大气及小环境空气污染突发事件

1、12015-10-22 第七章第七章 大气及小环境空气污染突发事件大气及小环境空气污染突发事件 22015-10-22 大气污染与防治大气污染与防治 室内空气污染与健康室内空气污染与健康 32015-10-22 第一节第一节 大气污染与防治大气污染与防治 一、大气的特征及其卫生学意义一、大气的特征及其卫生学意义 二、大气的污染及其影晌因素二、大气的污染及其影晌因素 三、大气污染对人体健康的影晌三、大气污染对人体健康的影晌 42015-10-22 一、大气的特征及其卫生学意义一、大气的特征及其卫生学意义 （一）大气圈及其垂直结构（一）大气圈及其垂直结构 对流层：对流层：1016km 平流层：上界

2、约平流层：上界约55km 大气层大气层 中间层：上界约中间层：上界约85km 热热 层：上界约层：上界约800km 外逸层：上界约外逸层：上界约800km以上以上 52015-10-22 对流层对流层 最接近地面的一层，平均高约10公里，是对 流（热空气上升，冷空气下降）最旺盛的区域， 也是天气現象发生的地方。大气中的水汽，约有 80%存在于对流层，因此它也是蒸发、云、雨、 最经常出现的区域。一般而言，越接近地面水汽 含量越高，因为溫度较高而且较接近来源（如： 海、湖、森林、沼泽）。 62015-10-22 平流层平流层 10km至50km之间。平流层的特点是 溫度隨高度增加，因此空气特別稳定

3、， 不易产生对流，大气运动多是水平。平 流层因为特別稳定，而且沒有降水，大 气中悬浮微粒（如：火山灰、污染物、 核爆辐射尘）可停留在平流层数个月 到数年之久。 72015-10-22 中间层中间层 在这层沒有特殊的加热过程，越高处 越冷。大气层最冷的地方。 82015-10-22 热层、热层、 外逸层外逸层 在这层，N2、O2吸收波长非常短的太阳辐射(10m) 可吸入性粉尘 (diameter10m) 呼吸性粉尘 (diameter5m)即能达到肺， 引起尘肺的粉尘 682015-10-22 对健康的影响：对健康的影响： 慢性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎等，诱慢性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎等，诱 发

4、慢性阻塞性肺部疾患发慢性阻塞性肺部疾患COPDCOPD（慢性支气（慢性支气 管炎、支气管哮喘、肺气肿）管炎、支气管哮喘、肺气肿） 致癌作用：石棉、苯并致癌作用：石棉、苯并(a)(a)芘等物芘等物 692015-10-22 2、二氧化硫 (SO2)又称亚硫酸酐，是 一种无色、具有刺激性臭味的气体，属 中等毒性物质，它与水分结合形成亚硫 酸，具有腐蚀性。 702015-10-22 引起上呼吸道和眼结膜急性和慢性炎症 ，是COPD的主要病因。 变态反应：支气管哮喘：日本四日市废 气事件：1961年，日本四日市由于石油 冶炼和工业燃油产生的废气，严重污染 大气，引起居民呼吸道疾病骤增，尤其 是哮喘病的

5、发病率大大提高，形成了一 种突出的环境问题。 712015-10-22 致突变和促癌作用，可加强苯并 (a)芘 的致癌作用; 当空气中的SO2浓度达0.9mg/m3时可使脑电波 阻断，节律受到抑制; 浓度在0.92mg/m3可使机体的光敏感性增加， 暗适应受抑制。 722015-10-22 目前，我国卫生标准中规定大气中一次 最高容许浓度为0.15mg/m3，日平均最高容 许浓度为0.05mg/m3。 732015-10-22 3.氮氧化物 (nitrogenoxides,NOX)是NO，N2O ，NO2，NO3，N203等含氮化合物的总称。 当氮氧化物是以NO2为主时，对机体的损伤 主要是引

6、起肺水肿，也可引COPD，还可促使 苯并(a)芘诱发的支气管鳞状上皮癌发病率 增加; 742015-10-22 NO则主要使机体内高铁血红蛋白量增加，降低血 红蛋白携带氧的能力，引起组织缺氧。 另外NOx还可与其他污染物产生联合作用，如NO2 与03共存时，可产生协同作用，在紫外线作用下 ，生成光化学氧化物。 在我国的卫生标准中NO2一次最高容许浓度为 0.l5mg/m3 752015-10-22 4光化学烟雾 762015-10-22 光化学烟雾为浅蓝色气体，具有很强的氧化能力，光化学烟雾为浅蓝色气体，具有很强的氧化能力， 对眼睛和呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。其中主要对眼睛和呼吸道粘膜有强烈

7、的刺激作用。其中主要 成分是臭氧成分是臭氧 (85%)(85%)、醛类和各种过氧酰基硝酸酯、醛类和各种过氧酰基硝酸酯 (PAN)(PAN)，均为强氧化剂。还含有酮类、醇类、酸类，均为强氧化剂。还含有酮类、醇类、酸类 等。等。 PAN PAN是极强的催泪剂，可引起头痛、肺气肿、是极强的催泪剂，可引起头痛、肺气肿、 肺水肿的发生。对全身的影响可引起组织缺氧，甲肺水肿的发生。对全身的影响可引起组织缺氧，甲 状腺功能受损，骨酪早期钙化，影响细胞新陈代谢状腺功能受损，骨酪早期钙化，影响细胞新陈代谢 ，加速人体衰老。此外，其成分中的甲醛还可引起，加速人体衰老。此外，其成分中的甲醛还可引起 流泪、咳嗽、哮喘

8、等刺激性反应。流泪、咳嗽、哮喘等刺激性反应。0 03 3是强氧化剂，是强氧化剂， 可使可使DNADNA、RNARNA等生物大分子结构受损。等生物大分子结构受损。 772015-10-22 以03为代表我国环境空气质量标准规定:一小 时平均最高容许浓度一、二、三级标准分别为 0.l2mg/m3、0.16mg/m3、0.20mg/m3。 782015-10-22 5一氧化碳 (CO):是含碳物质不完全燃烧的产物，为无 色、无味、无刺激性的有毒气体。 （1 1）intoxicating mechanismintoxicating mechanism COCO能与血红蛋白形成碳氧血红蛋白（能与血红蛋白

9、形成碳氧血红蛋白（HbCOHbCO）。）。 A. HbCOA. HbCO饱和度饱和度: : 以下式表以下式表: :K=CT ,K=CT ,其中其中: :K K为为HbCOHbCO饱和度饱和度: :C C 为浓度（为浓度（mg/mmg/m2 2）;T;T为时间为时间( (h)h)。 792015-10-22 802015-10-22 B.吸人空气中氧和CO分压: HbCO为可逆复合物， 吸人空气中CO分压降低，HbCO逐渐解离，并排出 CO，半排期与空气中O2分压呈反比，吸人高氧分 压气体，可加速血HbCO解离和CO排出，缩短CO半 排期，如吸人氧分压为0.21大气压时，半排期平 均为320分钟

10、;吸入三个大气压纯氧，则半排期缩 短为23.5分钟。 CO尚能与肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散 到细胞线粒体;和还原型细胞色素两价铁结合， 阻断电子传递，抑制细胞的氧化和呼吸。 812015-10-22 HbCOHbCO形成引起动脉血氧量降低，导致对缺氧最敏形成引起动脉血氧量降低，导致对缺氧最敏 感的中枢神经系统能量供应障碍，使大脑和基底感的中枢神经系统能量供应障碍，使大脑和基底 神经节，尤其是苍白球和黑质发生变性、软化或神经节，尤其是苍白球和黑质发生变性、软化或 坏死，出现以中枢神经系统损害为主伴不同并发坏死，出现以中枢神经系统损害为主伴不同并发 症的症状与体征。主要表现为剧烈的头痛、头

11、昏症的症状与体征。主要表现为剧烈的头痛、头昏 、四肢无力、恶心、呕吐、四肢无力、恶心、呕吐; ;出现短暂昏厥或不同程出现短暂昏厥或不同程 度的意识障碍，或深浅程度不同的昏迷，皮肤粘度的意识障碍，或深浅程度不同的昏迷，皮肤粘 膜呈樱桃红色。膜呈樱桃红色。 822015-10-22 重者并发脑水肿、休克或严重的心肌损害重者并发脑水肿、休克或严重的心肌损害 、呼吸衰竭。、呼吸衰竭。COCO中毒可出现以锥体系或锥中毒可出现以锥体系或锥 体外系症状与精神意识障碍为主要表现的体外系症状与精神意识障碍为主要表现的 COCO神经精神后发症或迟发脑病。慢性神经精神后发症或迟发脑病。慢性COCO接接 触，可能影响

12、中枢神经系统和心血管系统触，可能影响中枢神经系统和心血管系统 ，出现相应的症状和体征。，出现相应的症状和体征。 832015-10-22 一氧化碳对健康的影响有一氧化碳对健康的影响有: : (1)降低血细胞携带氧的能力，引起组织缺氧，导致急性 和慢性中毒甚至死亡。 (2)影响神经系统使机体发生脑缺氧、脑水肿。 (3)对心血管系统的影响，缺氧导致心肌细胞发生退行性 变。 (4)缺氧造成胎儿死亡或导致神经发育障碍。 我国卫生标准中规定，大气中co的一次最高容许浓度为 3mg/m3，日平均最高容许浓度为1mg/m3。 842015-10-22 6、多环芳烃 含有两个或两个以上苯环并以 稠环形式连接的

13、芳香烃类化合物，脂溶性 强，易在体内蓄积。易吸附在IP上，进人 肺部。含有300多种化合物，其中有一部分 有致癌性。如苯并(a)芘可诱发皮肤癌、肺 癌和胃癌等。 我国居住区大气卫生标准中规定多环芳烃 的最高容许浓度为05ug/100m3。 852015-10-22 室内空气质量的概念，世纪年代后期在一 些西方国家出现。当时出于节约能源的考虑，建筑物的 气密性大大提高，由此带来室内通风率不足，致使室内 空气污染事件频频发生。一些人出现头痛、干咳、皮肤 干燥发痒、头晕恶心、注意力难以集中和对气味敏感等 症状，这一被称为“致病建筑综合症”的状况在很多国 家都有发生，各发达国家在这方面都有着惨痛的教训

14、。 第二节第二节 室内空气污染与健康室内空气污染与健康 862015-10-22 872015-10-22 室内污染的现状 1、4%的疾病与室内环境相关 据统计，我国每年由室内空气污染引起的超 额死亡数可达11万人，超额门诊数22万人次，超 额急诊数430万人次。严重的室内环境污染也造 成了巨大经济损失，仅1995年，我国因室内环境 污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美 元。 2、室内污染首例畸形女婴 882015-10-22 892015-10-22 据报导，2002年5月14日，北京朝阳区妇幼保健院 的医生，为外地来京打工的孕妇李荣菊引产下一个畸形 女婴。这个刚刚5个月的胎儿没有胃

15、，更奇特的是她的 嘴巴尖尖地向外伸出，竟高过鼻子，下颚处还有个小洞。 据孕妇本人讲，她曾生过小孩，并没有异常，本人身体 也很正常，只是她的丈夫是一名常年从事室内装修的油 漆工，她本人打工的地方也刚装修过，因此妇幼保健院 医生推测孕妇很可能是在怀孕期间接触了对人体有毒有 害的物质，才产生畸形胎儿。 902015-10-22 3、装修污染与诱发白血病。 据北京市第一医院血液病研究所所长马军披露：10年 中收治的1800多名白血病患儿中，有46.7%的孩子家里在半 年之内进行过装修。居室装修材料中的有害物质，是导致近 年儿童白血病高发的重要原因之一。 4、军团病发病高。 1997年6月北京某写字楼暴

16、发军团病，一时间内大楼内 有108位人员患病，患病率34.62，患者出现浑身疼痛，部 分人扁桃体发炎、腹泻、高烧。军团病1976年在美国费城一 个退伍军人的大会上首次发现，因此而得名。军团病主要由 格兰氏阴性杆菌引起，嗜肺军团菌定居、生长在水源里，主 要通过空调冷却塔的冷却水、空调送风管道、水龙头、淋浴 器等传播。发病症状是发热、发冷、头痛、呼吸困难、呕吐、 腹泄等，类似肺炎症状。 912015-10-22 室内污染的表现 1、我国目前的室内空气质量状况的确不容乐观。最近， 北京市卫生局对部分住宅区和写字楼的抽检表明，新装修后 居室甲醛含量普遍超标，最高者竟超标73倍！ 2 、天津市卫生防病中

17、心最近调查监测了新建及新装 修的幼儿园、写字楼、家庭居室等180余户近万平方米的 建筑，发现室内空气质量合格率仅为34.7。其中，在不合 格的室内空气中，氨的污染最为严重，超标率为56.9，测 得的最高值超过国家控制标准的62.8倍，平均超标36.5倍； 甲醛的超标率为27.8，苯系物（甲苯、二甲苯等）超标率 为14.6。 922015-10-22 3、夏季室内的空气污染比较严重 北京市西城区展览路一座漂亮的写字楼，在夏 季，员工们不开空调，只能冒着酷暑开着窗户办公， 不是为了节能，而是房间超标30多倍的甲醛的气味 使人不得不开窗。 中国室内装饰协会环境检测中心近两年来在北 京地区进行的家庭和

18、写字楼室内环境检测结果发现， 夏季的室内空气污染比其它季节高出20%以上。 932015-10-22 一、室内空气污染的来源 （一）室外来源 1.大气 2.房基地 3.质量不合格的生活用水 4.人为带入室内 5.邻居家传来 942015-10-22 (二)室内来源 1.人类活动 2.建筑装饰材料 3.烹调及燃料燃烧 4.生物性污染 952015-10-22 二、室内空气主要污染物对健康的影晌二、室内空气主要污染物对健康的影晌 （一） 甲醛 (formaldehyde) 一种挥发性有机化合物，无色，有强烈的刺激 性，其水溶液恰称福尔马林。甲醛是室内的主要污 染物之一，主要来自建筑材料、装饰品及生

19、活用品 等化工产品，如粘合剂、隔热材料、化妆品、消毒 剂、防腐剂、油墨、纸张等。 962015-10-22 甲醛对健康的影响主要是刺激眼睛和呼吸道粘膜引 起眼红、流泪、咽干发痒、咳嗽等症状，长期接触 可引起变态反应如过敏性皮炎、哮喘等，免疫功能 异常，引起肝、肺和中枢神经受损，也可损伤细胞 内遗传物质。 甲醛在室内的浓度变化主要与污染源的释放量和释 放规律有关，也与使用期限、室内温度、湿度及通 风程度相关，加强室内通风可降低其浓度。 国际癌症研究中心已将其列为动物可疑致癌物。 972015-10-22 (二)有机挥发性化合物 300多种，常见的有醛类、苯、甲苯、二甲苯、三 氯乙烯、三氯甲烷、萘

20、等，主要来自各种溶剂、粘 合剂等化工产品。 其中危害最大的是苯，它不仅能造成中枢神经系统 的麻醉和对呼吸道产生刺激作用，而且能在体内骨 髓中蓄积，破坏造血功能。 国际癌症研究中心已将其列为人类致癌物，长期接 触会导致白血病的发生。 982015-10-22 苯等环烃化合物还可来自燃料和烟叶的燃烧，这类化苯等环烃化合物还可来自燃料和烟叶的燃烧，这类化 合物能引起免疫失调，影响合物能引起免疫失调，影响中枢神经系统中枢神经系统功能，出现功能，出现 头晕、头痛、嗜睡、无力等症状。亦可影响头晕、头痛、嗜睡、无力等症状。亦可影响消化系统消化系统 ，表现为食欲不振、恶心、呕吐，严重者可损伤肝脏，表现为食欲不

21、振、恶心、呕吐，严重者可损伤肝脏 和和造血系统造血系统。居室装修、新制家具使用的粘合剂、涂。居室装修、新制家具使用的粘合剂、涂 料除可释放甲醛外，还可释放丙酮、三氯乙烯、苯等料除可释放甲醛外，还可释放丙酮、三氯乙烯、苯等 有机挥发性化合物。有机挥发性化合物。 992015-10-22 (三)一氧化碳 家庭中使用煤炉、煤气灶、燃气热水器以 及吸烟等均可造成室内空气一氧化碳含量增高 。另外，居住在交通主干道两侧，也可由于汽 车尾气的排放使一氧化碳进人室内。一氧化碳 与心血管疾病有着密切的关系，室内一氧化碳 浓度增高可造成体内血液中碳氧血红蛋白含量 上升，导致心肌的缺氧。 1002015-10-22

22、 (四)臭氧 室内臭氧 (03)的主要来源是室外光化学污染 产物，室内03浓度与本地区室外03的浓度密切相 关。室内臭氧消毒器、紫外灯、家用消毒碗柜、 部分家用电器和某些办公用具如复印机、电视机 也可导致臭氧的产生，引起室内空气污染。 03的 毒性主要表现为对呼吸系统的强烈刺激和损伤， 长期接触一定浓度的03易于引发上呼吸道感染。 1012015-10-22 (五)致病微生物 患呼吸道传染病的病人停留在室内，可使室内 空气中致病微生物的含量增多，造成如流行性感冒 、麻疹、百日咳等呼吸道疾病的传播。 另外，尘螨(dustmites)普遍存在于生活环境中 ，可随着人们扫地、吸尘飘散在空气中，引起人

23、体 的哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎等变态反应性疾病。 1022015-10-22 1999年初，卫生部组织开展了室内空气卫生 监督管理的立法调研工作，委托中国预防医学科 学院环境卫生监测所制定我国“室内空气质量及其 相关产品卫生规范”，包括三个规范:室内空气 质量卫生规范、木质板材中甲醛的卫生规范 和室内用涂料卫生规范。2002年卫生部、 国家环保总局又首次颁布了室内空气质量标准 ，于2003午3月1日开始执行，该标准对造成室 内污染常见的几种有害物质进行了限定。 1032015-10-22 三、室内空气污染的防护三、室内空气污染的防护 (一)控制室内空气质量 1.室内空气基本卫生要求 (1)室内

24、空气应无毒、无害、无臭味，各种污染物浓度 不应超过卫生标准的规定。 (2)室内建筑和装修材料、燃料和燃具以及室内用品不 应对人体健康造成危害，也不应释放影响室内空气质量的污 染物。 (3)室内建筑和装修材料及室内用品应符合有关卫生标 准和规范的要求。室内板材应符合木制板材甲醛卫生规范 ;室内涂料应符合室内用涂料卫生规范。 1042015-10-22 (4)提倡使用清洁能源。厨房应安装排油烟设备，将厨房油 烟直接排放到室外。燃具、热水器应安装通风换气设备或安装 在通风良好的地方，以保证燃气废气及时排至室外。 (5)室内装修完成后，应充分通风换气，使室内空气质量达 到卫生标准。 (6)室内空气应保

25、持清洁、新鲜和舒适，应尽量采用自然通 风。 (7)室内要保证有足够的新风量、洁净空气量和换气次数， 室内新风量的要求为每人每小时30m3。 1052015-10-22 2我国室内空气质量标准（表23）： 1062015-10-22 (二)室内空气卫生学评价指标 1、二氧化碳 浓度应0.07%，最高不超0.l%。 当室内CO2的浓度在低于0.07时，人体感觉良 好;达到0.07时部分敏感的人就会感觉不适，增加 到0.1%时，空气质量开始恶化，氧气含量降低，人 们普遍感觉到不适。 1072015-10-22 2.细菌和可吸人颗粒物 国家标准规定室内空气中细菌和可吸入颗 粒物分别不应超过2500cf

26、u/m3和0.l5mg/m3。 3.一氧化碳 国家标准规定室内空气中 CO日平均最高允许浓度为l0mg/m3。 1082015-10-22 (三）保证居室空气清洁的措施三）保证居室空气清洁的措施 1. 选择良好的居住环境选择良好的居住环境 2. 建筑材料和室内装饰材料无害化建筑材料和室内装饰材料无害化 3. 加强室内通风加强室内通风 4. 降低烹调油烟降低烹调油烟 5. 保持良好的卫生习惯保持良好的卫生习惯 6. 正确使用空调设备正确使用空调设备 7. 改革燃料改革燃料, 提高电气化水平提高电气化水平 1092015-10-22 室内空气污染的预防对策室内空气污染的预防对策 污染源的控制：滤除

27、有害物质、不用劣质建材 室内通风换气: 增大新风量 合理使用电器：屏蔽防护、远离发射源 植物净化：室内适当摆放绿色植物 健康生活方式：多吃果蔬、增强体质、戒烟 1102015-10-22 吊兰吊兰 1112015-10-22 1122015-10-22 第八章第八章 公共卫生事件的社区预防公共卫生事件的社区预防 1132015-10-22 第一节 我国传染病预防面临的形势 第二节 公共卫生事件中的社区预防和控制 第三节公共卫生事件中的家庭预防和控制 第四节 公共卫生事件中公共场所的传染病 1142015-10-22 疾病的社区预防疾病的社区预防 1152015-10-22 一、社区的概念一、社

28、区的概念 原意：原意：居住在同一地方、居住在同一地方、 且具有相同文化和历史且具有相同文化和历史 背景的整个人群背景的整个人群。 1162015-10-22 （1855-1936）德国社会学家德国社会学家F.Tonnies ： 社区是指由共同生活的同质人口社区是指由共同生活的同质人口 组成，他们向往共同的价值、关系组成，他们向往共同的价值、关系 密切、守望相助、防御疾病、富人密切、守望相助、防御疾病、富人 情味的共同体。情味的共同体。 1172015-10-22 （1910-2005） 1182015-10-22 v 人人 群群 v 地域性地域性 v 结结 构构 v 同质性同质性 社区的核心社

29、区的核心 即有一定生产关系为基础即有一定生产关系为基础 而组织起来的人口集体而组织起来的人口集体; ; 社区居民赖以进行生产和社区居民赖以进行生产和 生活活动的地理区域，生活活动的地理区域， WHOWHO提出的面积为提出的面积为 5 55050平平 方公里方公里。 我国城市社区的基我国城市社区的基 层组织管理机构层组织管理机构- - -居委会、派出所居委会、派出所 形成社区文化形成社区文化 及传统的维系及传统的维系 动力动力 二、社区的组成要素和功能二、社区的组成要素和功能 1.1.构成社区的要素构成社区的要素 1192015-10-22 社区文化社区文化是社区得以存在和发展的内在要素。是社区

30、得以存在和发展的内在要素。 社区的风土人情、风俗习惯、管理方式、社区成员社区的风土人情、风俗习惯、管理方式、社区成员 的心理特质、行为模式、价值观念等都体现着社区文化的心理特质、行为模式、价值观念等都体现着社区文化 ，是社区内在的凝聚力，从而成为开展社区预防的内在，是社区内在的凝聚力，从而成为开展社区预防的内在 动力。动力。 1202015-10-22 2.2.社区的功能社区的功能 社会化功能社会化功能 生产、消费、分配功能生产、消费、分配功能 社会参与及归属功能社会参与及归属功能 社会控制功能社会控制功能 相互支持及福利功能相互支持及福利功能 社区是人们从事生产，社区是人们从事生产， 生活和工作的基本环境生活和工作的基本环境 社区内各种组社区内各种组 织机构为社区织机构为社区 的基本生活需的基本生活需 求提供服务，求提供服务， 并促进社区的并促进社区的 协调发展协调发展 通过行政管理通过行政管理 体系，政策，体系，政策， 规章制度，文规章制度，文 化风俗，行为化风俗，行为 准则制约和干准则制约和干 预人们的行为预人们的行为 和生活和生活 社区具有凝聚作社区具有凝聚作 用，促进社区成用，促进社区成 员间的协作和支员间的协作和支 持持 社区健康是社社区健康是社 区发展的重要区发展的重要 目标之一目标之一