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文档简介

1、1 2 0.10.3慢性肾功能不全（慢性肾功能不全（chronic renal） 0.20.2糖尿病肾病糖尿病肾病 （diabetic nephropathy） 80% HCO3-的重吸收的重吸收 HCO3-以以CO2的方式重吸收的方式重吸收 51 主要主要 次要次要 52 （2）髓袢：）髓袢：15%, 升支粗段升支粗段 （3）远球小管和集合管：）远球小管和集合管：5% 质子泵质子泵 H+-K ATP酶 酶 HCO3- CO2+H2O HPO42- H2PO4- NH3 NH4+ 小管液中小管液中H+ 53 （三）、（三）、NH3的分泌与的分泌与H+ 、HCO3-的转运的关系的转运的关系 意义

2、：意义： 有利于有利于H+的继续分泌（质子泵）的继续分泌（质子泵） 有利于有利于Na+-H+交换交换 促进促进NaHCO3重吸收重吸收 54 NH3的分泌 GLNase NH3 NH3 GLN GLN GLU H2O K+ K+ Na+ Na+ Na+ H+ H+ HCO3- HCO3- H2O CO2 NH4+ 管腔 血管 + Cl- 55 （四）（四） K+的重吸收和分泌的重吸收和分泌 70近球小管近球小管主动重吸收主动重吸收 20髓袢髓袢主动重吸收主动重吸收 10远曲小管后段和集合管远曲小管后段和集合管 重吸收重吸收 分泌分泌 56 （五）（五）Ca+的重吸收的重吸收 70近球小管近球小管(20%跨细胞，跨细胞，80%溶剂溶剂拖曳拖曳) 20髓袢升支粗段髓袢升支粗段 9远球小管远球小管(跨细胞跨细胞) 1%集合管集合管重吸收重吸收 血浆：血浆：高渗尿高渗尿 尿被浓缩尿被浓缩 = ：等渗尿等渗尿 CIn C= CIn C 0 尿液高渗尿液高渗 ： Cosm 大大 CH2O 0 尿液高渗尿液高渗 ： Cosm 大大 CH2O 0 自由水重吸收量：自由水重吸收量：TcH2

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