敏感 病原菌病原菌奥络奥络MIC(mg/L) G- 淋病双球菌淋病双球菌1.0 脑膜炎奈瑟菌脑

9、膜炎奈瑟菌 0.12 脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌2.0 结论：对常见结论：对常见皮肤致病G-也很敏感 复方多粘菌素复方多粘菌素B（孚诺）的成分及药理作用（孚诺）的成分及药理作用 其组方中含有：多粘菌素其组方中含有：多粘菌素B、杆菌肽、新霉素和利多卡因、杆菌肽、新霉素和利多卡因 多粘菌素多粘菌素B：属于多肽类抗生素属于多肽类抗生素 ，对多种，对多种G-G-杆菌，以及铜绿假单胞菌等敏感，对杆菌，以及铜绿假单胞菌等敏感，对 所有所有G+G+菌以及真菌。厌氧菌均耐药菌以及真菌。厌氧菌均耐药。 杆菌：杆菌：也属多肽类抗生素，对革兰阳性菌特别对金黄色葡萄球菌和链球菌属具强也属多肽类抗生素，对革兰阳性菌特别对金黄

10、色葡萄球菌和链球菌属具强 大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌全部耐药，产生耐药性缓慢，获得性耐药菌株少见；大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌全部耐药，产生耐药性缓慢，获得性耐药菌株少见； 新霉素：新霉素：属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄 色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性；色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性； 利多卡因：利多卡因：减轻患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。减轻患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。44 3王爱平王爱平,余进余进,傅雯雯傅雯雯,等等.复方多粘菌素复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性

11、评价软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性评价.实用皮肤病学杂志实用皮肤病学杂志 j.3(1),2008:28-30. 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 其他其

12、他对比对比 奥络 24小时皮下组织渗透率2% 浅表和深部皮肤感染都可使用 莫匹罗星 24小时皮下组织渗透率0.24% 治疗浅表皮肤感染 新霉素 不能透过完整皮肤 治疗有创口的感染 Vickers CFH, Brit J Derm 1969;81:902 Knight et al, Brit J Derm 1969;81;4:88 渗透性强 试验证明，夫西地酸皮下组织渗透率高，可以在真皮和皮下组织 达到较高浓度，发挥抗菌活性。 CHP：粒径180um。 BF： 粒径30um。 澳美企业内控标准是中国药典标准的1/6 结论：奥络乳粒更易穿透表皮层，将夫西地酸带入真皮 和皮下组织发挥抗菌作用。 澳美

13、皮肤药，与世界同步澳美皮肤药，与世界同步 Sutton JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678 n=143n=123n=47 结论：国外研究表明，奥络在脓包疮、疖肿、甲沟炎治疗结论：国外研究表明，奥络在脓包疮、疖肿、甲沟炎治疗 方面效果很好方面效果很好 潘小峰潘小峰 中国皮肤性病学杂志中国皮肤性病学杂志 2006;20(7):加加1 结论：夫西地酸联合阿达帕林治疗寻常痤疮优于单独使用结论：夫西地酸联合阿达帕林治疗寻常痤疮优于单独使用 阿达帕林阿达帕林 治疗痤疮（单独用药）治疗痤疮（单独用药） 吴巧巧吴巧巧 岭南皮肤性病科杂志岭南皮肤性病科杂志 2008;15(1)

14、:21，22 皮损减少率皮损减少率 结论：夫西地酸治疗寻常痤疮结论：夫西地酸治疗寻常痤疮1、2月时的皮损改善优于米诺月时的皮损改善优于米诺 环素组环素组 夫西地酸乳膏对儿童脓疱疮的治疗夫西地酸乳膏对儿童脓疱疮的治疗 P0.0 5 113例儿童脓疱疮患儿随机分成两组，治疗组例儿童脓疱疮患儿随机分成两组，治疗组59例，外搽夫西地酸乳膏，例，外搽夫西地酸乳膏，Bid， 对照组对照组54例，给予外搽红霉素软膏，例，给予外搽红霉素软膏，Bid。观察治疗。观察治疗4天及天及7天时两组的有效率。天时两组的有效率。 5 4陈建伟陈建伟,胥兴文胥兴文.夫西地酸乳膏治疗儿夫西地酸乳膏治疗儿 童脓疱疮临床疗效观察童脓疱疮临床疗效观察.北川医学院学北川医学院学 报报.2（1）,2009:36-37； 夫西地酸乳膏在痤疮治疗中具有良好作用夫西地酸乳膏在痤疮治疗中具有良好作用 刘秀英刘秀英,李海燕李海燕.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察.中国中中国中 西医结合皮肤性病学杂志西医结合皮肤性病学杂志.（7）2008:37-38 P2h2h， 对照组仅给予卤米松乳膏，对照组仅给予卤米松乳膏，bidbid，两组均连续，