温州医学院系统解剖之神经传导通路

1、1 中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 肌、腱肌、腱 关节、关节、 皮肤皮肤 周围突周围突 脊神经后根脊神经后根 脊神经节脊神经节 中枢突中枢突 薄束、楔束薄束、楔束 薄束核薄束核 楔束核楔束核 交叉交叉 内侧丘系内侧丘系 背侧丘脑背侧丘脑 腹后外侧核腹后外侧核 内囊内囊 后肢后肢 一、感觉传导通路一、感觉传导通路 1 1、躯干和四肢意识性本体感觉和、躯干和四肢意识性本体感觉和 精细触觉传导通路精细触觉传导通路 （一）本体（深）感觉传导通路（一）本体（深）感觉传导通路 2 2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节肌、腱、关

2、节 的本体感受器的本体感受器 脊髓脊髓 脊神经后根脊神经后根 C8L2节段胸核节段胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 小脑下脚小脑下脚 旧小脑皮质旧小脑皮质 （脊髓小脑）（脊髓小脑） 腰骶膨大第腰骶膨大第V层外侧部层外侧部 2级纤维级纤维 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 小脑上脚小脑上脚 旧小脑皮质旧小脑皮质 （脊髓小脑）（脊髓小脑） 3 （二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 1、躯干和四肢痛温觉、粗触觉、躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路和压觉传导通路 皮肤皮肤 周围突周围突 脊神经脊神经 脊神经节脊神经节 中枢突中枢突 脊髓灰质后角脊髓灰质后角 交叉

3、交叉中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 脑干各部脑干各部 背侧丘脑背侧丘脑 腹后外侧核腹后外侧核 内囊内囊 后肢后肢 脊髓丘系脊髓丘系 4 S L T C 皮肤痛温觉、皮肤痛温觉、 触觉感受器触觉感受器 背侧丘脑背侧丘脑 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 髓内瘤髓内瘤 髓外瘤髓外瘤 5 2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路、头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部中央后回下部 皮肤皮肤 粘膜粘膜 周围突周围突 三叉神经三叉神经 三叉神经节三叉神经节 中枢突中枢突 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 交叉交叉 背侧丘脑背侧丘脑 腹后内侧核腹后内侧核 三叉丘系

4、三叉丘系 6 （三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1 1、视觉传导通路、视觉传导通路 重要说明：重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧 半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。 视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞 双极神经元双极神经元节细胞节细胞 视神经视神经 视交叉视束视交叉视束 外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 7 8 视觉传导通路损伤后的表现 损伤部位 临床表现 一侧视神经受损 同侧眼全盲 视交叉中交叉纤维受损双眼颞侧视野偏盲 视交叉外侧部不交叉

5、纤维受损 患侧眼鼻侧视野偏盲 一侧视束及以上视觉 传导路受损 双眼对侧半视野同向性偏盲 9 瞳孔对光反射途径：瞳孔对光反射途径： 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射 2 2、瞳孔对光反射通路、瞳孔对光反射通路 动眼动眼 神经神经 动眼神经动眼神经 副核副核 顶盖前区顶盖前区 两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核 睫状神经节睫状神经节 视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉 两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区 动眼神经动眼神经 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 10 1.一侧视神经损伤，光照 患侧眼时，两眼对光反 射均消失； 但光照健侧时，则两眼

6、 对光反射均存在。 不同部位损伤瞳孔对光反射表现：不同部位损伤瞳孔对光反射表现： 3.3.一侧动眼神经损伤，患侧一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。眼对光反射消失。 2.2.双侧反射中枢病变（顶盖双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。射均消失。 11 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （） 丧失 （） 动眼神经 损伤 丧失 （） 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （） 视神经 损伤 间接对光 反射 直接对光 反射 间接对光 反射 直接对光 反射 健康侧眼患侧眼 不同部位损伤瞳孔对光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现 12 功能：参与传导功能：参与

7、传导双耳双耳的听觉。的听觉。 一侧听觉中枢受损不会引起全聋。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。 （四）听觉传导通路（四）听觉传导通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器） 双极细胞双极细胞( (换元）换元）蜗神经蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核( (换元）换元） 大部分交叉，小部分不交叉大部分交叉，小部分不交叉 双侧上橄榄核双侧上橄榄核发出纤维上行发出纤维上行 外侧丘系外侧丘系中脑被盖的背外侧部中脑被盖的背外侧部 下丘下丘( (换元）换元）下丘臂下丘臂 内侧膝状体内侧膝状体 ( (换元）换元）听辐射听辐射 内囊后肢内囊后肢大脑皮质听觉中枢大脑皮质听觉中枢 13 （五）平衡觉传导

8、通路（五）平衡觉传导通路 椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 双极细胞双极细胞前庭神经前庭神经 延髓和脑桥交界延髓和脑桥交界 前庭神经核群前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）背侧丘脑的腹后核（换元） 颞上回前方的大脑皮质颞上回前方的大脑皮质 前庭神经核群前庭神经核群 内侧纵束内侧纵束 上升的纤维上升的纤维动眼、滑车和展神经核动眼、滑车和展神经核 （眼肌前庭反射（眼肌前庭反射眼球震颤）；眼球震颤）； 下降的纤维下降的纤维副神经脊髓核和上段颈髓副神经脊髓核和上段颈髓 前角细胞前角细胞（ 转眼、转头的协调运动）转眼、转头的协调运动） 纤维与部分前庭神经直接来的纤维纤维与部分前庭神经直接

9、来的纤维经小脑下脚经小脑下脚 （绳状体）（绳状体） 小脑小脑（参与平衡调节）（参与平衡调节） 纤维纤维脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系 14 前庭神经核群的纤维联系前庭神经核群的纤维联系 15 二、运动传导通路二、运动传导通路 上运动神经元上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体 和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。 大脑皮质大脑皮质躯体运动和内脏活动躯体运动和内脏活动 由上、下运动神经元组成。由上、下运动神经元组成。 一般来说，上运动神经元对下运

10、动神经元有抑制作用。一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。 下运动神经元下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、 滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动 核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和 脊髓灰质前角运动神经元。脊髓灰质前角运动神经元。 16 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 大脑皮质大脑皮质 躯体运动区躯体运动区 锥体细胞锥体细胞 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核 （一）

11、锥体系（一）锥体系 锥体系锥体系 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz(Betz细胞细胞) )和和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共 同组成锥体系。同组成锥体系。 上述神经元的轴突共同组成上述神经元的轴突共同组成锥体束锥体束。 17 躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌 中央前回中上部中央前回中上部 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞 内囊后肢内囊后肢 中脑、脑桥中脑、脑桥 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神

12、经元 脊神经脊神经 1 1、皮质脊髓束、皮质脊髓束 延髓延髓 18 支配同侧脊髓前支配同侧脊髓前 角细胞角细胞 脊神经脊神经 80%纤维交叉形成纤维交叉形成皮皮 质脊髓侧束质脊髓侧束 10%不交叉组成不交叉组成皮皮 质脊髓前束质脊髓前束 大部分越过白质大部分越过白质 前连合支配对侧前连合支配对侧 前角前角 少量始终不交叉的纤少量始终不交叉的纤 维支配同侧前角维支配同侧前角 Barne前外侧束前外侧束 小部分不交叉，终小部分不交叉，终 止于同侧前角止于同侧前角 19 重要说明：重要说明： 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束四肢四肢肌肌 皮质脊髓前束皮质脊髓前束躯干和四肢肌躯干和四肢肌 BarneBarne

13、前外侧束前外侧束躯干肌躯干肌 支配上、下肢的前角支配上、下肢的前角 运动神经元只接受对侧运动神经元只接受对侧 半球来的纤维；半球来的纤维； 而支配躯干肌的前角而支配躯干肌的前角 运动神经元接受从双侧运动神经元接受从双侧 半球来的纤维。半球来的纤维。 20 锥体细胞锥体细胞 （中央前回下部）（中央前回下部） 皮质核束皮质核束 眼外肌眼外肌 咀嚼肌咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌) ) 咽喉肌咽喉肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌 内囊膝内囊膝 2 2、皮质核束、皮质核束 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 三叉神经运动核三叉神经运动核 面神经核上部面

14、神经核上部 疑核疑核 副神经核副神经核 21 面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核 全部舌内、外肌全部舌内、外肌 只接受对侧皮质核束纤维只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫面神经核上瘫 面神经核下瘫面神经核下瘫 舌下神经核上瘫舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫舌下神经核下瘫 22 项目 上神经元损伤下神经元损伤 肌张力 瘫痪特点 深反射 浅反射 病理反射 肌萎缩 上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主要表现 增强增强减弱减弱 硬瘫硬瘫软瘫软瘫 亢进亢进消失消失 减弱或消失减弱或消失消失消失 阳性阳性阴性阴性 不明显（早期）不明显（早期）明显明显

15、23 是指锥体系以外的是指锥体系以外的 影响和控制躯体运动的影响和控制躯体运动的 一切传导路径，其结构一切传导路径，其结构 十分复杂，包括：大脑十分复杂，包括：大脑 皮质、纹状体、背侧丘皮质、纹状体、背侧丘 脑、红核、黑质、前庭脑、红核、黑质、前庭 神经核、小脑等。神经核、小脑等。 （二）锥体外系（二）锥体外系 24 小 结 1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。 2.躯干、四肢浅感觉传导路。 3.头面部浅感觉传导路。 4.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位 损伤后出现的症状。 5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。 6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。 25 小 结 7.皮

16、质核束的起止、行程和机能。 8.核上瘫、核下瘫的概念。 9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。 10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。 11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。 26 1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A经三叉丘系传导 B经外侧丘系传导 C经脊髓丘系传导 D经楔束传导 E经薄束传导 练 习 27 2.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是（） A脑桥 B脊髓 C延髓 D中脑 E丘脑 练 习 28 练 习 3.躯干、四肢本体感觉传导通路的第2级神经元 胞体位于（） A脊神经节 B三叉神经脊束核 C薄束核、楔束核 D后角固有核 E背侧丘脑腹后外侧核 29 4.关于头面部

17、痛、温觉传导通路，正确的是（） A第1级神经元位于脊髓后角 B第2级纤维是脊髓丘系 C第3级神经元为丘脑腹后外侧核 D投射至中央后回下部 E第2级纤维没有交叉 练 习 30 练 习 5.一侧视束损伤可导致（） A双眼颞侧视野偏盲 B单眼全盲 C瞳孔对光反射消失 D双眼对侧半视野同向性偏盲 E双眼鼻侧视野偏盲 31 2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节肌、腱、关节 的本体感受器的本体感受器 脊髓脊髓 脊神经后根脊神经后根 C8L2节段胸核节段胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 小脑下脚小脑下脚 旧小脑皮质旧小脑皮质 （脊髓小脑）（脊髓小脑） 腰骶膨

18、大第腰骶膨大第V层外侧部层外侧部 2级纤维级纤维 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 小脑上脚小脑上脚 旧小脑皮质旧小脑皮质 （脊髓小脑）（脊髓小脑） 32 S L T C 皮肤痛温觉、皮肤痛温觉、 触觉感受器触觉感受器 背侧丘脑背侧丘脑 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 髓内瘤髓内瘤 髓外瘤髓外瘤 33 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 大脑皮质大脑皮质 躯体运动区躯体运动区 锥体细胞锥体细胞 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核 （一）锥体系（一）锥体系 锥体系锥体系 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz(Betz细胞细胞) )和和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共 同组成锥体系。同组成锥体系。 上述神经元的轴突共同组成上述神经元的轴突共同组成锥体束锥体束。 34 锥体细胞锥体细胞 （中央前回下部）（中央前回下部） 皮质核束皮质核束 眼外肌眼外肌 咀嚼肌咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌) ) 咽喉肌咽喉肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌 内