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大连市中小学专家型校长审批表单 位： 姓 名： 职 务： 填表时间： 大连市教育局 二一五年六月姓 名性 别出生年月民 族政治面貌职 称任职总年限任现职时间 年 月 毕业院校及专业最后学历及学位现工作单位手 机 工作及任职经历参加市级（含）及以上高级研修班培训情况获得市以上荣誉称号及科研成果情况本栏目填写条目应有相应的荣誉证书的复印件，注明获奖时间、名称、授奖单位。任现职后所在单位获得市以上荣誉称号及科研成果情况本栏目填写条目应有相应的荣誉证书的复印件，注明获奖时间、名称、授奖单位。任现职以来主要业绩（学校管理成果、承担教研培训等工作及获奖情况）单位盖章 年 月 日县（市区）教育部门意见 盖 章年 月 日市教育局意见 盖 章年 月 日备注5

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