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文档简介

1、 单克隆蛋白单克隆蛋白 骨髓浸润 细胞因子释放 骨质破坏 无功能性免疫球 蛋白免疫缺陷 感染 骨痛 贫血 神经系统症状 高钙血症 肾功能衰竭 高粘血症 淀粉样变性 骨髓瘤的进程和治疗可以跨度许多年，有些患者可以有一个疾病惰性期，但最终进 展到疾病活动期，必须要治疗。随治疗的进行，缓解时间不断缩短。 淋巴系定向祖细胞 IgM IgM IgD Pro B cellPre B cell未成熟 B cell Naive B cell 长命浆细胞 (记忆B细胞) 短命浆细胞 (低亲和IgM) 抗原刺激 淋巴结 滤泡中心 浆母细胞浆母细胞 IL-6 骨髓骨髓 血管血管 ICAM-1 VCAM-1 VEGF

2、 b bFGF TNF VEGF 浆细胞浆细胞 破骨细胞破骨细胞 凋亡 (细胞程序化死亡)糖皮质激素 放射 烷化剂 细胞因子缺失 + bcl-2 - 正常浆细胞 骨髓瘤细胞 Blad et al. Br J Haematol. 1998;102(5):1115-23 Salmon et al. JCO, 1983;1:453-461 Blad et al. Br J Haematol. 1998;102(5):1115-23 Salmon et al. JCO, 1983;1:453-461 所有MM病人 100% I 期 27% (0-70%) II期 和/或 III期 73% (30-100%) 进展 TTP: 1-3 年 一线治疗 92% (60-100%) 观察 (观察 10年死亡率: 95-98% 二线二线 ： 难治难治: 支持或姑息治疗 试验性治疗. 缓解率缓解率50 - 75% 全部会复发全部会复发 临床需要有效的治疗方法临床需要有效的治疗方法 VELCADE可满足这项需要可满足这项需要 复发

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