调研报告 中文

1、0 我们访谈了我们访谈了20多位重要的决策者。多位重要的决策者。 PositionHospital/Institute DirectorRDPAC 副院长肿瘤医院 Office Director申康公司 副院长瑞金医院 药剂科副主任医师仁济医院 药剂科主任东方医院 麻醉科主任中山医院 Director, GI Department东方医院 药剂科主任肿瘤医院 放射科医生肿瘤医院 乳外科医生肿瘤医院 泌尿外科副主任肿瘤医院 Associate Chief Physician, GI Department仁济 Director, BMI office仁济医院 Associate Director,

2、 GI Department瑞金医院 Physician, GI Department仁济 Director, HospitalShanghai #1 Hosp. 肿瘤科医生瑞金 外科医生瑞金 采购经理Donghong Pharmaceutical Company 采购经理Luoda Pharmaceutical Company Deputy DirectorRDPAC 药物经济学专家北京大学 1 Key questions addressed in situation and stakeholder assessment 目前对医保总量预付的驱动因目前对医保总量预付的驱动因 素和对市场的影响

3、是什么？素和对市场的影响是什么？ 在政府层面和医药层面是在政府层面和医药层面是 如何做出相关决定的？如何做出相关决定的？ （对于医保总量预付）（对于医保总量预付） 对于目前的决策者需要什对于目前的决策者需要什 么样的帮助？么样的帮助？AZ可以做些可以做些 什么？什么？ 对于医保总额控制的潜在影响是 什么？是财务上的还是政治上的 影响？这些影响因素在未来会减 弱么？ 医保总控对于市场的影响是什么？ 这些影响对于TAs, MNCs / locals, and AZ的影响相似么? 医保总额预付是如何被决 策出来，如何执行的？在 医院的执行层面又会产生 什么变化？ 医院层面来控制药物是通 过总量控制还

4、是Gx substitution？ 对此决策者的意见是什么？ 医保总量预付的负面影响 是什么？在未来的执行中 会有改变？这项政策会如 何被推进？ 决策者的真正需求是什么？1 2 3 4 5 6 2 Key questions addressed in situation and stakeholder assessment (1/2) Key questionsAnswers 对于医保总额控制的潜在 影响是什么？是财务上的 还是政治上的影响？这些 影响因素在未来会减弱么？ 这项政策的执行主要是由于地方医保基金的持续紧张造成的。 来自政府方面的相关压力主要是政府希望“合理用药”及用药总体费用的

5、控制。 由于医保基金的增长有限和政府的改革决心，压力短期不会消失 1 医保总控对于市场的影响 是什么？这些影响对于 TAs, MNCs / locals, and AZ的影响相似么 在过去的12-18个月中，整天医疗市场经历了低增长。 几乎所有的顶尖外企都放缓了增长速度，特别在上海国有企业的市场份额 在扩大。 在相关的治疗领域，增长在放缓在相关的治疗领域，增长在放缓,对于对于AZ相关的市场来说情况也是如此，相关的市场来说情况也是如此， 特别是在特别是在 Gx competition 。 2 医保总额预付是如何被决 策出来，如何执行的？在 医院的执行层面又会产生 什么变化？ 正如我们所预期，医保

6、总额预付是在不同层面，多种决策者参与的情况正如我们所预期，医保总额预付是在不同层面，多种决策者参与的情况 下制定出来的。在政府层面，设定了医保总额预付和用药比例控制这一下制定出来的。在政府层面，设定了医保总额预付和用药比例控制这一 目标。在医院层面，医院再根据各科室情况设定医保指标和用药上限。目标。在医院层面，医院再根据各科室情况设定医保指标和用药上限。 政府给予最低限度的指导；在医院层面，各医院采取了不同的费用控制政府给予最低限度的指导；在医院层面，各医院采取了不同的费用控制 方法。方法。 3 3 Key questions addressed in situation and stakeh

7、older assessment (2/2) Key questionsAnswers 医保总量预付的负面影响 是什么？在未来的执行中 会有改变？这项政策会如 何被推进？ 政府也注意到了一些医保总控带来的负面效应政府也注意到了一些医保总控带来的负面效应(例如，拒收病人，不处方一 些必须药品等。) 然而，政府推动医保总控的决心不变。同时会继续深化此项改革。然而，政府推动医保总控的决心不变。同时会继续深化此项改革。 5 医院层面来控制药物是通 过总量控制还是Gx substitution？ 对此决策者的意见是什么？ 医院通过各种手段来控制药品的超量医院通过各种手段来控制药品的超量, e.g., 控

8、制抗生素的量和使用相对便宜 的国产品牌 国产药品替代是真的。受医保总量控制的品种一般会被国产品所替代。 医生也明白推进合理处方的重要性。他们对于国产药品和跨国公司产品的 区别在于经验和临床数据的可信度。 4 决策者的真正需求是什么？政府管理者努力实习成本的控制，提供药品的合理使用率，提供患者的满政府管理者努力实习成本的控制，提供药品的合理使用率，提供患者的满 意度，给医院制定规范指南。意度，给医院制定规范指南。 医院管理者努力实现医院管理者努力实现KPI指标，确保治疗质量，确保医院的地位，提升医院指标，确保治疗质量，确保医院的地位，提升医院 的医疗能力，实现个人的发展。的医疗能力，实现个人的发

9、展。 总体来说，决策者正努力减少差距。总体来说，决策者正努力减少差距。 6 4 Question 1 -对于医保总额控制的潜在影响是什么？是财务上的还是政治上的 影响？这些影响因素在未来会减弱么？ 这项政策的执行主要是由于地方医保基金的持续紧张造成的。 来自政府方面的相关压力主要是政府希望“合理用药”及用药总 体费用的控制。 由于医保基金的增长有限和政府的改革决心，压力短期不会消失。 5 * * * * * * * 政府一直在扩大医疗保险的覆盖率，目前已经达到政府一直在扩大医疗保险的覆盖率，目前已经达到90%的覆盖的覆盖 总总体覆盖体覆盖 全全国国 （百万）（百万） 总总体人口比率体人口比率

10、45% 新农合新农合(NRCMS) 城镇居民保险城镇居民保险 (URBMI) 城镇职工保险城镇职工保险 (UEBMI) 20062010 90% SOURCE: Ministry of Human Resources and Social Security; Ministry of Health 总总体覆盖体覆盖 上海（上海（百万） 70% 20072009 90% * * * 6 上海实施医保总量预付主要有四个方面的原因上海实施医保总量预付主要有四个方面的原因 上海人口老龄化日趋严重，这部分人群的医保贡献小，但花费巨上海人口老龄化日趋严重，这部分人群的医保贡献小，但花费巨 大。大。 保障标准

11、的日趋提高，导致支付压力增大保障标准的日趋提高，导致支付压力增大 。 相对于其他城市来说，上海的人力资源成本已经很高。这导致已相对于其他城市来说，上海的人力资源成本已经很高。这导致已 经不太可能在增加医保基金的投保标准。经不太可能在增加医保基金的投保标准。 来自政府的压力，持续推进关于来自政府的压力，持续推进关于“合理用药合理用药”的理念。的理念。 A C B D 7 上海人口老龄化日趋严重，这部分人群的医保贡献小，但花费巨大。上海人口老龄化日趋严重，这部分人群的医保贡献小，但花费巨大。 *E* * * * * *E* 上海城市老年人比例上海城市老年人比例(50 岁及以上岁及以上) 百万 占总

12、人口的比例 上海2531323742 1924273238全国 A SOURCE: McKinsey Insights China 8 目前医保基金还略有结余，但政府更加关注长期的可持续发展目前医保基金还略有结余，但政府更加关注长期的可持续发展 * 上海 全国 BMI expense/BMI premium Percent 上海的医疗保障水平高于 全国，不太可能再持续提 高。(例如：最近的医保 上限由 70000提高到 280000) 政府更加关注医保基金的 产期发展，非常担心在未 来医保基金会出现赤字。 SOURCE: China Statistics yearbook B 9 既要增加医保

13、基金的收入又不上海上海的城市竞争力基本不太可能既要增加医保基金的收入又不上海上海的城市竞争力基本不太可能 个人贡献比率 * * * * * * * * Beijing Shanghai Nanjing Shenzhen Suzhou Hangzhou 养来 医疗 失业 上海市相比 于邻近城市 用于社会保 障的成本已 经很高，再 提高的空间 已经不大。 SOURCE: Literature research; McKinsey analysis C 10 政府补助器械 医疗服务 药品 来自政府的压力，持续推进关于来自政府的压力，持续推进关于“合理用药合理用药”的理念。的理念。 2010年，上海三

14、级医院的收入比例 Inappropriate drug usage is attracting significant attention 药品的滥用在中国十分猖獗，大约占总体用药12-32% - Prof. Tang Jingbo, Head of SFDA Drug Evaluation Expert Panel, 2011 合理用药和控制药品占医院总收入的比重已成为当下政 府的主要任务。 改善临床用药的法律法规 对于合理用药起到引导作 用 - China Central Committee and the State Council on Deepening the Health Car

15、e Reform, 2009 合理的使用医疗资源和合理控制医疗成本 加强对于 药占比的控制力度 。 - Shanghai Bureau of Health, 2010 医院对于药品收入的依赖是非常严重的医院对于药品收入的依赖是非常严重的 SOURCE: Interviews, literature search, team analysis D 11 所以，政府开始推进医保总理预付的管理办法所以，政府开始推进医保总理预付的管理办法 理论上来说，药品费用的增长不能超 过7%。同时，药占比需要由医院自 行控制。 上海是医保局 医院的总体费用控制将会是院长的 KPI之一，同时也将纳入到医院的评 审当

16、中。 上海市卫生局 对于那些在医保控制执行不 力的医院，他们将会得到相 应的惩罚。例如，不能增加 床位或者增加一些重要的医 疗设施。 上海市卫生局 到年底进行考核时，医院可以保留医 保结余部门的费用。 上海市医保据 参考前几年的情况，监管部门会根据 医院本省的性质，能力和使用情况来 进行医保谈判，同时决定补助的比例。 人社部 当然一些其他指标也会被纳 入医保考核指标，例如，经 济发水平，人居消费指数， 药品价格和医疗服务水平 等。. 一个动态的机制是我 们所追求的。 人社部 Well defined policie s with real teeth 2010九月: 上海市卫生 局和医保局发布

17、了相关 指导意见，加强医院的 医疗费用管理。 2011五月: 人社部发布 相关文件指导如何推进 医保报销的改革。 SOURCE: Interviews, team analysis 12 以下两项措施用来控制医保费用的增长和药费的增长以下两项措施用来控制医保费用的增长和药费的增长 Bureau of Medical Insurance: 医 药可以保留医保结余，但对于超支 部分将自负相应比例(60% for total expenditure, 100% for drug expenditure)。同时，对于超支的医 院，下一轮的医保支付会被推迟。 Shenkang: 对于医保控制不力的医 院

18、，延缓支付用于医院建设方面的 费用。 BMI budget control 医保总量预付制医保总量预付制 政策政策措施措施受影响的药品受影响的药品 2009年在3家医院试点。 2010年在全市23家医院推开。 区级卫生局同样在所在区县推广类似政策。（in Class II hospitals and CHCs） 奖励和惩罚奖励和惩罚 医保局会设定每家医院的医保 上限，相比于前一年每年预计 会增加7%(0% YoY growth of drug expenditure) 医保药品 BoH drug income containment 药占比控制药占比控制 Shenkang: 相关考评记录医院和

19、院 长的KPI，使其与院长和医院的收入 水平挂钩。 降低药物占医院总收入的比重 (e.g., from 45% in 2010 to 42% in 2011) 医保药品和自费药 品 SOURCE: Interviews, team analysis 13 中国另外一些地区也引入了相似的医保总量预付制度，只是在控制力度上中国另外一些地区也引入了相似的医保总量预付制度，只是在控制力度上 不同。不同。 中区中区 （镇江）（镇江） 东区东区 (宁波宁波) 28% RMB 40 40-45% 开始考评，但 还没有具体的 数字。 暂定新药的审批和进 药 延缓或者控制前15名 药品的销售。此项举 措在2家医

20、院试点。 药占比药占比 最高最高处处方金方金额额 其他一些措施其他一些措施 增加平价药品的销 售量，从2007年到 2010年增加到12% 西区西区 四川四川) 45% N/A Closely monitor “abnormal” drugs (fast growth without legitimate reasons) 控制销量巨大或者昂贵的 药品（价格超过50或100 的药品） 南区南区 (东莞东莞) 45% N/A 如果医保超标，就要罚 款 SOURCE: AZ presentation; literature research; team analysis 其他一些经济发达地区也执行

21、了类似政策 政策的严格程度和执行力度不一 14 Question 2 -医保总量预付对于市场的影响是什么？这些影响对于TAs, MNCs / locals, and AZ的影响相似么? 在过去的12-18个月中，整天医疗市场经历了低增长。 几乎所有的顶尖外企都放缓了增长速度，特别在上海国有企业的 市场份额在扩大。 在相关的治疗领域，增长在放缓在相关的治疗领域，增长在放缓,对于对于AZ相关的市场来说情况也相关的市场来说情况也 是如此，特别是在是如此，特别是在 Gx competition 。 15 医药企业经历了持续的低增长医药企业经历了持续的低增长 China * * * * * * * Sh

22、anghai * * * * * * 1 Excludes K and V. 2 Other factors contributing to market growth slowdown: improved access in lower cost grass-root healthcare facilities, sow down in investment from pharmaceutical manufacturers, slow down in patient flow growth and market normalizing after years of high growth

23、driven by government healthcare reform investment SOURCE: Industry data; team analysis Pharmaceutical market sales1 team analysis 1 Excludes K and V 17 所以，国有企业在上海的市场份额正在增加所以，国有企业在上海的市场份额正在增加 Market share of pharmaceutical markets RMB billions, Percentage * * * 进口 * 本地 * * 合资 * * * * * China Shanghai

24、 * * * Beijing * * * * * * * * Guangzhou 国有企业市国有企业市 场份额变化场份额变化 SOURCE: industry data; team analysis 18 在上海，影响在所有的治疗领域都有影响在上海，影响在所有的治疗领域都有影响 SOURCE: Industry data; team analysis 医药企业出厂考核价 Billion RMB Most TCs have experienced a slow down in pace of growth in 2011 compared to 2010 Therapeutic classes

25、200 9 201 02011 2009- 102010-11 Chang e Percent Cardiovascular system Antineoplast and immunomodulator Alimentary and metabolism Central nervous system Blood and blood forming organs Respiratory system Musculo-skeletal system GU systems and sex hormones Diagnostic agents Systemic Hormones Dermatolog

26、icals Sensory organs 1208 1170 1147 531 373 280 250 147 127 84 68 66 1395 1398 1339 640 449 349 312 166 137 91 75 71 1525 1508 1481 743 492 401 340 187 154 88 81 82 20 16 10 12 8 16 19 25 20 39 25 8 10 9 8 13 -2 -1 8 9 16 16 15 15 Anti-infectives1851214021241711-6 -11 -6 -2 0 -11 -16 -12 -16 -4 -22

27、-9 7 Total7.38.69.2178-10 First half value Growth rate Percent 19 Question 3 -医保总额预付是如何被决策出来，如何执行的？在医院的执行层 面又会产生什么变化？ 正如我们所预期，医保总额预付是在不同层面，多种决策者参正如我们所预期，医保总额预付是在不同层面，多种决策者参 与的情况下制定出来的。在政府层面，设定了医保总额预付和与的情况下制定出来的。在政府层面，设定了医保总额预付和 用药比例控制这一目标。在医院层面，医院再根据各科室情况用药比例控制这一目标。在医院层面，医院再根据各科室情况 设定医保指标和用药上限。设定医保指

28、标和用药上限。 政府给予最低限度的指导；在医院层面，各医院采取了不同的政府给予最低限度的指导；在医院层面，各医院采取了不同的 费用控制方法。费用控制方法。 20 各种决策者参与医保控制的制定和具体实施的方法制定各种决策者参与医保控制的制定和具体实施的方法制定: 上海为例上海为例 决策者决策者影响者影响者政策政策 医保局申康 卫生 Appropriate budget at hospital level (e.g., budget growth from previous year) 医保局上海市政府 卫生 是否执行医保总量预付 申康医保 卫生 其他一些补充的措施，例如药 品收入比的控制 医保局

29、 申康 卫生惩罚和奖励都是在医院执行医 保控制的表现基础 医院领导着 院长 医药公司领导 医保官员 可是主任 KOL 商业公司 设计一些方法来达到控制预算 和实现目标 一些特殊品牌会被控制或者撤 销 宏观政策由政府决策宏观政策由政府决策 和监管和监管 特定的政策由各医院特定的政策由各医院 的领导们决定的领导们决定 SOURCE: Interviews, team analysis 21 政府层面专注于政策和监督政府层面专注于政策和监督 卫生局卫生局医保医保申康申康 医院领导层医院领导层 医生医生 病人病人 分销商分销商 Influencers 在经济方面起到决策作用， 同时评估医院管理者的绩

30、效。（医保资金控制和药 占比） 向上海市政府汇报 申康代表SH SASAC， 参与市一级的医院资产 管理。向人社部回报 重点放在提高医疗服 务水平，设定相关法 律法规来评估医院。 设定医院医保上限，提 供医保资金。 SOURCE: Interviews, team analysis 22 政府设定一政府设定一 些宏观上的些宏观上的 指标。指标。 政府给予适当的指导意见，各医院采取不同的控制方法政府给予适当的指导意见，各医院采取不同的控制方法 在他们清楚他们的KPI的情况下，我们相信我们的医生会 正确处方产品。我们也不会在一个很细的层面上去控制 某些产品，除非一些“增长特别迅猛”的药品，这些产

31、品占总药品的比重不到2%。 - BMI Officer of Renji 总体上医保 基金增长不 能超过7%。 药物的收入 比重保持在 原有水平。 “Hands-off” “Hands-on” Approach例子例子 各医院根据自身情况，采取不同的控制办法各医院根据自身情况，采取不同的控制办法 拆分医保指标和用药比 例具体到各科室。 对于一些品牌给予份额， 设定用药上限。 我个人的KPI是单张处方限制或者每个病人的金额限制， 我会根据病人的需要尽量来平衡各方的需求。 -Physician of radiotherapy at Ruijin 我一个月不能处方 68盒Arimidex，系统会自动

32、关闭当我 的处方达到上限。 - Chief physician of radiotherapy at Cancer Hospital SOURCE: Expert interview; team analysis 各医院会针各医院会针 对特殊的药对特殊的药 品种类或者品种类或者 不同时间段不同时间段 采取不同的采取不同的 控制办法。控制办法。 设定单张处方金额上 限。特殊病人的处方 可能超过上限，但总 体保持在额定金额之 内。 我们的部门会设定药占比这一目标，然后监控全院的药 占比数据，我们会定期提醒那些药占比较高的科室和个 人。 - Director of GI at Dongfang 对于

33、一些领域内的药品，我们采取轮流控制的办法，A控 制2个月之后，B再控制2个月。 - Associate director at Ruijin 我们会制作药品金额排名，对于销量特别大的药品给与 金额控制 。 - Associate director at First People Hospital 23 Question 4 -医院层面来控制药物是通过总量控制还是国产替代品？对此决策 者的意见是什么？ 医院通过各种手段来控制药品的超量医院通过各种手段来控制药品的超量, e.g., 控制抗生素的量和使 用相对便宜的国产品牌 国产药品替代是真的。受医保总量控制的品种一般会被国产品所 替代。 医生也明

34、白推进合理处方的重要性。他们对于国产药品和跨国公 司产品的区别在于经验和临床数据的可信度。 24 Underlying perceptions of MNC and local products vary based on experience and level of clinical data available SOURCE: Expert interview; Team analysis Views favouring imported drugsIndifferent viewsViews favouring Gx substitution Patients “addiction”

35、to imported drugs was shaped by physicians, who used to have strong incentive to prescribe expensive drugsGenerally I dont think MNC drugs have better efficacy than local genericsthey are expensive because of high patent fee Office director of Shenkang MNC drugs are definitely better in terms of con

36、sistency across batches, purity and engineering qualityI know Losec has “capsule within capsule” , which ensures that it is not released until reaching optimal environment. Chief physician of GI, Dongfang hospital Diprivans proprietary pump helps optimize the pace of anaesthetic infusion. Thats why

37、we have legitimate reason to argue for release of BMI control on Diprivan (50ml). Chief physician of Anesthetic, Zhongshan hospital MNC drugs are much better in terms of consistency across batches, purity and engineering qualityI know Losec has “capsule within capsule” , which ensures that it is not

38、 released until reaching optimal environment. - Chief physician of GI, Dongfang hospital I dont think Arimidex has better efficacy. Side effects are also very similar. There is no solid “head to head” comparison. However, I am still happy to prescribe Arimidex as long as quota is not met. Chief phys

39、ician of Radiotherapy, Cancer hospital To be honest, if I myself got sick, I would choose imported drugsthey are just more reliable Pharmacy head of Cancer hospital For early stage breast cancer, MNC drugs and local generics are equally effective. For later stage, MNC drugs might be slightly better.

40、 Chief physician of breast surgery, Cancer hospital In a time horizon of 3-5 years, Zoladex has very similar efficacy as other substitutes. Not sure if it is better in a 5-10 years horizon Chief physician of Urinary surgery, Cancer hospital 25 Question 5 -医保总量预付的负面影响是什么？在未来的执行中会有改变？这 项政策会如何被推进？ 政府也注

41、意到了一些医保总控带来的负面效应政府也注意到了一些医保总控带来的负面效应(例如，拒收病人， 不处方一些必须药品等。) 然而，政府推动医保总控的决心不变。同时会继续深化此项改然而，政府推动医保总控的决心不变。同时会继续深化此项改 革。革。 26 关注到一些由于简单粗暴的医保控制带来的负面效应，决策者正在积极探索更加关注到一些由于简单粗暴的医保控制带来的负面效应，决策者正在积极探索更加 有效的方法有效的方法 一些负面效应正渐渐浮现出来一些负面效应正渐渐浮现出来 不满意的病人不满意的病人 Quotes 我们承认还是有很多副作用一些医院倾向于接收非本地病人， 非医保病人；病人很难得到他们所需要的药品，

42、一些医院只在星 期一开放部分药品。这些都加剧了医患关系。 - Office director of Shenkang Incentive backfire 我们知道如何改进药占比，方法也很简单。我们需要处方一些昂 贵的检查来降低药占比。 - Physician at Zhongshan hospital 我们曾经将医保药品作为自费产品处方给病人，由于我们的医保 份额用完了。结果病人将此事投诉给医保局，作为处罚，我们必 须支付相应的罚款。现在开始，我们必须学会保护自己。 - Associate director of Shanghai Cancer Hospital 医生没用动力医生没用动力 寻

43、找出路寻找出路 我们需要学习一些国际经验来探 索中国的方法例如，划分不同的报 销比例 “指定不同的医疗机构来看不 同的病, “ general practitioner and referral system”. - Office director of Shenkang SOURCE: Expert interview; Team analysis 我有一些KPI，例如每月的住院病人人均费用不能超过7700，所 有我必须拒收一些特殊的病人。 . - Physician at Ruijin hospital 我确信在合理用药这个观念上， 我们还有很长的路要走，我个人也将 继续探索更好的方法。

44、- Associate director at Cancer hospital 我们认为药物经济学是很好的一 个工具。我们围绕这个话题已经开展 了一些研究，同时我们也需要外部的 帮助。 - Associate pharmacy head at Renji hospital 我需要跑3-4医院才能得到所需要的MNC公司的药品，每次医生 只给我处方3天的量。 - Patient 27 对于医保基金的压力短期内不会消失对于医保基金的压力短期内不会消失 政府有继续推动的决心政府有继续推动的决心总体上医院可以接受总体上医院可以接受 鉴于目前来自医疗需求和医保基金的压力，我不认为医 保总控这项措施会被放松

45、。控还是不控对我们来说不是 问题，而是如何更好的控制。 Office director of Shenkang 虽然我们疲于应付相关的会议来实现目标，我个人还是 认为大方向是很对的。目前我可以看到我科室里的医生 在开处方时十分谨慎。 Director of GI department, Dongfang Hospital 从现在抗生素的管控上我们就可以看到，政府一旦看到 类似行政干预手段所带来的效果，就会毫不犹豫的执行 下去。 Procurement director of Distributor 我个人认为医保总控可以最优化医疗资源。目前的医保 资源还是可以实现病人的需求的，只要我们能够踢出

46、一 些不必要的营养药，合理使用抗生素和减少一些中成药 的使用。 Pharmacy Director, Dongfang Hospital 上海市的副市长最近强调合理用药的重要性，这与当前 全国的医疗改革相一致，所以从长远来说这都是政府工 作的一个重点。 KA team 如果我们科学的来看待医保总控的政策，就会发现降低 医疗成本的同时能够维持医疗质量是非常重要的。 Pharmacy Director, Renji Hospital SOURCE: Expert interview; team analysis 28 Question 6 对于决策者来说，他们有怎样的需求对于决策者来说，他们有怎样

47、的需求? 政府管理者努力实习成本的控制，提供药品的合理使用率，提政府管理者努力实习成本的控制，提供药品的合理使用率，提 供患者的满意度，给医院制定规范指南。供患者的满意度，给医院制定规范指南。 医院管理者努力实现医院管理者努力实现KPI指标，确保治疗质量，确保医院的地位，指标，确保治疗质量，确保医院的地位， 提升医院的医疗能力，实现个人的发展。提升医院的医疗能力，实现个人的发展。 总体来说，决策者正努力减少差距。总体来说，决策者正努力减少差距。 29 医保实现自给自足，不要给 政府财政造成负担 不要加重医患矛盾 在上海成功实施医疗改革 最高7%的增长 先进的药占比控制工具 (DRG, 治疗路径

48、设计, etc.) 使更多的医保产品能过惠及 患者 “药占比在45%以下 提供医院管理运营提供医院管理运营 水平水平 增加患者满意度 Others 控制医疗成本 确保合理用药 提高在医保控制方提高在医保控制方 面的指南面的指南 申康申康医保医保卫生卫生市政府市政府 SOURCE: Expert interview; Team analysis Mapping stakeholders and their underlying needs - regulators 不过多处方昂贵药品 “多处方性价比高的产品 95% 的满意度95% 的患者满意度 Scientific allocation mec

49、hanisms in place KPI的设计必须与总量控制 相一致 医院管理者的水平提高 医保覆盖增加 潜在的需求潜在的需求: 学习国际在医保控制方面的经验 优化医保控制在上海的实施，合理分配医保资源 引导医院提供管理运营水平 I我认为现在的医保资源的分配机制非常可笑，20多名医院管 理者关在一个屋子里，为了下一年的医保份额争吵。我也 知道目前的政府正在探索新的机制来解决这一问题。 - Associate director at Ruijin 30 院长院长/副院长副院长 达成个人发展目标达成个人发展目标 确保医院地位 完成医保控制目标 探索机制和工具来达 到医保控制 确保治疗质量 建立医院

50、的能力建立医院的能力 Mapping stakeholders and their underlying needs - hospitals 药剂科主任药剂科主任医保官员医保官员 合理的分配医保资源 到各个科室 科室主任科室主任 在成本控制和患者 诊断人数间达到平 衡 知名专家知名专家/医生医生 减少患者的投诉 提高患者满意度 减少向申康和医保的 投诉 降低误诊和提高患 者满意度 在医保控制的前提 下，更好的服务病 人 探索更好的医院管理 能力(JCI) 商讨合理的医保谈判 机制 提高医院在国际和国 内的知名度 建立医院在某些疾病 上的特色 建立科室特色，确 保患者对医院治疗 能力的认可 向政

51、策制定者转变 完成相应机制来引 导医院 的合理用药 在院内有一个较好 的个人职业发展 在医院的指导下完成 控制目标 发展科学的医保分配 机制 SOURCE: Expert interview; Team analysis 潜在需求潜在需求: 从政府处获得令人满意的医保资源 提高医院义务能力，确保医保总控达标的同时更好的激励医生。 提高医院的管理水平 I think some of the principles of hospital management laid out in JCI are very valuable. We are exploring ways to adopt thos

52、e principles based on China characteristics and incorporating them into our hospital operations we would appreciate more support on this effort - Director at Shanghai #1 Hospital 31 AZ在如下领域可以参与，帮助我们的客户在如下领域可以参与，帮助我们的客户 Enhance value proposition 临床: 更哈利用现有临床数据, leverage local RWE, or 发展新的临床依据 经济: 在当地建立卫生经济学的数据库 Develop and execute collaborations Contribute to sha