第六章：井下避灾与现场急救

1、 一、救护的基本概念和原则一、救护的基本概念和原则 二、避难硐室和自救器二、避难硐室和自救器 三、发生各类灾害事故时自救互救措施三、发生各类灾害事故时自救互救措施 四、现场急救四、现场急救 自救、互救与创伤急救自救、互救与创伤急救 一、救护的基本概念和原则一、救护的基本概念和原则 （一）自救与互救的概念（一）自救与互救的概念 （二）自救五原则（二）自救五原则 （三）互救三原则（三）互救三原则 （四）灾害时人员行动原则（四）灾害时人员行动原则 1、自救、自救：当井下发生事故灾害时，在灾区：当井下发生事故灾害时，在灾区 的人员进行避灾自救的人员进行避灾自救保护自己生命保护自己生命的行为。的行为。

2、2、互救、互救：在井下发生事故灾害时，灾区没：在井下发生事故灾害时，灾区没 受伤的人员受伤的人员在自救的前提下在自救的前提下，帮助伤员脱帮助伤员脱 险险的行为。的行为。 1、灭。、灭。 把事故消灭把事故消灭，消除危害。，消除危害。 2、护。、护。 无法消灭时，无法消灭时，保护生命保护生命。 3、撤。、撤。 无法消灭时无法消灭时,快快撤出灾区撤出灾区。 4、躲。、躲。无法撤退时，无法撤退时，躲避待援躲避待援。 5、报。、报。同时，及时同时，及时报告灾情报告灾情。 1、对于呼吸、心脏停、对于呼吸、心脏停 止止 的伤员，必的伤员，必 须先复苏后搬运；须先复苏后搬运； 2、对于、对于 出出 血的伤员，

3、必须先止血，血的伤员，必须先止血， 后搬运；后搬运； 3、对、对 于于 骨折的伤员，必须先固定，骨折的伤员，必须先固定， 后搬运。后搬运。 1956年年10月月24日日10：40，山西省阳泉市，山西省阳泉市 双河沟煤矿掘进工作面发生老窑透水事双河沟煤矿掘进工作面发生老窑透水事 故。两名遇故。两名遇 险工人透水后由事故地点北险工人透水后由事故地点北 一上山四平巷逃生到西二平巷避难。在一上山四平巷逃生到西二平巷避难。在 避难期间吃骡子肉喝井下水，坚持不懈避难期间吃骡子肉喝井下水，坚持不懈 地掘进逃生小通道，直到掘通西一平巷。地掘进逃生小通道，直到掘通西一平巷。 当救护队掘进当救护队掘进7m打通了运

4、输巷到西一平打通了运输巷到西一平 巷后，发现了他们掘进的断面为巷后，发现了他们掘进的断面为0.25m2 小口，并发现了他们，使他们得以脱小口，并发现了他们，使他们得以脱 险险 得得 救。救。 1、及时报告灾情；、及时报告灾情； 2、积极抢救；、积极抢救； 3、安全撤离；、安全撤离； 4、妥善避灾。、妥善避灾。 （一）避难硐室（一）避难硐室 （二）自救器（二）自救器 避难硐室是供遇难矿工在事故时避难硐室是供遇难矿工在事故时 无法撤退而躲避待救的设施。无法撤退而躲避待救的设施。 分为分为: 永久避难硐室永久避难硐室 临时避难硐室。临时避难硐室。 井底车场附近井底车场附近的避难硐室的避难硐室 是提前

5、建好的，内有通到矿调度室的电话、是提前建好的，内有通到矿调度室的电话、 供水管、压风管、氧气瓶、自救器等设施、供水管、压风管、氧气瓶、自救器等设施、 设备以备急用。设备以备急用。 采区采区安全出口线路上安全出口线路上避难硐室避难硐室 距工作面不超过距工作面不超过500m。要求构筑坚固，净。要求构筑坚固，净 高不小于高不小于2m，严密不透气。，严密不透气。 利用独头巷道利用独头巷道，用板皮、风筒布等挡，用板皮、风筒布等挡 有害气体，防人中毒。有害气体，防人中毒。 利用机电硐室利用机电硐室，关闭其防爆门、防火，关闭其防爆门、防火 门、墙等防有害气体进入。门、墙等防有害气体进入。 利用横川（联络巷）

6、，利用横川（联络巷），关闭两道风门，关闭两道风门， 中间安全，它做为避难硐室较好。中间安全，它做为避难硐室较好。 （1）进入避难硐室前，应在入口处留有衣物、矿灯等明显）进入避难硐室前，应在入口处留有衣物、矿灯等明显 标志，以便救护队发现。标志，以便救护队发现。 （2）待救时应保持安静，不急躁，尽量坐或卧于巷道底部，）待救时应保持安静，不急躁，尽量坐或卧于巷道底部， 以保持体力和减少氧气消耗，并避免吸入更多的有害气体。以保持体力和减少氧气消耗，并避免吸入更多的有害气体。 （3）硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯关闭，以备撤退）硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯关闭，以备撤退 时使用。时使用。 （4）

7、间断敲打金属或岩石等发出求救信号。）间断敲打金属或岩石等发出求救信号。 （5）全体避难人员要团结互助，坚定信心。）全体避难人员要团结互助，坚定信心。 （6）被水堵在上山时，不要向下跑去探往。水被排走露出）被水堵在上山时，不要向下跑去探往。水被排走露出 巷顶时，也不要急于出来，以防巷顶时，也不要急于出来，以防SO2和和H2S等气体中毒。等气体中毒。 （7）看到救护人员后，不要过于激动，以防血管破裂。）看到救护人员后，不要过于激动，以防血管破裂。 自救器是自救器是一种轻便、体积小、便一种轻便、体积小、便 于携带、使用迅速、作用时间短于携带、使用迅速、作用时间短 的个人的个人呼吸装置呼吸装置。 当井

8、下发生事故灾害时、出现有当井下发生事故灾害时、出现有 害气体时，供人员佩戴而害气体时，供人员佩戴而防中毒防中毒 或窒息或窒息。煤矿安全规程煤矿安全规程规定，规定， 入井人员必须随身携带自救器。入井人员必须随身携带自救器。 1997年年11月月13日日19：30，安，安 徽省淮南矿务局某矿发生瓦斯徽省淮南矿务局某矿发生瓦斯 爆炸事故。遇险人员中爆炸事故。遇险人员中8人会人会 正确使用自救器而脱险逃生，正确使用自救器而脱险逃生， 另外另外44人因不会正确使用自救人因不会正确使用自救 器而被器而被CO中毒死亡。中毒死亡。 种种 类类 名名 称称防护的有防护的有 害气体害气体 防护特点防护特点 过过

9、滤滤 式式 CO过滤式过滤式 自救器自救器 CO人呼吸所需人呼吸所需O2仍是仍是 外界空气外界空气 隔隔 离离 式式 化学氧式化学氧式 自救器自救器 不限不限 人呼吸所需人呼吸所需O2由自由自 救器本身供给，与救器本身供给，与 外界空气成分无关外界空气成分无关 压缩氧式压缩氧式 自救器自救器 不限不限 (1)使用条件使用条件：当：当CO浓度不浓度不超过超过1.5%， O2浓度不低于浓度不低于18%时时，可连续使用，可连续使用 40min60min。 为一次性，打开以后不能再用第二次，为一次性，打开以后不能再用第二次， 有效期为有效期为35年。年。 （2）原理）原理：内装高效能干燥剂（吸收潮：内

10、装高效能干燥剂（吸收潮 汽）和汽）和CO触媒剂氧化铜（触媒剂氧化铜（CuO）和二氧）和二氧 化锰（化锰（MnO2）。）。 其化学反应式为：其化学反应式为： MnO2+CO=MnO+CO2 扳断封口条；扳断封口条； 拉开封口带拉开封口带 脱掉上部外壳；脱掉上部外壳； 取出过滤器；取出过滤器； 咬口具；咬口具； 上鼻夹；上鼻夹； 戴头带；戴头带； 戴矿帽戴矿帽 发生事故时应立即戴上，不可等待，发生事故时应立即戴上，不可等待， 以免贻误时机。以免贻误时机。 使用中发热时不要取下，属正常现象。使用中发热时不要取下，属正常现象。 不要忘了上鼻夹。不要忘了上鼻夹。 有唾液不可吐出，应吞咽下去。有唾液不可吐

11、出，应吞咽下去。 只能在只能在CO条件下使用，别的气体不能条件下使用，别的气体不能 用。用。 （1）使用条件）使用条件：不受限制。为一次性，：不受限制。为一次性， 有失效期。有失效期。 （2）原理）原理：内装过氧化钠与二氧化碳：内装过氧化钠与二氧化碳 反应生成氧气和碳酸钠。反应式为反应生成氧气和碳酸钠。反应式为 Na2O2+2CO2=O2+2Na2CO3+热量热量 扯开封口带；扯开封口带； 分盒；分盒； 拉开启动装置拉开启动装置; 套背带；套背带； 咬口具；咬口具； 上鼻夹；上鼻夹； 绑腰带；绑腰带； 绑头带绑头带。 扔掉上部外壳，下部外壳留用。扔掉上部外壳，下部外壳留用。 带口具前将气囊吹鼓

12、。带口具前将气囊吹鼓。 升温为正常，不可因发热而取掉口具。升温为正常，不可因发热而取掉口具。 行走不可惊慌，呼吸要均匀。行走不可惊慌，呼吸要均匀。 不到安全地点，不可取下口具，牢记使用时不到安全地点，不可取下口具，牢记使用时 间。间。 保管时远离火源、热源等保管时远离火源、热源等15m以上。以上。 （1）使用条件：不受限制。）使用条件：不受限制。 （2）用压缩氧气供氧，可反复使）用压缩氧气供氧，可反复使 用。将其中的用于吸收用。将其中的用于吸收CO2的的 Ca(OH)2更换和重新装上氧气即可更换和重新装上氧气即可 再次使用。再次使用。 用时挎在肩膀上。用时挎在肩膀上。 先打开外壳封口带扳把；先

13、打开外壳封口带扳把； 打开上盖，左手抓氧气瓶，右手用力向上提上盖，此打开上盖，左手抓氧气瓶，右手用力向上提上盖，此 时氧气瓶盖开关即自动打开，将主机从下壳中拖出；时氧气瓶盖开关即自动打开，将主机从下壳中拖出； 摘下矿帽，挎上挎带；摘下矿帽，挎上挎带； 拔开口具塞，咬上口具，牙咬牙垫；拔开口具塞，咬上口具，牙咬牙垫； 上鼻夹，开始呼吸；上鼻夹，开始呼吸； 呼吸时按动补给按纽，约呼吸时按动补给按纽，约12s气囊充满后即停止气囊充满后即停止 （使用中发现气囊空、供气不足时，按上述方法操作）（使用中发现气囊空、供气不足时，按上述方法操作） 挂上腰钩。挂上腰钩。 （一）瓦斯、煤尘爆炸时的救护措施（一）瓦

14、斯、煤尘爆炸时的救护措施 （二）火灾时的救护措施（二）火灾时的救护措施 （三）水灾时的救护措施（三）水灾时的救护措施 （四）冒顶事故时救护措施（四）冒顶事故时救护措施 （五）搬运伤员时注意事项（五）搬运伤员时注意事项 井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故时，现井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故时，现 场人员要沉着冷静，采取正确的救护措施。场人员要沉着冷静，采取正确的救护措施。 具体是背向空气颤动的方向，俯卧在地，具体是背向空气颤动的方向，俯卧在地， 面贴地面，屛住气暂停呼吸，用毛巾捂住面贴地面，屛住气暂停呼吸，用毛巾捂住 口鼻，以防火焰和有害气体吸入肺部。用口鼻，以防火焰和有害气体吸入肺部。用 衣物盖严身体，尽

15、量不要让皮肤裸露，以衣物盖严身体，尽量不要让皮肤裸露，以 减少烧伤。同时迅速戴好自救器，弄清方减少烧伤。同时迅速戴好自救器，弄清方 向，沿避灾路线撤到新鲜风流中。若巷道向，沿避灾路线撤到新鲜风流中。若巷道 破坏严重，无法撤退时，可以到支架较好破坏严重，无法撤退时，可以到支架较好 的地点暂时躲避等待救援。的地点暂时躲避等待救援。 2000年年2月月25日日17：05，湖南省，湖南省 隆回县大园煤矿，发生瓦斯突出隆回县大园煤矿，发生瓦斯突出 事故，当班事故，当班24人中人中18人死亡。肖人死亡。肖 祥盛、肖德生由于采取了正确适祥盛、肖德生由于采取了正确适 当的救护措施，安全逃生。当的救护措施，安全

16、逃生。 当出现煤与瓦斯突出预兆时，但并不是当出现煤与瓦斯突出预兆时，但并不是 立即突出，要注意延期突出。延期突出立即突出，要注意延期突出。延期突出 容易使人产生麻痹思想，危害更大。所容易使人产生麻痹思想，危害更大。所 以，当遇到煤与瓦斯突出预兆时，必须以，当遇到煤与瓦斯突出预兆时，必须 立即撤出，并戴好自救器，千万不要犹立即撤出，并戴好自救器，千万不要犹 豫不决。豫不决。 另外，过去有人认为已经发生过煤与瓦另外，过去有人认为已经发生过煤与瓦 斯突出的地点不会再发生突出，这是错斯突出的地点不会再发生突出，这是错 误的。四川省芙蓉矿务局某矿，有一条误的。四川省芙蓉矿务局某矿，有一条 长百米的巷道几

17、乎不是掘出来的，而是长百米的巷道几乎不是掘出来的，而是 突出来的。突出来的。 发生火灾后，位于火源进风侧的人员，应迎风撤退。发生火灾后，位于火源进风侧的人员，应迎风撤退。 位于火源回风侧的人员或是在撤退中遇烟气时，应位于火源回风侧的人员或是在撤退中遇烟气时，应 迅速戴好自救器，尽快通过捷径绕到新鲜风流中去。迅速戴好自救器，尽快通过捷径绕到新鲜风流中去。 或在烟气没有到达之前，顺着风流尽快从回风撤出。或在烟气没有到达之前，顺着风流尽快从回风撤出。 如果距火源较近，且越过火源无危险时，也可迅速如果距火源较近，且越过火源无危险时，也可迅速 越过火源迎风撤出。越过火源迎风撤出。 在有烟雾的巷道中撤退时

18、，应尽量弯腰、低头前进。在有烟雾的巷道中撤退时，应尽量弯腰、低头前进。 若烟大看不清或高温时，则应尽量贴着巷道底板和若烟大看不清或高温时，则应尽量贴着巷道底板和 巷帮，摸着管道、棚腿、铁轨撤退。在高温浓烟巷巷帮，摸着管道、棚腿、铁轨撤退。在高温浓烟巷 道中撤退时，应注意用巷道水沟的水浸湿毛巾、衣道中撤退时，应注意用巷道水沟的水浸湿毛巾、衣 物或向身上浇水，以降温防烧伤，或用湿衣物包头物或向身上浇水，以降温防烧伤，或用湿衣物包头 防高温烟气刺激。防高温烟气刺激。 1997年年4月月14日，辽宁省抚顺矿务局日，辽宁省抚顺矿务局 某矿处理某矿处理480m水平水平507采区煤自燃采区煤自燃 火灾时，从

19、火灾时，从9：30开始到开始到10：50发生发生 第一次瓦斯爆炸，在一个多小时内整第一次瓦斯爆炸，在一个多小时内整 个采区无一人撤出，之后到个采区无一人撤出，之后到19：07， 又先后发生又先后发生4次瓦斯爆炸，造成死亡次瓦斯爆炸，造成死亡83 人的特大事故。人的特大事故。 发生矿井水灾后，应靠近巷侧，抓牢支发生矿井水灾后，应靠近巷侧，抓牢支 架或其他固定物，尽量避开水头压力和架或其他固定物，尽量避开水头压力和 泄水流，并注意防止被水中滚动的煤、泄水流，并注意防止被水中滚动的煤、 矸和木料砸伤。当现场人员被水围困无矸和木料砸伤。当现场人员被水围困无 法撤退时，应迅速就近进入避难硐室躲法撤退时，

20、应迅速就近进入避难硐室躲 避；或选择合适地点快速建造临时避难避；或选择合适地点快速建造临时避难 硐室。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。硐室。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。 1998年产年产5月月20日日20：30，内蒙古自，内蒙古自 治区乌海市巴彦乌素煤矿发生透水事治区乌海市巴彦乌素煤矿发生透水事 故，将工人杭平和一头骡子被堵井下故，将工人杭平和一头骡子被堵井下 34天。杭平在井下用眼镜片割吃骡子天。杭平在井下用眼镜片割吃骡子 肉，坚持到肉，坚持到6月月23日，水排干出井。日，水排干出井。 采煤工作面发现有冒顶预兆时，又难以采取措施采煤工作面发现有冒顶预兆时，又难以采取措施 防止冒顶发生时，最好的办

21、法就是迅速撤出危险防止冒顶发生时，最好的办法就是迅速撤出危险 区。当情况危急来不及撤退时，应紧靠煤壁贴身区。当情况危急来不及撤退时，应紧靠煤壁贴身 站立避灾。另外，撤到木垛附近也较好。站立避灾。另外，撤到木垛附近也较好。 当掘进工作面冒顶被堵时，被堵人员应维护加固当掘进工作面冒顶被堵时，被堵人员应维护加固 被堵巷道的支架，特别是接近冒顶区边缘的支架，被堵巷道的支架，特别是接近冒顶区边缘的支架， 以防冒顶继续扩大。还应敲击钢轨、管道和岩石以防冒顶继续扩大。还应敲击钢轨、管道和岩石 等，发出有规律的呼救信号，以使营救人员了解等，发出有规律的呼救信号，以使营救人员了解 灾情，组织力量抢救。若被堵巷中

22、有压风管，应灾情，组织力量抢救。若被堵巷中有压风管，应 设法打开压风管供新鲜空气。设法打开压风管供新鲜空气。 1990年年9月月27日日10：25，福建，福建 省永定县某矿，由于资源纠纷省永定县某矿，由于资源纠纷 巷道被炸，因未完全修复而引巷道被炸，因未完全修复而引 发顶板事故，先后埋压发顶板事故，先后埋压3人致死，人致死， 另有被堵另有被堵3人采取积极自救措施人采取积极自救措施 脱险。脱险。 1、搬运伤员一般、搬运伤员一般可用担架或木板可用担架或木板、风筒、刮板运输机、风筒、刮板运输机 槽，绳网或衣物做成的临时担架运送。但对槽，绳网或衣物做成的临时担架运送。但对脊柱损伤脊柱损伤 的伤员的伤员

23、和骨盆损伤的伤员和骨盆损伤的伤员只能用硬板担架运送，禁止只能用硬板担架运送，禁止 用软担架运送用软担架运送。 2、在搬运颈椎受伤的伤员时，要有专人抱伤员头部，、在搬运颈椎受伤的伤员时，要有专人抱伤员头部， 轻轻向水平方向牵引，并固定在中立位置，不使颈椎轻轻向水平方向牵引，并固定在中立位置，不使颈椎 弯曲，严禁左右扭转。弯曲，严禁左右扭转。 3、对、对脊椎损伤的伤员，严禁让其坐起，站立和行走脊椎损伤的伤员，严禁让其坐起，站立和行走。 也不能一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，以防也不能一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，以防 损伤脊髓，造成截瘫或死亡，所以必须十分小心。损伤脊髓，造成截瘫或死亡，

24、所以必须十分小心。 4、搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬、搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬 板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处， 另有两、三人在保持脊柱伸直的同时轻另有两、三人在保持脊柱伸直的同时轻 轻将伤员推滚到担架上。推滚时用力大轻将伤员推滚到担架上。推滚时用力大 小、快慢要保持一致，使伤员脊柱不弯小、快慢要保持一致，使伤员脊柱不弯 曲。伤员在硬板担架上仰卧，受伤部位曲。伤员在硬板担架上仰卧，受伤部位 垫上薄垫或衣物，严禁伤员坐起或肩背垫上薄垫或衣物，严禁伤员坐起或肩背 式搬运。式搬运。 另一种办法是一人抬头，一人抬腿，中另一种办法是一人抬头，一人抬腿，

25、中 间两人托腰或用宽布托腰，不让腰部弯间两人托腰或用宽布托腰，不让腰部弯 曲，抬到硬板担架上。伤员仰卧时，腰曲，抬到硬板担架上。伤员仰卧时，腰 下及两侧垫上衣物，防止伤员移动。下及两侧垫上衣物，防止伤员移动。 5、受一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤腿抬高。、受一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤腿抬高。 胸部外伤的伤员可半坐半卧。有开放性气胸者，需胸部外伤的伤员可半坐半卧。有开放性气胸者，需 封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员， 可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛 苦和出血。骨盆骨折的伤员

26、可仰卧在硬板担架上，苦和出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上， 曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆 在担架上。在担架上。 6、搬运伤员时应让其头部在后面，随行的救护人员、搬运伤员时应让其头部在后面，随行的救护人员 要时刻注意伤员面色、呼吸、脉搏、瞳孔，必要时要时刻注意伤员面色、呼吸、脉搏、瞳孔，必要时 要及时抢救。随时注意观察伤员是否继续出血、固要及时抢救。随时注意观察伤员是否继续出血、固 定是否牢靠，出现问题及时处理。上下山时，应尽定是否牢靠，出现问题及时处理。上下山时，应尽 量保持担架平衡，防止伤员从担架上掉下。量保持担架平衡，防止伤

27、员从担架上掉下。 7、将伤员搬运到井上，应向接收医生详细介绍受伤、将伤员搬运到井上，应向接收医生详细介绍受伤 和检查、抢救经过。和检查、抢救经过。 进行现场急救的目的是尽可能地减轻伤员痛苦，进行现场急救的目的是尽可能地减轻伤员痛苦， 防止伤情恶化，预防和减少并发症，尽可能挽救防止伤情恶化，预防和减少并发症，尽可能挽救 频临死亡人员的生命。频临死亡人员的生命。 现场急救的关键在于及时。现场急救作的好，可现场急救的关键在于及时。现场急救作的好，可 减少减少20%伤员的死亡；人员受伤后，伤员的死亡；人员受伤后，2min内进行内进行 急救的成功率可达急救的成功率可达70%，45min内进行急救的内进行

28、急救的 成功率可达成功率可达43%，15min以后进行急救的成功率以后进行急救的成功率 则较低。则较低。 1、对中毒人员的急救、对中毒人员的急救 （1）立即将伤员从危险区抢运到新鲜风）立即将伤员从危险区抢运到新鲜风 流中，并安置在顶板完好、无淋水和通流中，并安置在顶板完好、无淋水和通 风正常地点。风正常地点。 （2）立即将伤员的口、鼻内的粘液、血）立即将伤员的口、鼻内的粘液、血 块和碎煤（岩）除去，并解开上衣和腰块和碎煤（岩）除去，并解开上衣和腰 带，脱掉胶靴。带，脱掉胶靴。 （3）用衣物覆盖伤员身体以保暖。）用衣物覆盖伤员身体以保暖。 （4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及伤员神志情）依心跳、呼吸、

29、和瞳孔以及伤员神志情 况，初步判断伤员伤情轻重。对呼吸困难或停况，初步判断伤员伤情轻重。对呼吸困难或停 止者及时进行人工呼吸。对心脏停止跳动的伤止者及时进行人工呼吸。对心脏停止跳动的伤 员（心音、脉搏、血压消失，瞳员（心音、脉搏、血压消失，瞳 （5）当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、）当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、 咳嗽和胸闷等现象，说明是咳嗽和胸闷等现象，说明是SO2中毒所致。当中毒所致。当 伤员出现眼红肿、瞳孔散大，意志消失），除伤员出现眼红肿、瞳孔散大，意志消失），除 进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压 急救。流泪、喉痛和手指、头发呈

30、黄褐色时，急救。流泪、喉痛和手指、头发呈黄褐色时， 说明是说明是NO2中毒所致。对这两类伤员只能作口中毒所致。对这两类伤员只能作口 对口人工呼吸，不能作压胸或压背人工呼吸。对口人工呼吸，不能作压胸或压背人工呼吸。 否则将加重伤情。否则将加重伤情。 （6）人工呼吸持续的时间以伤员恢复正常呼）人工呼吸持续的时间以伤员恢复正常呼 吸或死亡为止。当救护队来后应由他们用苏生吸或死亡为止。当救护队来后应由他们用苏生 器急救。器急救。 （1）对烧伤人员的急救措施）对烧伤人员的急救措施 灭：扑灭伤员身上的火，使其尽快脱离热灭：扑灭伤员身上的火，使其尽快脱离热 源，缩小烧伤范围。源，缩小烧伤范围。 查：检查伤员

31、呼吸、心跳情况，看有无其查：检查伤员呼吸、心跳情况，看有无其 他外伤和有毒气体中毒。他外伤和有毒气体中毒。 防：防止烧伤人员休克、窒息和创面污染。防：防止烧伤人员休克、窒息和创面污染。 包：用较干净衣物把伤面包裹起来，防止包：用较干净衣物把伤面包裹起来，防止 污染，尽量不要弄破水泡以保持表皮。污染，尽量不要弄破水泡以保持表皮。 送：把严重烧伤人员迅速送往医院抢救。送：把严重烧伤人员迅速送往医院抢救。 对这类伤员，要争分夺秒、准确、对这类伤员，要争分夺秒、准确、 有效地止血，然后再进行其他急救处理。有效地止血，然后再进行其他急救处理。 对于因内伤而咯血伤员，先使其半躺半对于因内伤而咯血伤员，先使

32、其半躺半 坐姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后坐姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后 劝慰伤员平稳呼吸，不得惊慌，以免血劝慰伤员平稳呼吸，不得惊慌，以免血 压升高，呼吸加快，出血增多。等待医压升高，呼吸加快，出血增多。等待医 护人员下井急救或护送出井急救。护人员下井急救或护送出井急救。 对骨折人员，首先用毛巾或衣物作衬垫，对骨折人员，首先用毛巾或衣物作衬垫， 然后就地取木棍、木板、竹笆片等做成然后就地取木棍、木板、竹笆片等做成 临时夹板，将受伤肢体固定后抬送医院。临时夹板，将受伤肢体固定后抬送医院。 对受伤的肢体不得伸屈、按摩、热敷或对受伤的肢体不得伸屈、按摩、热敷或 绑电缆皮，以免加重伤情。绑电缆

33、皮，以免加重伤情。 （1）转送：把溺水者从水中救出后，要立即）转送：把溺水者从水中救出后，要立即 送到比较温暖、空气流通的地方，松开腰带，送到比较温暖、空气流通的地方，松开腰带， 脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。 （2）检查：以最快的速度检查溺水者的口鼻，）检查：以最快的速度检查溺水者的口鼻， 如果有泥砂和污物堵塞，应迅速清除干净，以如果有泥砂和污物堵塞，应迅速清除干净，以 保持呼吸道畅通。保持呼吸道畅通。 （3）空水：使溺水者俯卧位，用木料、衣物）空水：使溺水者俯卧位，用木料、衣物 等垫在肚子下，或跪下一条腿，让溺水者趴在等垫在肚子下，或跪下一条腿，让

34、溺水者趴在 另一条腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使另一条腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使 其体内的水流出。其体内的水流出。 （4）人工呼吸：若无心跳、呼吸者，应立即）人工呼吸：若无心跳、呼吸者，应立即 做俯卧压背式人工呼吸或口对口人工呼吸，同做俯卧压背式人工呼吸或口对口人工呼吸，同 时作胸外心脏按压术。时作胸外心脏按压术。 （1）立即切断电源，或使触电者脱离电）立即切断电源，或使触电者脱离电 源。源。 （2）迅速观察伤员有无呼吸和心脏跳动。）迅速观察伤员有无呼吸和心脏跳动。 如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即 进行人工呼吸或胸外心脏按压术。进行人工呼吸或胸

35、外心脏按压术。 （3）若呼吸和心脏都已停止，应同时进）若呼吸和心脏都已停止，应同时进 行人工呼吸和胸外心脏按压术。行人工呼吸和胸外心脏按压术。 （4）对遭受电击者，如有其他损伤，如）对遭受电击者，如有其他损伤，如 跌伤、出血等，应做相应的急救处理。跌伤、出血等，应做相应的急救处理。 现场急救伤员前先要对处于昏迷的伤员现场急救伤员前先要对处于昏迷的伤员 进行判断，若伤员已死亡，那就不用再进行判断，若伤员已死亡，那就不用再 采取措施了。若伤员没有死亡，一定要采取措施了。若伤员没有死亡，一定要 全力抢救，不能有任何贻误。判断伤员全力抢救，不能有任何贻误。判断伤员 死亡与否的征兆有以下四点：死亡与否的

36、征兆有以下四点： （1）瞳孔散大，无反射能力；）瞳孔散大，无反射能力； （2）脉搏、心脏停止跳动；）脉搏、心脏停止跳动； （3）血液停止循环；）血液停止循环； （4）肢体僵硬，背部出现赤灰色斑点。）肢体僵硬，背部出现赤灰色斑点。 人工呼吸适用于触电休克、溺水、人工呼吸适用于触电休克、溺水、 有害气体中毒、窒息等引起的呼吸有害气体中毒、窒息等引起的呼吸 停止、假死状态者。如果呼吸停止停止、假死状态者。如果呼吸停止 不久，抢救及时，伤员可很快脱险。不久，抢救及时，伤员可很快脱险。 在进行人工呼吸术之前，先将伤员运送在进行人工呼吸术之前，先将伤员运送 到安全、通风良好的地点，将伤员上衣到安全、通风良

37、好的地点，将伤员上衣 扣解开，松开腰带。肩部用衣物垫高，扣解开，松开腰带。肩部用衣物垫高， 尽量伸展勃子，头后仰，清除干净口中尽量伸展勃子，头后仰，清除干净口中 污物，以使呼吸道畅通。污物，以使呼吸道畅通。 它是效果最好、操作最简单的一种人工它是效果最好、操作最简单的一种人工 呼吸术。操作前使伤员仰卧，操作者一呼吸术。操作前使伤员仰卧，操作者一 手托伤员下巴，另一手捏伤员鼻子，深手托伤员下巴，另一手捏伤员鼻子，深 吸一口气，对准伤员口吹入。然后松开吸一口气，对准伤员口吹入。然后松开 鼻子，压胸以助伤员呼气。这样有节律鼻子，压胸以助伤员呼气。这样有节律 地、均匀地反复进行。吹气节律约为地、均匀地

38、反复进行。吹气节律约为 1416次次/min 操作者跨跪在伤员头部两侧，两手拇指向操作者跨跪在伤员头部两侧，两手拇指向 内，其余四指向外伸开，平放在伤员胸部内，其余四指向外伸开，平放在伤员胸部 两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部， 挤出肺中空气；然后操作者后仰，伤员以挤出肺中空气；然后操作者后仰，伤员以 胸廓弹性自然扩张吸气。反复进行，节律胸廓弹性自然扩张吸气。反复进行，节律 约为约为1620次次/min。 伤员俯卧，头枕自己的一条胳膊，伤员俯卧，头枕自己的一条胳膊， 操作者跨跪在伤员大腿两侧，双手操作者跨跪在伤员大腿两侧，双手 压伤员背部，节律约压伤员背部

39、，节律约20次次/min为宜。为宜。 （1）心前区叩击术）心前区叩击术 心脏骤停后，立即叩击心前区，心脏骤停后，立即叩击心前区， 叩击力中等，连叩击叩击力中等，连叩击35次，观次，观 察伤员脉搏、心音。若恢复则表察伤员脉搏、心音。若恢复则表 明成功。否则，改用胸外心脏按明成功。否则，改用胸外心脏按 压术。压术。 将伤员仰卧在木板或地板上，解开上将伤员仰卧在木板或地板上，解开上 衣扣和腰带，脱掉胶靴。操作者位于衣扣和腰带，脱掉胶靴。操作者位于 伤员左侧，双手重叠，于伤员胸骨下伤员左侧，双手重叠，于伤员胸骨下 1/3处（其下为心脏）压下。双臂要用处（其下为心脏）压下。双臂要用 力均匀、有节奏、冲击

40、式按压（压下力均匀、有节奏、冲击式按压（压下 约约34cm），节律约），节律约6080次次/min为为 宜。中途不能停，直到伤员复苏或死宜。中途不能停，直到伤员复苏或死 亡为止。亡为止。 成人的血量约为成人的血量约为45005000ml，为体重的，为体重的1/13，若失，若失 血血1000ml以上时有生命危险。所以，止血对于抢救伤以上时有生命危险。所以，止血对于抢救伤 员的生命是非常重要的。员的生命是非常重要的。 出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。 动脉出血，颜色鲜艳似喷泉；动脉出血，颜色鲜艳似喷泉； 静脉出血，颜色暗红流的缓；静脉出血

41、，颜色暗红流的缓； 毛细血管出血，血液渗出象出汗毛细血管出血，血液渗出象出汗。 对于毛细血管出血，一般用干净布条包扎伤口即可；对于毛细血管出血，一般用干净布条包扎伤口即可； 对静脉出血可用加压包扎止血；对静脉出血可用加压包扎止血； 而对于动脉出血，由于喷流太快，抓紧止血是救人生而对于动脉出血，由于喷流太快，抓紧止血是救人生 命的关键。命的关键。 （1）手压止血术）手压止血术 如图如图318所示，在伤口的上端（近心端）用所示，在伤口的上端（近心端）用 手指压出血的血管，以阻止血流。此法主要用手指压出血的血管，以阻止血流。此法主要用 于四肢大出血的暂时性止血措施。于四肢大出血的暂时性止血措施。 （

42、2）加压包扎止血术）加压包扎止血术 这是最常用的有效止血术，适用于全身各部。这是最常用的有效止血术，适用于全身各部。 用干净毛巾（或消毒纱布）盖住伤口，再用布用干净毛巾（或消毒纱布）盖住伤口，再用布 带（绷带、三角巾、工作服布条等）加压缠紧，带（绷带、三角巾、工作服布条等）加压缠紧， 并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫用布并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫用布 条缠紧。条缠紧。 利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止 血的目的。血的目的。 止血带有很强的弹性，止血效果明显。止血带有很强的弹性，止血效果明显。 橡皮止血带压迫出血伤橡皮止血带压迫出血伤 伤员被救出

43、后，在现场进伤员被救出后，在现场进 行简单的包扎，是行简单的包扎，是防止伤防止伤 口污染（感染）、止血、口污染（感染）、止血、 止疼的具体措施。止疼的具体措施。 A、环形法：、环形法：将绷带做环形重叠缠绕即可。适将绷带做环形重叠缠绕即可。适 用于头部、颈部、腕部、胸部及上下肢等处。用于头部、颈部、腕部、胸部及上下肢等处。 B、螺旋法：、螺旋法：先做环形缠绕开头的一端，再斜先做环形缠绕开头的一端，再斜 旋上升缠绕。适用于前臂、下肢和手指等处。旋上升缠绕。适用于前臂、下肢和手指等处。 C、螺旋反折法、螺旋反折法：先做环形包扎开头的一端，：先做环形包扎开头的一端， 再斜旋上升缠绕，每圈反折一次。适用

44、于小腿再斜旋上升缠绕，每圈反折一次。适用于小腿 和前臂。和前臂。 D、“8”字环形法字环形法：一圈向上、一圈向下成：一圈向上、一圈向下成 “8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交并字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交并 压住前圈的压住前圈的1/2。适用于关节处。适用于关节处。 A、面部包扎：如图、面部包扎：如图322所示，把三角所示，把三角 巾顶角先打一个结，包扎头面，在眼、巾顶角先打一个结，包扎头面，在眼、 鼻、口处剪成小洞，把左右角拉到脖子鼻、口处剪成小洞，把左右角拉到脖子 后，再绕到前面打结后，再绕到前面打结 B、头部包扎：如图、头部包扎：如图323所示，先沿三所示，先沿三 角巾的长边折叠

45、两层，从前额包起，把角巾的长边折叠两层，从前额包起，把 顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结，顶角和左右角拉到脑后，先做一个半结， 将顶角塞到结里，然后将左右角拉到前将顶角塞到结里，然后将左右角拉到前 额打结。额打结。 B、头部包扎：如图、头部包扎：如图323所示，所示， 先沿三角巾的长边折叠两层，从先沿三角巾的长边折叠两层，从 前额包起，把顶角和左右角拉到前额包起，把顶角和左右角拉到 脑后，先做一个半结，将顶角塞脑后，先做一个半结，将顶角塞 到结里，然后将左右角拉到前额到结里，然后将左右角拉到前额 打结打结 C、胸部包扎：如图、胸部包扎：如图324所示，所示， 如果伤口在右胸部，就把三角如果伤

46、口在右胸部，就把三角 巾的顶角放在右肩上，把左右巾的顶角放在右肩上，把左右 两角拉到背后，在右面打结；两角拉到背后，在右面打结； 然后再把右角拉到肩部和顶角然后再把右角拉到肩部和顶角 相结。如果伤口在左胸部，就相结。如果伤口在左胸部，就 把顶角放在左肩。包扎方法同把顶角放在左肩。包扎方法同 上。上。 D、背部包扎：和胸部包扎一、背部包扎：和胸部包扎一 样，不同的是从背部包起，在样，不同的是从背部包起，在 胸部打结。胸部打结。 E、手、足包扎：如图、手、足包扎：如图325所所 示，手指、足趾放在三角巾顶示，手指、足趾放在三角巾顶 角部位，把顶角向上角部位，把顶角向上折，包在折，包在 手背或足背上面，然后把左右两角手背或足背上面，然后把左右两角 交叉向上拉到手腕的左右两面缠绕交叉向上拉到手腕的左右两面缠绕 打结。打结。 （1）上臂骨折：于患侧腋窝内）上臂骨折：于患侧腋窝内 垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安 放垫衬好的夹板或其他代用物。放垫衬好的夹板或其他代用物。 绑扎后，使肘关节曲屈绑扎后，使肘关节曲屈90，将，将 患肢捆于胸前，再用三角巾或其患肢捆于胸前，再用三角巾或其 他布带将其悬吊于胸前。他布带