第6章护士角色功能[1]

1、 角色的概念角色的概念 民间形象：母亲代理人民间形象：母亲代理人 宗教的形象：修女宗教的形象：修女 仆人的形象仆人的形象 历史上护士形象历史上护士形象 护士角色护士角色 现代护士角色与功能现代护士角色与功能 护士是受过正规护理教育、有专门护士是受过正规护理教育、有专门 知识的独立实践者知识的独立实践者 1 1、健康照顾者角色、健康照顾者角色 2 2、管理协调者角色、管理协调者角色 3 3、教育者的角色、教育者的角色 4 4、研究者的角色、研究者的角色 护士角色护士角色 健康教育健康教育 临床带教临床带教 护士角色认同调查护士角色认同调查（104人）人）2003 护士角色护士角色 护士资格护士资

2、格 护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件 简称简称3“H” 护士在医疗护理中的权利护士在医疗护理中的权利 医疗权利是自由的医疗权利是自由的 有对病人询问和对疾病的判断权有对病人询问和对疾病的判断权 有特殊的干涉权和对疾病的保密权有特殊的干涉权和对疾病的保密权 护士角色护士角色 为患者提供优质服务的义务为患者提供优质服务的义务 为患者保密的义务为患者保密的义务 为患者及其家属提供护理知识的义务为患者及其家属提供护理知识的义务 为患者排忧解难的义务为患者排忧解难的义务 听取和反映患者意见的义务听取和反映患者意见的义务 护士角色护士角色 二、病人角色二、病人角色 就是社会对一个人患病时的就是社会

3、对一个人患病时的权权 利、义务利、义务和行为所做的规范。和行为所做的规范。 1、免除一定社会责任和义务的权利、免除一定社会责任和义务的权利 2、享受平等医疗、护理、保健和健康教、享受平等医疗、护理、保健和健康教 育的权利育的权利 3、知情同意的权利、知情同意的权利 4、隐私保密的权利、隐私保密的权利 5、监督和投诉的权利、监督和投诉的权利 6、自由选择的权利、自由选择的权利 7、获得有关病情资料、医疗、护理、获得有关病情资料、医疗、护理 服务资料的权利服务资料的权利 病人权利病人权利 1、及时寻求和接受医疗和护理的义务、及时寻求和接受医疗和护理的义务 2、积极配合医护活动的义务、积极配合医护活

4、动的义务 3、按时、按数交纳医疗费用的义务、按时、按数交纳医疗费用的义务 4、尊重医护人员的义务、尊重医护人员的义务 5、遵守医院规章制度和提出改进意见、遵守医院规章制度和提出改进意见 的义务的义务 6、自我保健的义务、自我保健的义务 病人义务病人义务 患者角色适应问题患者角色适应问题 病人角色适应病人角色适应 病人角色冲突病人角色冲突 病人角色缺如病人角色缺如 病人角色强化病人角色强化 病人角色消退病人角色消退 没有进入病人角色，不没有进入病人角色，不 承认自己是个病人，甚承认自己是个病人，甚 至怀疑医生的诊断，不至怀疑医生的诊断，不 能很好配合医疗和护理能很好配合医疗和护理 指在适应病人角

5、色的过指在适应病人角色的过 程中，与其本人病前的程中，与其本人病前的 各种角色产生心理冲突各种角色产生心理冲突 而引起的行为矛盾。而引起的行为矛盾。 是指安于病人的角色，是指安于病人的角色， 自主性受到影响和削弱，自主性受到影响和削弱， 对自我能力表示怀疑。对自我能力表示怀疑。 可表现为过分依赖医务可表现为过分依赖医务 人员、亲属，对力所能人员、亲属，对力所能 及的事情也要依赖别人及的事情也要依赖别人 去完成。去完成。 是指一个人已适应病人是指一个人已适应病人 角色，但由于某些原因，角色，但由于某些原因， 使他难以保持病人角色，使他难以保持病人角色， 重新承担在社会中的其重新承担在社会中的其

6、他角色他角色 健康人角色健康人角色 病人角色病人角色 病人角色适应病人角色适应 病人角色冲突病人角色冲突 病人角色缺如病人角色缺如 病人角色强化病人角色强化 病人角色消退病人角色消退 患者患者 角色角色 适应适应 问题问题 影响患者角色转变的因素？影响患者角色转变的因素？ 疾病的性质和严重程度疾病的性质和严重程度 症状的可见性症状的可见性 医院规章制度医院规章制度 病人的社会特征病人的社会特征 作业：角色扮演表演以下情景作业：角色扮演表演以下情景 人际关系与沟通 第二节第二节 护患沟通护患沟通 沟通是人与人之间交换知识、意见、沟通是人与人之间交换知识、意见、 思想、观点、感情的过程，是人类最思

7、想、观点、感情的过程，是人类最 基本、最重要的活动之一。基本、最重要的活动之一。 沟通就是将沟通就是将信息从一个人传递到另一信息从一个人传递到另一 个人的过程。个人的过程。 护患沟通护患沟通是为了协助病人处理其健康是为了协助病人处理其健康 问题、获得或增强面对和解决其健康问题、获得或增强面对和解决其健康 问题的能力以及发展或增强自身功能，问题的能力以及发展或增强自身功能， 是一种治疗性沟通。是一种治疗性沟通。 一、沟通过程的基本要素一、沟通过程的基本要素 视视 听听 触触 嗅嗅 味味 沟通技巧沟通技巧 知识水平知识水平 态度、情绪态度、情绪 社会文化社会文化 沟通技巧沟通技巧 知识水平知识水平

8、 态度、情绪态度、情绪 社会文化社会文化 适合性适合性 有效性有效性 灵活性灵活性 一个人能记住所一个人能记住所听到听到的内容的的内容的5% 记住其所记住其所读过读过的内容的的内容的10% 记住其所记住其所见到见到的内容的的内容的30% 记住其记住其讨论过讨论过的内容的的内容的50% 记住其记住其亲自做过亲自做过的事情的的事情的75% 记住其记住其教给别人所做过教给别人所做过的事情的的事情的90% 5 4 3 2 1 2 二、沟通的层次二、沟通的层次 一般性交谈一般性交谈 事务性交谈事务性交谈 分享个人观点分享个人观点 和判断的沟通和判断的沟通 分享情感的沟通分享情感的沟通 共鸣性沟通共鸣性沟

9、通 你好，我来做产前检查你好，我来做产前检查 这次是复查，检查这次是复查，检查 了血常规、血压等了血常规、血压等 B超发现孩子个头偏小，超发现孩子个头偏小， 担心营养问题担心营养问题 我曾经感冒一次，我曾经感冒一次， 但愿不会影响孩子但愿不会影响孩子 非语言性沟通的形式非语言性沟通的形式 1.辅助语言辅助语言和类语言和类语言 1 亲密距离亲密距离 小于小于50厘米厘米 2 个人距离个人距离 50厘米厘米-1米间米间 3 社交距离社交距离 1.3米米-4米间米间 4 公众距离公众距离 大于大于4米米 4.4.空间环境空间环境 3.触摸触摸 辅助语言辅助语言 语速语速音调音调 强度强度 音质音质

10、节奏节奏 语调语调 自然快乐快乐惊讶 愤怒悲哀 非语言性沟通的特点：非语言性沟通的特点： 1、情境性、情境性 3、可信性、可信性 2、整体性、整体性 非语言交流在护理实践中的运用非语言交流在护理实践中的运用 影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素 请传递以下信息请传递以下信息 1、个人因素、个人因素 身体状况身体状况 情绪状态情绪状态 知识水平知识水平 社会背景社会背景 2、信息因素、信息因素 3、环境因素、环境因素 物理因素物理因素 社会因素社会因素 4、沟通技术、沟通技术 改换话题改换话题 主观判断主观判断 虚假的安慰虚假的安慰 匆忙下结论匆忙下结论 针对性不强的解释针对性不强的解释 有效的

11、沟通有效的沟通 接受者接受者 收到的信息收到的信息 发出者发出者 表达的信息表达的信息 常用的沟通技巧常用的沟通技巧 常用的沟通技巧常用的沟通技巧 很好的倾听，体现沟通中的认同、很好的倾听，体现沟通中的认同、 肯定和欣赏肯定和欣赏 五、常用的沟通技巧五、常用的沟通技巧 P100-103P100-103 （自学）（自学） 六、与特殊病人的沟通六、与特殊病人的沟通 P104P104 （自学）（自学） 临床会谈技巧临床会谈技巧 临床会谈技巧临床会谈技巧 Practice Makes Perfect! 作业：角色扮演表演以下情景作业：角色扮演表演以下情景 第一节第一节 人际关系人际关系 人与人之间产生

12、的彼人与人之间产生的彼 此注意、欣赏、倾慕此注意、欣赏、倾慕 等心理上的好感等心理上的好感 护理人际关系护理人际关系 护理人员在护理病人的过程中与病人、护理人员在护理病人的过程中与病人、 病人家属及其他医务人员（如医生、护病人家属及其他医务人员（如医生、护 理人员、检验师、行政人员、后勤人员）理人员、检验师、行政人员、后勤人员） 之间产生和发展的一切关系之间产生和发展的一切关系 护患关系、医护关系、护际关系护患关系、医护关系、护际关系 护理人际关系的特性护理人际关系的特性 专业目的性：为了解决护理专业问题专业目的性：为了解决护理专业问题 时限性：提供和接受照顾时时限性：提供和接受照顾时 多面性

13、：由护理人员角色的多重性决定多面性：由护理人员角色的多重性决定 复杂性：服务对象的特殊性和流动性决定复杂性：服务对象的特殊性和流动性决定 协同性：医护工作的整体系统性决定协同性：医护工作的整体系统性决定 公众性：健康服务的社会性决定公众性：健康服务的社会性决定 护患关系护患关系 是在护理过程中护理人员与是在护理过程中护理人员与 病人间产生和发展的一种工作性、专病人间产生和发展的一种工作性、专 业性、帮助性的人际关系。业性、帮助性的人际关系。 是护理人员与病人为了医疗护理的共是护理人员与病人为了医疗护理的共 同目标而发生的互动现象。同目标而发生的互动现象。 是护理人际关系的中心。是护理人际关系的

14、中心。 护患关系的性质：护患关系的性质： 1、一种专业性的工作关系、一种专业性的工作关系 2、治疗关系、治疗关系 心理护理手段心理护理手段 创造良好环境创造良好环境 3、帮助关系、帮助关系 4、具有不对等性、具有不对等性 5、护理人员是护患关系的主要责任者、护理人员是护患关系的主要责任者 护患关系的行为模式护患关系的行为模式 1、主动、主动被动型被动型 护理人员为病人做什么护理人员为病人做什么 2、指导、指导合作型合作型 护理人员教会病人做什么护理人员教会病人做什么 3、共同参与型、共同参与型 护理人员帮助病人自我恢复护理人员帮助病人自我恢复 护患关系的分期：护患关系的分期： 初始期：初始期：

15、建立相互的信任关系建立相互的信任关系 工作期：工作期：具体行动来帮助病人解决问题具体行动来帮助病人解决问题 结束期：结束期：健康教育，出院指导健康教育，出院指导 保持良好护患关系的原则保持良好护患关系的原则 角色模糊角色模糊 个体对于自己充当的角色个体对于自己充当的角色 不明确或缺乏真正的理解不明确或缺乏真正的理解 时出现的状态时出现的状态 理解分歧理解分歧 责任冲突责任冲突 权益差异权益差异 护患双方主要是谁应为病人护患双方主要是谁应为病人 出现的健康问题和改变病人出现的健康问题和改变病人 的健康状况承担责任的问题的健康状况承担责任的问题 存在意见分歧。存在意见分歧。 病人有获得安全、优良健康服务病人有获得安全、优良健康服务 的权益，但常缺乏相关的知识和的权益，但常缺乏相关的知识和 能力而处于弱势的状态，从而病能力而处于弱势的状态，从而病 人在维护正当权益方面感到压力人在