晨曦圈成果汇报成型板

1、晨曦圈成果汇报 重医大附一院酉阳医院内三科 齐心协力 共保平安 活动启动成立QCC 成立：2013年9月 组成成员：来至临床一线，一共7人。 活动宣传：齐心协力，共保平安。 QQC成员介绍 姓名姓名 工作职务工作职务圈内职务圈内职务 分工分工 特长特长 袁民宇辅助护士圈长全面统筹品管 圈工作 何小丽教学组长圈员监督、指导、 培训 有7年工作经 验，责任心强， 临床经验丰富。 孔 燕责任护士圈员辅助圈长做好 文体工作 工作积极，协 作能力好。 吴晨曦责任护士圈员负责圈内的通 讯、联络工作 组织、协调能 力强，有责任 感。 刘艳红责任护士圈员负责资料的汇 总和整理工作 有三年临床经 验，工作细心，

2、 善于总结。 陈 思责任护士圈员组织实施工作积极、行 动果敢。 冉 琼责任护士圈员组织实施具有强烈的工 作积极性 确定圈名 候选圈名候选圈名第一轮投票第一轮投票第二轮投票第二轮投票最终选定最终选定 环心圈4 同心圈66 生命圈5 爱心圈4 怒放圈3 晨曦圈67 协同圈3 心云圈66 圈名的寓意及口号圈名的寓意及口号 寓意：寓意： 晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 。 晨：早晨；曦：光芒。 护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我 们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望， 用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促 进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。

3、 口号：口号： 齐心协力、共保平安。 确定圈微 圈微及其组成 白色的护士帽：洁白的护士帽 象征着天使般的护士带给病人关心、 关怀与呵护。 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀， 寓意着和谐及安宁的护患关系；也 代表了白衣天使的翅膀白衣天使的翅膀，寓意着不 断提升的护理品质。 红色的爱心：代表了每一位护士的 爱心、细心、耐心、责任心。爱心、细心、耐心、责任心。 白色的“文”：其实它还是一个 “人”代表了病人；寓意我们 护理以病人为中心以病人为中心，尽可能的体现 人文关怀。 底色为蓝色：蓝色是博大的色彩， 天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝 色；蓝色是永恒的象征，表现出一 种美丽、文静、理智、安祥与洁净；

4、蓝色代表宽容，代表爱。代表宽容，代表爱。 主题的选定 评价项目问题点评价项目问题点重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排名排名选定选定 降低皮试符号漏划率 313135974 提高基础护理质量 333133974 降低有机磷农药中毒患者 住院期间意外发生率 312931917 强化留取检验标本的及时 性 332729898 提高护理病历书写质量 352733955 减少输液反映的发生 353133993 降低科室成本浪费 332931936 降低病人记尿量的不规范 率 3535351051 强化护患关系 333135993 减少压疮的发生率 333133974 提高护理人员理论水平 3

5、535311012 问题点一览表 评价计分评价计分方式方式：优：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1 分，分，圈员圈员人數：人數：7 7 人，人，总总分分最高分视为继续解决的问题。最高分视为继续解决的问题。 降低病人记尿量的不规范率降低病人记尿量的不规范率 选题理由 1.诊疗方面诊疗方面 2.医患双方医患双方 3.护理方面护理方面 晨曦圈活动计划表（甘特图） 时间 步 骤 2013年10月2013年11月2013年12月 地点 方法 负责人 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周 组圈 护 士 办 公 室

6、 脑力激荡全体圈员 脑力激荡全体圈员 主题选定 计划拟定甘特图袁民宇 现状把握柏拉图脑力激荡刘艳红 目标设定条形图吴晨曦 分析原因鱼骨图脑力激荡全体圈员 对策拟定计划图冉琼陈思 实施检讨PDCA全体圈员 效果确认柏拉图何小丽 标准化制定作业标注袁民宇 检讨改进脑力激荡全体圈员 成果发表袁民宇 现状分析 u随着我国公共卫生体系不断完善和医疗体系不断发 展，护理服务作为医疗服务的重要组成部分，如何 保证护理行为的安全、及时、准确，提高诊疗活动 的科学性，也越来越为业内外人士广泛关注。 u液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一 项重要的工作，具有很强的科学性，详细而准确的 记录对了解病情、协助

7、诊断，指导治疗具有很重要 的意义，是基础护理质量的标志之一。 改善前的数据收集 u调查时间：2013年9月10日- 2013年9月30日 u调查地点：内三科病房 u调查方式：将病房所有病床分给圈内成员，收集、整理自 己所管床位需记尿量病人的记录情况并分析相关因素。 u调查者：全体圈员 u记尿量总人次：277 u不规则记录人次：83 u记尿量不规范率：30% 2013年9月20日30日不规则记尿量情况 不规范种类不规范种类各种类次数各种类次数不规则占比例（不规则占比例（% %） 不规则累计占比例不规则累计占比例 （% %） 漏记录1821.721.7 未记录1720.542.2 潦草记1518.

8、160.3 重复记1315.776 猜测记1113.289.2 错时记910.8100 根据9月20号9月30号调查结果表明，我们将改善重点放在所总结出来的6个主 要方面即：漏记、未记、潦草记、重复记、猜测记、错时记。 圈能力评价 圈员袁民宇何小丽孔燕吴晨曦刘艳红陈思冉琼 合计分 值 分值555335323 平均分值29/7=4.14 评分标准能自行解决需医生配合需医护患配合 参考分值531 共7个圈员对全能力打分，计算得到的平均分为4.14，满分为5分，则全能力为 4.14/5X100=0.82 目标设定 目标值=现状值-改善值（现状值累计百 分比圈员能力） 目标值=30-（3010080）

9、 =30-24 =6 住院患者记尿量期间不规范发生率 降幅（30-6)/30X100=80 30 降幅降幅80.0%80.0% 目标设定 鱼骨图分析鱼骨图分析 培训不足 为何记尿量病人记尿量为何记尿量病人记尿量 的不规范率高的不规范率高 患者及陪护患者及陪护 ( (人人) ) 缺乏知识 采取不合作态度 依从性 测量方面测量方面 （物）（物） 主观猜测 无规范的测 量用具 教育背景教育背景 （环）（环） 健康宣教到位 护理人员配备 管理方面管理方面 （法）（法） 读取数值方 法不对 医护衔接 未阶段性总结分析 缺乏监督 陪护间交代不清 知识接受能力 重要性的认识 舒适度改变 认知能力下降 预见性

10、 医患沟通 护士之间交 接班不清 缺乏意识 护患沟通 未按要求及 时总结 责任心不强 法律意识 淡薄 要因要因频数频数百分比（百分比（%）累计百分比（累计百分比（%） 患者及家属重要性认 识不够，采取不合作 态度。 1518.018.0 护士宣教不到位1416.934.9 无规范的测量用具1214.649.5 读取数值方法不对， 主观猜测。 1113.262.7 陪护之间交接班不清 楚。 1012.074.7 未按要求及时总结， 交接班不清 89.684.3 管理上缺乏监督、培 训不足。 78.592.8 护理人员配备不足67.2100 患者住院期间不规范记尿量的主要原因 要因要因频数频数百分

11、比百分比 （%） 累计百分累计百分 比（比（%） 患者及家属 重要性认识 不够，采取 不合作态度。 1518.018.0 护士宣教不 到位 1416.934.9 无规范的测 量用具 1214.649.5 读取数值方 法不对，主 观猜测。 1113.262.7 陪护之间交 接班不清楚。 1012.074.7 未按要求及 时总结，交 接班不清 89.684.3 管理上缺乏 监督、培训 不足。 78.592.8 护理人员配 备不足 67.2100 不良项目不良项目主要原因主要原因策拟定对策拟定对总分总分实实 行行 提案提案 人人 实施实施 时间时间 责责 任任 人人 护士宣教不到位时间不足工作繁琐建

12、立记尿量患者住院期间不规范因素告知书,向 患者家属详细讲解,要求其理解后签字 105 袁民 宇 10 月 1日 全 体 圈 员 未及时总结交班不 清 责任心不强1加强责任心，落实护士责任制 2严格执行交接班制度 96 吴晨 曦 10月 3日 全 圈 员 患家欠认识不合作欠知识舒适度下降1讲解记尿量与治疗疾病关系的重要性2加强基 础护理，提高舒适度，增强依从性 105 刘艳 红 10月 5日 全 圈 员 陪护交接不清意识不够做好陪护指导，要求陪护之间严格交接班，加 强培训 99 孔燕10月 5日 全 圈 员 缺乏监督培训不足无统一的监督培训 方案 1护士长或高年资护士加强监督、检查。 2制定统一

13、的监督培训方案。 96 何小 丽 10月 5 全 圈 员 护理人员配备不足午间及夜间人力不 足 1合理调配护理人员，集中安置记尿量患者。 2由年资高、责任心强的分管。 96 冉琼10月 10 全 圈 员 无规范的测量用具未统一规范统一要求用医用尿壶，女病人将尿液倒入尿壶 中测量。 105 陈思10月 2日 全 圈 员 读数方法不对猜测凭主观判断、未统 一标准 1教会患者正确认识尿壶刻度，读数时视线与刻 度水平线一致， 2凡记尿量都用尿壶 105 刘艳 红 10月 2日 全 圈 员 对策拟定与措施对策拟定与措施 评价评价 可行性可行性经济性经济性效益性效益性 35 32 32 32 35 35

14、3535 3232 353535 32 3235 3232 3232 3535 3535 对 策 一 对策名称规范宣教流程，提高护士职业素质 主要原因工作繁琐，时间不足；责任心不强 改善前： 宣教流程不规范，工作效率低。 护士义务素质欠缺，工作不上心。 交接班常常忽略尿量问题 对策内容： 建立记尿量患者住院期间不规范因素告知书， 向患者家属详细讲解,要求其理解后签字。 加强责任心，落实护士责任制。 严格执行交接班制度。 对策实施：内三科医护人员 负责人： 何小丽 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2.将预先把护理质量考核纳入护理管理标准 对策效果确认 1.护士义务素质得到提高 2.

15、护理团队协作能力得到加强 3.记尿量患者因宣教不到位和责任心不 强所致的不规范发生率降为0% 对策实施 对策实施 对 策 二 对策名称组织培训，提高舒适度 主要原因知识缺乏，舒适度改变 改善前： 患者及其陪护不理解记尿量的重要性，因 而不合作。 病人疾病和环境因素休息不好，影响合作 程度。 陪护轮流值守，未意识到交接问题。 对策内容： 讲解记尿量与治疗疾病关系的重要性 加强基础护理，提高舒适度，增强依从性 做好陪护指导，要求陪护之间严格交接班， 加强培训 对策实施：内三科工作人员 负责人： 袁民宇 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2.将患者及陪护对记录尿量的合作程度及所取效 果纳

16、入患者管理标准 对策效果确认 记录尿量患者及家属由于知识缺乏、 舒适度改变问题导致的不规范发生率 降为0% 对策实施 对 策 三 对策名称拟定统一的监督培训方案，合理排班 主要原因无统一的监督培训方案；午间及夜间人力不足 改善前： 午间及夜间值班护士少，年资低的工作 人员工作任务重，无法全面评估患者记 尿量情况。 对护理效果无法做到时时监督。 对策内容： 护士长或高年资护士加强监督、检查。 制定统一的监督培训方案 合理调配护理人员，集中安置记尿量患 者。 由年资高、责任心强的分管。 对需要严格记录24h尿量的患者要求留 陪护。 对策实施：内三科工作人员 负责人： 何小丽 对策处置： 1、经由效

17、果确认该对策为有效对策 2、将24h留陪伴协助患者记录尿量纳入患者 管理标准 对策效果确认 1.建立了有效的监督方案 2.护士对记尿量患者能够能够进行 全面评估。 2.记尿量患者由于护士配备不足导 致的不规范发生率降为0% 对策实施 对 策 四 对策名称使用告知书 主要原因凭主观判断、未统一标准；无统一规范。 改善前： 患者及家属随意容器进行测量 读数时视线未与刻度线一致，偏高或 偏低 对策内容： 统一要求用医用尿壶，女病人将尿液 倒入尿壶中测量 教会患者正确认识尿壶刻度，读数时 视线与刻度水平线一致， 凡记尿量都用尿壶 对策实施：内三科工作人员 负责人： 吴晨曦 对策处置： 1、经由效果确认

18、该对策为有效对策 2、记录尿量的标准程度纳入记尿量患者管 理标准 对策效果确认： 因记录尿量的容器不规范或读取 数值方法的原因引起的不规范率 降为0。 十一月十一月十二月十二月合计合计不良事件发不良事件发 生率（生率（% %） 累计百分累计百分 比（比（% %） 漏记录 1121.6661.66 未记录 221.6663.32 潦草记 错时记 猜测记 112 1.666 4.98 重复记 1 10.835.83 目标值：目标值： 6%6% 说明：2013年11、12月有记尿量患者总人次：320 由于冬季寒冷季节，我科室病人极 具增加，为了便于统计抽取120人次做抽样调查，不规律记尿量发生人数：7人，总不 规范发生率为5.83% 效果确认效果确认有形成果有形成果 效果确认无形成果 检讨与改进 主题选定 优点缺点及今后努力方向 计划拟定 贴近临床，从目前存在问题中抓重点可与其它临床问题同时进行 现状把握 详细、准确、可实施性强、及时下次能更好地根据圈员特点安排工作 目标设定 客观、准确、及时对依从性差的患者进行重点、多次宣教 分析原因 与降低不规范记尿量率一致发挥圈员能力，挑战更高目标 对策拟定 周密、个性化依从性差的患者易出现反