第三天上午 人群营养+人体营养评价

1、 第六章 人群的营养 第一节 孕妇的营养 孕前期 孕早期 孕中末期 （怀孕前3-6月) (怀孕后0-3月) (怀孕后4-10月） 一 孕前期膳食指导 n1 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 n2 常吃含铁丰富的食物 n3 保证摄入加碘盐，适当增加海产品的摄入 n4 戒烟戒酒 用孕前用孕前3 3个月开始，每日补充叶酸个月开始，每日补充叶酸400ug400ug，持续，持续 整个孕期，预防胎儿神经管畸形！整个孕期，预防胎儿神经管畸形！ n总体：富含营养，少油腻，易消化适口。 n1 膳食清淡、适口。 n2 少食多餐。 n3 保证摄入足量碳水化合物的食物。 n4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。 n5 戒

2、烟戒酒。 二 孕早期膳食指导 孕妇奶粉孕妇奶粉 n总体：孕中末期需要相应增加实物量，满足 孕妇显著增长的营养素需求。 n1 适当增加鱼禽蛋瘦肉海产品的摄入量。 n2 适当增加奶类的摄入。 n3 常吃含铁丰富的食物。 n4 适量身体活动，维持体重适当增长。 n5 戒烟戒酒，少吃刺激性食物。 三 孕中末期膳食指导 妊娠各期的营养 1st：与健康的正常成年人基本相同， 但是注意孕妇食欲。 2nd：能量营养素全面增加， 特别关注钙铁维生素的供给。 3rd：营养素全面增加，注意体重的变化。 多进食动物类/奶类/蔬菜水果类。 n预防妊娠糖尿病、高血压预防妊娠糖尿病、高血压。 n预防过敏。预防过敏。 n最好

3、不食用转基因食品。最好不食用转基因食品。 四、孕期营养与膳食 （一）妊娠期的生理特点：（一）妊娠期的生理特点： (1) 分解代谢的升高，合成代谢的增强分解代谢的升高，合成代谢的增强 (2) 消化系统功能的改变消化系统功能的改变 (3) 循环血量及血液成分的改变循环血量及血液成分的改变 (4) 机体多器官负荷增大机体多器官负荷增大 根据孕前根据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 孕前体型孕前体型 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kg） 消瘦（消瘦（BMI30 ） 6.0 6.8 注：注： BMI=BMI=体重体重kgkg( (身高身高) ) （二）妊娠期的营养需要 1、 热量

4、热量 RNI_孕中后期孕中后期 +200Kcal/d 选择选择高营养素密度高营养素密度的食物的食物 2、蛋白质、蛋白质 RNI孕早期孕早期 +5g/d 孕中期孕中期 +15g/d 孕晚期孕晚期 +20g/d 并保证并保证优质蛋白质至少占优质蛋白质至少占1/3 （二）妊娠期的营养需要 3、脂类、脂类 脂占总能量脂占总能量 20-30% 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 6m。 （2）添加原则：逐步适应；由稀到稠；量由少 到多；质地由细到粗；因人而异。 （3）品种添加顺序：先谷物类食物，其次蔬菜 泥，水果泥，最后动物性食品。 （4）添加目标：从全流质-半流质-2-3岁时混合 -成人食品。 3 3 辅食添加辅食

5、添加 三三 幼儿膳食的基本要求幼儿膳食的基本要求 1、营养齐全、搭配合理，注意奶的摄入。 2、合理加工与烹调。 3、合理安排进餐：少食多餐。 4、营造幽静舒适的进餐环境。 5 、注意饮食卫生。 三三 幼儿膳食的基本要求幼儿膳食的基本要求 注意事项注意事项 1 粮食谷物类逐渐成为主食 2 适量的乳类食品 3 调味品及零食 四四 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 1、能量：能量需求除基础代谢、食物热效应、能量：能量需求除基础代谢、食物热效应、 活动需要外，还应包括生长发育的热能需要。活动需要外，还应包括生长发育的热能需要。 中国营养学会推荐的能量需要中国营养学会推荐的能量需要 年龄年龄 AI或或R

6、NI（kcal/kg.bw） 1岁岁 0.40 12岁岁 4.6（男）（男） 4.4（女）（女） 23岁岁 5.02（男）（男） 4.81（女）（女） 2、 蛋白质蛋白质 n 婴幼儿时期需要优足量的优质蛋白质供婴幼儿时期需要优足量的优质蛋白质供 给以满足其生长发育的需要，膳食蛋白质不给以满足其生长发育的需要，膳食蛋白质不 足可引起生长发育迟缓或停滞、消化吸收障足可引起生长发育迟缓或停滞、消化吸收障 碍、肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦腹泻、碍、肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦腹泻、 贫血等症状。过高的蛋白质也会对机体产生贫血等症状。过高的蛋白质也会对机体产生 不良的影响。不良的影响。 中国营养学会推荐

7、的蛋白质需要量中国营养学会推荐的蛋白质需要量 （RNIRNI） 年龄年龄 RNIRNI 11周岁周岁 1.51.53.03.0（g/kg.bwg/kg.bw） 1 12 2岁岁 3535（g/dg/d） 2 23 3岁岁 4040（g/dg/d） 3 3、 脂肪脂肪 中国营养学会推荐的脂肪需要量中国营养学会推荐的脂肪需要量 年龄年龄 占总热能占总热能% % 6m 456m 455050 1y 1y 3540 12y 3540 23y 3035 4、 碳水化合物碳水化合物 早期适当地供给一定量的淀粉，可促早期适当地供给一定量的淀粉，可促 进淀粉酶的发育，但是如婴幼儿食品碳水化进淀粉酶的发育，但是

8、如婴幼儿食品碳水化 合物含量过多会引起腹泻。甜食过多还会引合物含量过多会引起腹泻。甜食过多还会引 起龋齿。（起龋齿。（ 50%50% 左右左右） 5、矿物质、矿物质 中国营养学会推荐参考摄入量（RNI/AI） 年龄 Ca Fe Ze I 岁 mg mg mg g 00.5 300 0.3 1.5 50 0.51 400 10 8.0 50 13 600 12 9.0 50 n容易缺乏的矿物质为：容易缺乏的矿物质为：钙、铁、锌钙、铁、锌 6、维生素、维生素 n婴幼儿时期主要关注的维生素；婴幼儿时期主要关注的维生素； VA、VD、VB族族 五五 婴幼儿营养中应注意的问题婴幼儿营养中应注意的问题 1

9、、食物过敏与食物不耐受 2、婴幼儿常见的营养性疾病 （1）PEM （2）佝偻病 （3）缺铁性贫血 （4）锌缺乏症 （5）维生素A缺乏症 第四节第四节 儿童、青少年营养儿童、青少年营养 一一 儿童、青少年的生理特点和营养需求儿童、青少年的生理特点和营养需求 学龄前儿童 3-6岁 学龄儿童 6-12岁 青少年 12-18岁 （一）生长发育迅速、代谢旺盛、活动量大 （二）消化能力不及成年人 （三）营养需求高于成年人 二二 儿童、青少年的合理膳食儿童、青少年的合理膳食 1、膳食要求 （1）合理搭配、精心烹调 （2）重视早餐 （3）增加餐次 （4）良好的饮食习惯 （5）适度运动 2、青少年的合理膳食、青

10、少年的合理膳食 （1）平衡膳食、食物多样化 （2）注意钙、铁的供给 三三 儿童、青少年营养的问题儿童、青少年营养的问题 1、不良的饮食习惯和行为 2、肥胖症 3、龋齿 4、厌食症 龋齿龋齿 n龋齿是由细菌、食物和宿主三方面的因素共 同作用产生的，三者缺一不可。除了龋齿的 早发现、早治疗和药物预防外，在营养方面 给出如下建议： n1 为使牙齿组织发育良好，在牙胚胎期给予 足够的蛋白质，VD,VA,VC，钙，磷和氟。 n2 到了牙齿萌出阶段，及时补充氟来增加牙 齿的抗龋力。 龋齿龋齿 n3 控制牙菌斑的形成，注重口腔卫生，限制 食糖，避免有机酸腐蚀牙面。 n4 提议少食用致龋性食物，以平衡、多样和

11、 足量的膳食满足营养需求。 第五节 中老年人营养 一 生理特点与营养问题 n1、机体形态的改变 n2、器官功能的改变 器官功能减退（消化和代谢功能），直接 影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分 泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体对营养成分 吸收利用下降。故老年人必须从膳食中获得足 够的各种营养素，尤其是微量营养素。 二二 老年人的营养需要老年人的营养需要 1、能量：需求降低（20-30%） 2、蛋白质：1g/kg.bw，1/3以上的优质蛋白 3、脂肪：20-25%，少用含胆固醇、饱和脂 肪酸的摄入。 4、碳水化合物：55-65%，多食用粗粮 5、无机盐：钙、铁、硒 6、维生素：A、E、B1、B

12、2、C、叶酸 膳食指南膳食指南 1.食物要粗细搭配，易于消化 2.积极参加适度体力活动，保持能量平衡 三三 中老年人营养注意的问题中老年人营养注意的问题 1、营养不良/肥胖 2、与营养相关的疾病的防治： 骨质疏松；高血压，糖尿病 等 3、延缓衰老 膳食营养因素与脂质抗氧化膳食营养因素与脂质抗氧化 1、非酶抗氧化系统 维生素E、维生素C等 2、酶抗氧化系统 超氧化物歧化酶（SOD） 过氧化氢酶（Car） 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX） 3、褪黑素 抗氧化营养素抗氧化营养素 n1 VE n2 -胡萝卜素 n3 VC n4 硒（谷胱甘肽过氧化物酶） n5 铜、锌、锰（超氧化物歧化酶、铜蓝 蛋白）

13、 技能书 第一章 膳食调查和评价 膳食调查的方法 1 24h回顾法 2 24h回顾法和膳食史结合方法： 广泛应用于流行病学的调查中 3 记账法：用于建有伙食账目的集体食堂。 4 称重记账法：应用于第四次全国营养调查中。 技能书 第二章 人体营养状况测定和评价 第一节第一节 人体体格测量人体体格测量 人体体格测量的目的与意义：人体体格测量的目的与意义： 评价机体膳食营养状况。评价机体膳食营养状况。 成年人成年人：主要主要身高和体重身高和体重， 还有上臂围，腰围，臀围和皮褶厚度。还有上臂围，腰围，臀围和皮褶厚度。 婴幼儿婴幼儿：主要是主要是身高，体重，头围和胸围身高，体重，头围和胸围， 还有坐高和

14、上臂围。还有坐高和上臂围。 第一节 婴幼儿身长， 头围和体重的 测定 1 婴幼儿身长的测定 婴儿 幼儿 1 使用仪器 2 测量者（人员，姿势） 3 测量方法 4 注意事项 5 测量精度 卧式标准量床 2 婴幼儿头围，胸围的测定 3 婴幼儿体重的测定 生长曲线检测图/儿童营养评价图 P97 P80 P50 P10 P3 月龄 体重 （Kg） 4 婴幼儿营养的评价 第二节 成人BMI的测定 BMIBMI指数指数 = = 体重（体重（kgkg）/ /身高的平方身高的平方(m(m2 2) ) 偏瘦： BMI指数 30 中度肥胖： BMI指数 35 重度肥胖： BMI指数 40 身体质量指数 (Body Mass Index，BMI指数）， 是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康 的一个标准。 第三节 常见生物样品的收集和保存 晨尿 空腹采血 某男性，65岁，身高170cm，体重90kg，血压正 常，血甘油三酯正常，血胆固醇正常，目前从事轻体 力劳动。下面是他一天的食谱。 早餐：面包、牛奶、鸡蛋、巧克力 午餐：红烧肉、糖醋藕、凉拌黄瓜、大米饭 晚餐：炸带鱼、豆腐豆苗汤、花卷 （1）计算该男性的BMI值并评价其营养状况 （2）在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理 之处。 （3）作为一个公共营养师，请为