重要实验五 无菌术

1、实验五实验五 外科无菌技术外科无菌技术 新乡医学院 外科学总论教研室 目的目的 v加深课堂讲授理论的理解，培养严格的无 菌观念和严谨的医疗作风。 v掌握洗手、穿衣、戴手套洗手、穿衣、戴手套及消毒、铺巾等 基本技能。 内容内容 v复习有关基础理论 灭菌 消毒 有菌区 相对 无菌区 绝对无菌区等概念 v观看录像后重点学习洗手洗手 穿衣穿衣 戴无菌手套戴无菌手套 消毒 铺巾 一一 手臂消毒手臂消毒”刷手刷手” v 刷手前准备 v 刷手要领和步骤 v 注意事项 1 刷手前准备刷手前准备 v穿洗手衣戴口罩和帽子换拖鞋 2 刷手要领和步骤刷手要领和步骤 v刷手要领 三段三遍双侧交替共十分钟 v刷手步骤 1

2、.自来水和普通肥皂清洗手臂-流水冲净. 2.无菌毛刷沾已灭菌软肥皂加压交替刷洗双手 -双前臂(包括肘和腕)-双上臂下10cm- 流水冲净-共三遍约十分钟 . 3.擦干 小方巾擦干双手-对角折叠-擦前臂上 臂至肘上8cm. 4.泡手 70酒精浸及肘上6cm约分钟. 3 注意事项注意事项 v刷手全面彻底(甲缘 甲沟 甲根 指蹼 指间 手掌及 前臂尺侧等藏污垢易疏漏处)； v曲肘位刷洗，冲洗时屈肘位流水冲净，水不能由肘 至手回流，手臂勿触及其它物体； v泡手时及取出手臂时勿触及酒精上方桶壁内； v消毒完手臂后拱手姿势，手及手臂勿触及其它未消 毒物体 二二 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 v穿衣要领和步骤

3、v注意事项 1 穿衣要领和步骤穿衣要领和步骤 v要领取衣找宽地-提衣抖衣-上抛，手入袖-身 后拽衣手出袖-弯腰递带系带. v步骤取无菌手术衣-找宽敞地； 提衣领-轻轻抖开衣； 向上轻抛-双手前伸迅速插入衣袖口内； 护士身后抓衣领角后拉-双手伸出袖口； 稍弯腰手交叉递带(带不交叉)； 护士系带 2 穿衣注意事项穿衣注意事项 v宽地穿衣，衣不能触及其它未灭菌物品； v有破洞衣立即更换； v穿衣后手上不过肩，下不过腰及腋前线; v未戴手套前手不能触摸肩以下，腰以上及腋前 线内手术衣. 三三 戴无菌手套戴无菌手套 v1 步骤 v2 注意事项 1 戴手套戴手套步骤步骤 v选大小合适手套； v取手套夹内无

4、菌滑石粉涂擦双手； v捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右； v一手插入手套内，再用已戴手套手插入另一 手套反折部，提起戴于对侧手上；将手套翻 折部遮住袖口 2 注意事项注意事项 v戴干手套时，先穿衣，后戴手套； v未戴手套的手只可接触手套内面，已戴手套的手 只可接触手套外面； v更换破损手套时，手套未破的手只能接触破损手 套外面，完整脱去，勿接触手的皮肤； v冲洗手套外滑石粉 四皮肤消毒皮肤消毒 v消毒药物 v消毒方法 v消毒方式 v消毒原则 v消毒范围 v注意事项 1 消毒药物消毒药物 v2.5-3%碘酊、70%酒精、2-4%红汞酊 、 :1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘复原 液； v对

5、于粘膜、婴儿皮肤、口腔面部皮肤、肛门、会阴 及外生殖器一般使用10%活力碘、 2-4%红汞 酊或:1000 硫柳汞酊. 消毒方法消毒方法 一般由第一助手在手臂消毒后使用环钳 夹持蘸有消毒剂的棉球或纱布用力消毒，第 二遍范围较第一遍小，依次类推，至少三遍. 消毒方式消毒方式 v大手术：平行形消毒； v小手术：环行或螺旋形消毒. 消毒原则消毒原则 v清洁手术由手术中心向四周消毒,不可返回中 心(离心形消毒); v会阴、肛门及感染伤口等区域由外向内消毒 (向心形消毒) 消毒范围消毒范围 v手术切口周围15-20cm 注意事项注意事项 v浸蘸消毒液不要太多； v碘酊消毒干后必须酒精脱碘2遍； v涂擦方

6、向一致，忌来回擦，每次涂擦应有区域重 叠，避免留下未消毒空白 区，接触污染部位的 棉球或纱布不可再擦已消毒部位； v腹部消毒应先滴消毒液于脐窝内，消完后棉球擦拭 脐窝. 五铺巾五铺巾 v1 铺巾原则 v2 铺巾范围 v3 铺巾方法 v4 铺巾顺序 v5 注意事项 铺巾原则铺巾原则 v中等以上手术特别是涉及深部手术，切口周 围至少46层无菌巾，周边2层. 铺巾范围铺巾范围 v头侧过患者头部和麻醉架，下过患者足部，头侧过患者头部和麻醉架，下过患者足部， 两侧下垂过手术床边两侧下垂过手术床边30cm以下以下. 铺巾方法铺巾方法 v手术巾手术巾-上下方中单上下方中单-双层有孔大单双层有孔大单; v铺完

7、手术巾后，四周布巾钳夹住铺完手术巾后，四周布巾钳夹住 铺巾顺序铺巾顺序 v先铺相对不洁净区先铺相对不洁净区(如会阴和下腹部如会阴和下腹部)或术者或术者 站站 立的对侧立的对侧 腹部手术为例，铺巾顺序：腹部手术为例，铺巾顺序： v下方下方-上方上方-对侧对侧-操作者一侧；操作者一侧； v对侧对侧-下方下方-上方上方-操作者一侧；操作者一侧； v若操作者已穿好衣，应先铺操作者一若操作者已穿好衣，应先铺操作者一 侧，再按顺序铺巾侧，再按顺序铺巾 注意事项注意事项 v先确定切口部位及范围，再铺单先确定切口部位及范围，再铺单(铺单外露切口部分铺单外露切口部分 的范围不可过大或过小的范围不可过大或过小)； v若需移单，只许将单子由术区向外移，否则重新铺若需移单，只许将单子由术区向外移，否则重新铺 巾；