临床常用应急风险预案

1、临床常用应急风险预案 李静 2021年7月3日 目录 应急预案概念 常用护理应急预案 常用应急预案的处理原则 应急预案概念 应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪 警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的应对方案及 流程。 什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院护理应急预案是指在医院、院 区内发生意外情况时，护理人区内发生意外情况时，护理人 员应采取的应急措施。员应采取的应急措施。 火灾 停电 患者心脏骤停等 中心吸氧装置故障 吸痰过程中中心吸 引装置出现故障等 用药错误 输液反应 导管脱出 患者发生跌倒、坠 床 等 常规性应急预案常

2、规性应急预案 仪器设备故障应急预案仪器设备故障应急预案 护理不良事件应急预案护理不良事件应急预案 常用护理应急预案 火灾猛于虎！ 对于烧伤患者是人生一次巨大的灾难！对于烧伤患者是人生一次巨大的灾难！ 对于医院将蒙受巨大的经济损失！对于医院将蒙受巨大的经济损失！ 发现火情后立即呼叫周围人员分 别组织灭火，同时电话报告后勤 及上级领导，夜间电话通知院总 值班。 根据火势，使用现有灭火器材 和组织人员积极扑灭。 火灾应急预案 发现火情无法扑灭，马上拨打“119” 报警，并告知准确方位。 关好邻近房间的门窗，以减慢火 势扩散速度。 9 火灾应急预案 将患者撤离疏散到安全地带，稳 定患者情绪，保证患者生

3、命安全。 尽可能切断电源、撤出易燃易 爆物品、贵重仪器设备及重要 科技资料。 火灾应急预案 组织患者撤离时，不要乘坐电梯， 可走安全通道。叮嘱患者用湿毛 巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿 势或匍匐前进。清点病人及员工 数目。 火灾应急预案 当班护士发现停电 责任组长护士1护士2 通知：医生、护士长、 总值班人员、 电工房 ：（5569） 向患者及家属做好解释工 作，消除紧张情绪，嘱家 属照看好患者。 立即插应急灯、 准备充电备用监护仪 值班医生：负责通知科主任 通知二线值班人员、组织现场急救 协调机器使用、 组织参加特重病人的监护及治疗 负责停电后病例信息的收集、 整理和上报工作， 评估停电对病人

4、的影响 初步处理后到病房巡视 根据需要调配护理人员 根据患者病情安装 监护仪、血氧脉搏仪、简易呼吸器 观察患者生命体征,及时对症处理 来电后，打开所有仪器并调节参数 记录停电过程及患者情况并上报 蓄电池充电备用 停电应急预案停电应急预案 判断指标： 清醒的病人意识突然丧失，呼之清醒的病人意识突然丧失，呼之 不应不应 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动大动脉（颈动脉或股动脉）搏动 消失消失 呼吸停止呼吸停止 瞳孔散大瞳孔散大 心跳呼吸骤停应急预案心跳呼吸骤停应急预案 心跳呼吸骤停应急预案心跳呼吸骤停应急预案 应立即为必须使用氧气的应立即为必须使用氧气的 患者更换备用氧气，使用患者更换备用氧气，使用 呼

5、吸机者可更换氧气瓶供呼吸机者可更换氧气瓶供 氧或使用简易呼吸器氧或使用简易呼吸器接接氧氧 气枕气枕，检查备用氧气使用，检查备用氧气使用 情况。情况。 立即报告供氧值班室立即报告供氧值班室，通，通 知维修人员检修。知维修人员检修。 恢复中心供氧后，巡视病恢复中心供氧后，巡视病 房，整理、补充备用氧气，房，整理、补充备用氧气， 并放置指定位置。并放置指定位置。 中心供氧系统中心供氧系统 出现故障的应出现故障的应 急预案急预案 （一）预知停止中心供氧（一）预知停止中心供氧 1.准备充足的备用氧气 筒。 2.检查患者，确定必要 使用氧气的患者。 3.即将停氧前，连接好 备用氧气，并密切观察 患者病情及

6、备用氧气情 况。 （二）突然停止中心供氧（二）突然停止中心供氧 怎样判断怎样判断 呼吸机停止供氧？呼吸机停止供氧？ 1.呼吸机报警：供氧压力低呼吸机报警：供氧压力低 2.检查呼吸机的实际检查呼吸机的实际FiO2 3.检查中心供氧系统检查中心供氧系统 （正常值：（正常值：0.2-0.6Mpa） 先分离吸痰管与中心吸引先分离吸痰管与中心吸引 装置装置，连接备用电动吸痰，连接备用电动吸痰 器进行吸引，并向患者及器进行吸引，并向患者及 家属做好解释与安慰工作。家属做好解释与安慰工作。 如电动吸痰器数量不足或如电动吸痰器数量不足或 不能使用，应准备不能使用，应准备50ml50ml注注 射器连接吸痰管吸痰

7、。射器连接吸痰管吸痰。 密切观察患者呼吸道分泌密切观察患者呼吸道分泌 物情况，必要时再次吸引。物情况，必要时再次吸引。 立即通知维修组进行维修。立即通知维修组进行维修。 吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的程序 分离吸痰管 接备用吸痰器 接注射器抽吸 观察病情 通知维修 立即停止给药，报告医生。 立即组织抢救或采取补救措施，尽量减轻或消除由于 给药错误造成的不良后果。 妥善保管发生用药错误的各种记录、检验报告、药品、 器械等，不得擅自涂改、销毁，并保留病员标本，以 备用鉴定。 24小时内上报护理部，对重大事故，做好善后工

8、作。 护理人员用药错误应急预案护理人员用药错误应急预案 护理人员用药错误应急预案流程护理人员用药错误应急预案流程 根据其性质与情节，组织讨论，分析原因，提出改进意见，确定事故性质 当事人记录发生经过、原因及后果 重大事故做好善后工作 24小时内上报护理部 保留各种文件记录，药品、器械 积极组织抢救或采取补救措施 报告医生 立即停止给药 发现患者出现输液反应 立即停止输液 报告主管医师及护士长 遵医嘱给药，情况严重时就地抢救，必要时心肺复苏 更换液体及输液器并保留 【流程】 患者发生输液反应时的应急预案患者发生输液反应时的应急预案 观察生命体征和病情变化 记录抢救过程 保留输液器和液体 将封闭的

9、输液器和相同批号液体、输液器、注射器一并送检 及时上报 家属有异议时，对输液器及液体进行封闭 【流程】 导管脱出常规应急预案 气管插管意外拔出应急预案 气管切开导管意外拔出应急预案 导管脱出相关应急预案导管脱出相关应急预案 导管脱落的应急预案及处置 流程 发生导管滑脱发生导管滑脱 检查评估患者检查评估患者 通知医生，配合医生通知医生，配合医生 进行处理进行处理 通知护士长通知护士长 科室内部进行根因分析科室内部进行根因分析 填写安全（不良）事件填写安全（不良）事件 报告本，上报护理部报告本，上报护理部 提出预防整改措施提出预防整改措施定期分析、总结、反馈定期分析、总结、反馈 放出气囊内气体，吸

10、净气管插管内和口、 鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入并 听双肺呼吸音是否对称。 通知医生 患者意外拔除患者意外拔除 气管插管气管插管的应的应 急预案急预案 放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出气管插放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出气管插 管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸 气囊或者无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。气囊或者无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。 观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气 分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于 95%， 病人烦躁可考虑

11、重新插管。病人烦躁可考虑重新插管。 脱出管道5cm 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预 案案 病情稳定后，做好抢救记录，专人护理 患者发生坠床、跌倒防范评估程序患者发生坠床、跌倒防范评估程序 评分评分45分分 l悬挂坠床/跌倒警示标志 l指导患者留陪护、做好相 关健康教育 l加强巡视、交班 加强巡视、交班 患者发生坠床/跌倒 通知医生，守护患者，初步判断伤情 根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置 根据病情变化再次评估 详细记录 进一步检查、治疗、密切观察 通知科主任、护士长、患者家属 据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书 医护人员共同填写上报表 24小时内上报护理部 患者发生坠床、跌倒时的应急预案患者发生坠床、跌倒时的应急预案 护理突发事件的处理原则护理突发事件的处理原则 护理突发事件以护理突发事件以预防预防为主，防御与为主，防御与 应急措施相结合，平时做好突发事应急措施相结合，平时做好突发事 件的防备准备，尽量减少突发事件件的防备准备，尽量减少突发事件 的发生，一旦发生即可启动应急预的发生，一旦发生即可启动应急预 案，使之高效有序的进行，最大限案，使之高效有序的进行