疫苗接种的重要性定2

1、2021-7-111 你小时候接种过你小时候接种过 疫苗吗？疫苗吗？ 2021-7-112 疫苗接种的价值疫苗接种的价值 世界上最伟大的公共卫生成就之一世界上最伟大的公共卫生成就之一 疫苗接种可预防近疫苗接种可预防近3030种种疾病疾病 每年每年 可可使约使约300300万人免于死亡万人免于死亡 可可使约使约7575万儿童免于残疾万儿童免于残疾 2021-7-113 乙肝疫苗事件 2013年年12月初，四川两名婴儿注射月初，四川两名婴儿注射深圳康泰公司生产深圳康泰公司生产 的乙肝疫苗后夭折。随后，相似病例又出现在湖南、的乙肝疫苗后夭折。随后，相似病例又出现在湖南、 广东等地广东等地。2014年

2、年1月月3日，国家食药总局和国家卫生日，国家食药总局和国家卫生 计生委发布调查结果，在统计的计生委发布调查结果，在统计的18例疑似由疫苗引起例疑似由疫苗引起 的异常反应病例中，仅的异常反应病例中，仅1例不排除由疫苗引发过敏性休例不排除由疫苗引发过敏性休 克，其余克，其余的的17例与例与接种疫苗无关接种疫苗无关。 尽管如此尽管如此，乙肝疫苗，乙肝疫苗事件仍引发事件仍引发了公众对疫苗的信任危了公众对疫苗的信任危 机，致使接种率下降。根据中国疾控机，致使接种率下降。根据中国疾控中心对十个省份的中心对十个省份的 接种率调查显示，乙肝疫苗的接种率下降了接种率调查显示，乙肝疫苗的接种率下降了30%，其他，

3、其他 免疫规划疫苗接种率下降了免疫规划疫苗接种率下降了10%；专家指出如果上述状；专家指出如果上述状 况持续下去，可能会在一些地区出现传染病的流行，不况持续下去，可能会在一些地区出现传染病的流行，不 排除暴发的可能排除暴发的可能。 2021-7-114 在上世纪在上世纪90年代（年代（1998年），年），英国英国医生医生 Andrew Wakefield 在在医学期刊医学期刊柳叶刀柳叶刀 上发表一篇文章表示，儿童注射麻腮风疫上发表一篇文章表示，儿童注射麻腮风疫 苗，有可能增加患自闭症的风险。虽然，苗，有可能增加患自闭症的风险。虽然， 这项研究后来被证实存在严重缺陷而撤销，这项研究后来被证实存在

4、严重缺陷而撤销， 然而，该研究依然引发了民众对于疫苗的然而，该研究依然引发了民众对于疫苗的 不信任。受此影响，英国麻腮风疫苗的接不信任。受此影响，英国麻腮风疫苗的接 种率从种率从90%以上，降到了某些地区的以上，降到了某些地区的54%。 与此同时，相应的流行病发病率上升，与此同时，相应的流行病发病率上升，引引 起起每年约每年约15万人死于相关疾病万人死于相关疾病。 疫苗事件 疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类 1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎 2卡介苗卡介苗2结核病结核病 3脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎 4百白破疫苗（基础）百白破疫苗（基础）4百

5、日咳百日咳 5白破疫苗（加强）白破疫苗（加强） 5白喉白喉 6新生儿破伤风新生儿破伤风 6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹 7麻腮风联合疫苗（麻风、麻腮联合疫苗）麻腮风联合疫苗（麻风、麻腮联合疫苗） 8风疹风疹 9流行性腮腺炎流行性腮腺炎 8乙脑疫苗乙脑疫苗10流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 9A群流脑疫苗（基础）群流脑疫苗（基础） 11流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 10A+C群流脑疫苗（加强）群流脑疫苗（加强） 11甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗12甲型肝炎甲型肝炎 12出血热双价纯化疫苗出血热双价纯化疫苗13出血热出血热 13炭疽减毒活疫苗炭疽减毒活疫苗14炭疽炭疽 14钩体灭活疫苗钩体灭活疫苗

6、15钩体病钩体病 5 我国的计划免疫状况我国的计划免疫状况 -卫生部发布扩大国家免疫规划实施方案，将15种可通过疫苗接 种预防的疾病纳入国家免疫规划 2021-7-11 2021-7-116 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 与与 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 2021-7-117 流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑） 本病最早的记载是本病最早的记载是 1805年日内瓦的一年日内瓦的一 次小流行；次小流行； 1905年确定脑膜炎年确定脑膜炎 奈瑟菌是引起流脑奈瑟菌是引起流脑 的病原菌；的病原菌； 由于抗菌素的应用由于抗菌素的应用 和流脑菌苗的普遍和流脑菌苗的普遍 接种，流脑的发病接种，

7、流脑的发病 率和病死率有了显率和病死率有了显 著下降；著下降； 仍是一种重要的全仍是一种重要的全 球性疾病，威胁着球性疾病，威胁着 人类，特别是儿童人类，特别是儿童 的健康。的健康。 流脑流行的高发地流脑流行的高发地 区是区是非洲非洲、亚洲和、亚洲和 南美洲；南美洲； 我国的第我国的第1例流脑例流脑 由李涛由李涛1896年在武年在武 昌报告。我国历史昌报告。我国历史 上共出现过上共出现过5次全次全 国性流脑大流行。国性流脑大流行。 2021-7-118 非非 洲洲 脑脑 膜膜 炎炎 带带 2021-7-119 中国的流行情况中国的流行情况 2002年年13月广西柳州地区发生流脑疫月广西柳州地区

8、发生流脑疫 情，发病情，发病14例，死亡例，死亡3例，经证实为例，经证实为C群群 脑膜炎奈瑟菌感染所致；脑膜炎奈瑟菌感染所致； 2000 2002年北京儿童医院收治年北京儿童医院收治12例暴例暴 发型流脑患儿，发型流脑患儿，7例为例为B群群感染（死亡感染（死亡3 例），例），5例为例为A群群感染（无死亡病例）感染（无死亡病例）; 2004 2005年安徽等省市，发病年安徽等省市，发病61例，例， 死亡死亡8例，为例，为C群群感染所致。感染所致。 流脑个案：流脑个案：安徽省滁州市乌衣镇第一例流脑患者安徽省滁州市乌衣镇第一例流脑患者 蒋成禹（已死亡）蒋成禹（已死亡） 蒋成禹，蒋成禹，13岁，身高岁

9、，身高1.7米，身强体壮，米，身强体壮， 就读于乌衣镇中学。就读于乌衣镇中学。2005年年1月月21日，小禹在日，小禹在 家吃完午饭后，逃课去游戏室打游戏机。听说家吃完午饭后，逃课去游戏室打游戏机。听说 父亲正寻找他，吓得跑乌衣镇第一小学躲了起父亲正寻找他，吓得跑乌衣镇第一小学躲了起 来。当晚来。当晚7点，小成禹回家洗完澡后，身体不点，小成禹回家洗完澡后，身体不 停地发抖；第二天凌晨停地发抖；第二天凌晨4点，小禹父亲（蒋克点，小禹父亲（蒋克 军）来到小禹房间查看，发现小禹已神志不清军）来到小禹房间查看，发现小禹已神志不清 ，而且身上出现多处红斑，体温，而且身上出现多处红斑，体温39.5；22日

10、日 凌晨凌晨6点，蒋克军送小禹到南京二院治疗。点，蒋克军送小禹到南京二院治疗。22 日下午，蒋克军收到了儿子的病危通知书，当日下午，蒋克军收到了儿子的病危通知书，当 晚儿子去世。晚儿子去世。 1月月22日至日至28日，小禹的日，小禹的4名同班同学因名同班同学因 患流脑，相继被送到南京二院。患流脑，相继被送到南京二院。 102021-7-11 2021-7-1111 病病 原原 学学 生长营养要求较高生长营养要求较高 革兰染色阴性，肾形革兰染色阴性，肾形 A、B、C三群最常见三群最常见 有菌毛和荚膜有菌毛和荚膜 对外界抵抗力弱对外界抵抗力弱 LOS是主要致病物质是主要致病物质 2021-7-11

11、12 流行病学流行病学 传播途径传播途径 传染源传染源 易感人群易感人群 流行特征：全年均可发病，冬春季发病率高流行特征：全年均可发病，冬春季发病率高 2021-7-1113 发病机理发病机理 鼻咽部鼻咽部 血流血流 脑部脑部 上呼吸道上呼吸道 感染期感染期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 轻型轻型 休克型休克型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 止于此期止于此期 此期加重此期加重 此期加重此期加重 恢复期恢复期 2021-7-1114 临床表现临床表现 2021-7-1115 诊断和治疗诊断和治疗 一般治疗一般治疗 对症治疗对症治疗 病原治疗病原治疗 流行病学流行病学 典型典型临床临床表现表现 实验

12、室实验室检查检查 2021-7-1116 预防措施预防措施 1.早期发现病人并就地隔离治早期发现病人并就地隔离治 疗，密切接触者应医学观察疗，密切接触者应医学观察7天。天。 2.搞好环境卫生，保持室内通搞好环境卫生，保持室内通 风。儿童不去流脑病人家庭，风。儿童不去流脑病人家庭， 并应尽量避免到人多拥挤的公并应尽量避免到人多拥挤的公 共场所。共场所。 3.提高人群免疫力：菌苗预提高人群免疫力：菌苗预 防注射防注射, ,药物预防药物预防 2021-7-1117 1 1脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌是一种是一种G G- -细菌，主要细菌，主要 通过通过呼吸道呼吸道感染人体，引起流脑感染人体，引起流脑 2

13、 2流脑发病，多见于流脑发病，多见于冬春季冬春季，儿童发，儿童发 病率高病率高 3 3临床上以高热、头痛、呕吐、临床上以高热、头痛、呕吐、皮肤皮肤 粘膜瘀点瘀斑粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征为主要表现和脑膜刺激征为主要表现 4 4青霉素青霉素为治疗首选药物；为治疗首选药物；疫苗接种疫苗接种 可有效预防可有效预防 小小 结结 2021-7-1118 流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒 与与 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 2021-7-1119 流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑） 乙脑的病原体，在乙脑的病原体，在 1935年由年由日本日本学者学者 首先从脑炎死亡患首先从脑炎死亡患 者的脑组织

14、中分离者的脑组织中分离 获得，所以又叫获得，所以又叫日日 本脑炎病毒本脑炎病毒 1939年我国也分离年我国也分离 到乙脑病毒到乙脑病毒 由于乙脑疫苗的普由于乙脑疫苗的普 遍接种，乙脑发病遍接种，乙脑发病 率显著降低，近年率显著降低，近年 来维持在较低水平来维持在较低水平 主要在主要在亚洲亚洲的热带的热带 和亚热带国家和地和亚热带国家和地 区流行。区流行。 我国是乙脑高流行我国是乙脑高流行 区区， 在在20世纪世纪60 年代和年代和70年代初期年代初期 全国曾发生大流行全国曾发生大流行 病死率和致残率病死率和致残率高高 ，是威胁人群特别，是威胁人群特别 是儿童健康的主要是儿童健康的主要 传染病之

15、一传染病之一 2021-7-1120 家住象山县的小女孩娇娇，家住象山县的小女孩娇娇， 20102010年随父母从云南来到年随父母从云南来到 宁波，原本活泼健康的她，宁波，原本活泼健康的她， 却在却在20112011年年7 7月被流行性乙月被流行性乙 型脑炎夺去了生命，离世时，型脑炎夺去了生命，离世时， 她才她才5 5岁。事后，疾控部门岁。事后，疾控部门 发现，娇娇没有接种过乙脑发现，娇娇没有接种过乙脑 疫苗。疫苗。 乙脑病例（一）乙脑病例（一） 2021-7-1121 20122012年年2 2月月2424日，钱日，钱 江晚报报道，江晚报报道，7 7岁小岁小 女孩纤纤感染上乙脑，女孩纤纤感染

16、上乙脑， 经过近半年治疗后，经过近半年治疗后， 目前仍瘫痪在床、不目前仍瘫痪在床、不 能说话、且经常性的能说话、且经常性的 出现高热、抽搐和昏出现高热、抽搐和昏 迷。父亲为治病花光迷。父亲为治病花光 积蓄还欠了积蓄还欠了1010万多，万多， 无奈之下只好无奈之下只好. 乙脑病例乙脑病例 （二）（二） 2021-7-1122 电镜照片电镜照片 乙脑病毒的形态 结构模式图结构模式图 2021-7-1123 2021-7-1124 传播媒介 三带喙库蚊三带喙库蚊 是乙脑的主要传是乙脑的主要传 播媒介，也是乙播媒介，也是乙 脑病毒的长期储脑病毒的长期储 存宿主。存宿主。 2021-7-1125 脑炎

17、顿挫感染顿挫感染 中枢神经系统中枢神经系统 感染病毒的蚊子感染病毒的蚊子 叮咬叮咬 乙脑发病和病情的决乙脑发病和病情的决 定因素：定因素： 机体的免疫状况机体的免疫状况 病毒的数量和毒力病毒的数量和毒力 2021-7-1126 临床表现 顿挫感染：顿挫感染：发热、头痛、寒战、发热、头痛、寒战、 全身不适等全身不适等流感样症状流感样症状。 中枢神经系统感染（脑炎）：中枢神经系统感染（脑炎）：高高 热热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐、头痛、呕吐、昏迷、抽搐、 脑膜刺激征脑膜刺激征等等 2021-7-1127 流行病学流行病学 传播途径传播途径 传染源传染源 易感人群易感人群 流行特征：流行季节与蚊子密度

18、的高峰期一致，以夏秋季流行为主流行特征：流行季节与蚊子密度的高峰期一致，以夏秋季流行为主 2021-7-1128 预防措施预防措施 1.防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎 的的重要环节重要环节 2.特异性预防：灭活疫苗、减特异性预防：灭活疫苗、减 毒活疫苗毒活疫苗 接种对象：接种对象：6 6月月1010岁儿童岁儿童 3.动物宿主的管理：幼猪的免动物宿主的管理：幼猪的免 疫接种疫接种 2021-7-1129 思考题：思考题： 简述流脑和乙脑有何异同？简述流脑和乙脑有何异同？ Thank youThank you！ 2021-7-1131 你小时候接种过你小时候接种过 疫苗吗？疫苗吗

19、？ 2021-7-1132 非非 洲洲 脑脑 膜膜 炎炎 带带 2021-7-1133 中国的流行情况中国的流行情况 2002年年13月广西柳州地区发生流脑疫月广西柳州地区发生流脑疫 情，发病情，发病14例，死亡例，死亡3例，经证实为例，经证实为C群群 脑膜炎奈瑟菌感染所致；脑膜炎奈瑟菌感染所致； 2000 2002年北京儿童医院收治年北京儿童医院收治12例暴例暴 发型流脑患儿，发型流脑患儿，7例为例为B群群感染（死亡感染（死亡3 例），例），5例为例为A群群感染（无死亡病例）感染（无死亡病例）; 2004 2005年安徽等省市，发病年安徽等省市，发病61例，例， 死亡死亡8例，为例，为C群群感染所致。感染所致。 流脑个案：流脑个案：安徽省滁州市乌衣镇第一例流脑患者安徽省滁州市乌衣镇第一例流脑患者 蒋成禹（已死亡）蒋成禹（已死亡） 蒋成禹，蒋成禹，13岁，身高岁，身高1