社会医学概论

1、一、社会医学的定义一、社会医学的定义 二、学科性质与任务二、学科性质与任务 三、研究对象和内容三、研究对象和内容 四、社会医学的基本理论四、社会医学的基本理论 五、与相关学科的关系五、与相关学科的关系 六、学科发展六、学科发展 七、学习目的七、学习目的 Social MedicineSocial Medicine是研究社会卫生状是研究社会卫生状 况、社会因素和健康之间的相互关系及其况、社会因素和健康之间的相互关系及其 规律，制订社会卫生措施，保护和增进人规律，制订社会卫生措施，保护和增进人 群的身心健康和社会活动能力，提高生命群的身心健康和社会活动能力，提高生命 质量的一门交叉性学科。质量的一

2、门交叉性学科。 性质：性质： 1 1、社会医学是一门交叉学科：、社会医学是一门交叉学科： 医学医学 社会科学社会科学 应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统 计学等学科的理论和方法研究医学问题。计学等学科的理论和方法研究医学问题。 2 2、医学学科的发展方向：、医学学科的发展方向： 不断分化：科学研究的需要不断分化：科学研究的需要 高度综合（交叉）：社会生产实践的需要高度综合（交叉）：社会生产实践的需要 3 3、关于交叉学科的特点：、关于交叉学科的特点： 着眼于社会生产实践。着眼于社会生产实践。 Medicinesociology l社会学社会

3、学 l政治学政治学 l经济学经济学 l伦理学伦理学 l管理学管理学 Sociology Sociology Social life Social change Dynamic of Society Social institutions Socialization Social interaction Structure of society Culture Value Human behavior 定义： 是一门交叉学科，研究： 1. 社会因素 健康和疾 病 2. 制定社会卫生策略和措施 3. 保护和促进健康 infirmity. Why we need to look at the soc

4、ial factors? Politics Economy Culture Environment Social security system Life style and behaviors Health care system 政治 经济 文化 环境 社会保障制度 生活方式和行为 卫生保健体制 人口爆炸！人口爆炸！ 非洲难民非洲难民 1. Social and economic conditions profoundly impact health, disease and the practice of medicine. 2. The health of the population

5、 is a matter of social concern. 3. Society should promote health through both individual and social means. 1. 社会经济条件对健康、疾 病和医学实践具有深刻的 影响； 2. 群体的健康应该成为社会 关注的内容; 3. 社会应该通过个人和社会 的手段来改善人群健康。 1 1、倡导积极的健康观、倡导积极的健康观 2 2、推动医学模式的转变、推动医学模式的转变 3 3、发现社会卫生问题，改善社会卫生、发现社会卫生问题，改善社会卫生 状况，提高人群健康水平状况，提高人群健康水平 4 4、制订卫生

6、策略和措施、制订卫生策略和措施 5 5、注重人群保健和控制社会病、注重人群保健和控制社会病 6 6、加强社会医学教育、加强社会医学教育 关于社会人的观点：关于社会人的观点： 生物人 社会人（具备生产和 生活技能） 社会化（培育生产和生活 技能的过程） 社会医学的研究对象是人，社会医学的研究对象是人， 更注重人的社会属性而不是生物属性更注重人的社会属性而不是生物属性 1 1、社会卫生状况社会卫生状况社会生理学社会生理学 2 2、社会因素与疾病和健康的关系社会因素与疾病和健康的关系社会病理社会病理 学、社会诊断学学、社会诊断学 3 3、社会卫生措施社会卫生措施社会治疗学社会治疗学 Social h

7、ealth status, mainly population health status; Influence factors ; especially social factors Social health strategies and measures; 研究社会卫生状况，主要 是人群健康状况; 研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素; 研究社会卫生策略与措施。 Identify social health problems diagnosis of problems Analysis of social causes of diseases social etiology Soci

8、al medicine prescription- social strategy - 社会医学诊断 - 社会病因分析 - 社会医学处方 社会医学：群体社会医学：群体 social medicine: mainly target at population level 发现社会问题社会诊断发现社会问题社会诊断 Identify social problemsocial diagnosis 社会医学分析了解社会成因社会医学分析了解社会成因 Social medical analysisfind out social causes 社会医学综合处方社会医学综合处方 Social comprehen

9、sive therapy 临床医学：主要针对个体临床医学：主要针对个体 Clinical medicine: mainly target at individual level 了解个体健康问题医学诊断了解个体健康问题医学诊断 Identify individual health problem- -medical diagnosis 开展病因学分析开展病因学分析: 主要是生物学病主要是生物学病 因分析因分析 Etiological analysis: biological causes analysis 制定医学处方制定医学处方 Provide medical prescription 社会

10、卫生状况社会卫生状况 1 1、社会经济状况：、社会经济状况：GNPGNP、GDPGDP、人均、人均GNPGNP、人均、人均GDPGDP 2 2、社会生活条件：衣、食、住、行、社会生活条件：衣、食、住、行 摄入热量摄入热量/ /日日/ /人、住房面积人、住房面积/ /人等人等 3 3、居民健康状况居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率等：平均期望寿命、婴儿死亡率等 4 4、人口状况：年龄、性别指标等、人口状况：年龄、性别指标等 5 5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6 6、卫生服务状况：、卫生服务状况： 卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）卫生人员：卫

11、生技术人员数（医师、护士）/ /千人（万人）千人（万人） 卫生经费：卫生经费：GNP%GNP%、GDP%GDP%、人均卫生费用、人均卫生费用 卫生设施：病床数卫生设施：病床数/ /千人（万人）等千人（万人）等 卫生保健制度。卫生保健制度。 社会因素与疾病和健康的关系社会因素与疾病和健康的关系 （1 1）社会因素）社会因素 疾病、健康问题疾病、健康问题 危险因素分析：社会流行病学危险因素分析：社会流行病学 （2 2）社会因素）社会因素 疾病、健康问题疾病、健康问题 病因分析：临床社会医学病因分析：临床社会医学 健健 康康 环境因素环境因素 社会社会 成熟老化成熟老化遗传遗传生物遗传生物遗传 综合

12、内因综合内因 治疗治疗卫生服务卫生服务 康复康复 自然自然 预防预防 消费形式消费形式 生生 活活 危害因素危害因素 行行 为为 生活方式生活方式 职职 业业 危险因素危险因素 心理心理 Dever氏病因分类法氏病因分类法 社会卫生措施社会卫生措施 1 1、制定卫生政策、制定卫生政策 2 2、人群干预措施、人群干预措施 群体与个体的关系群体与个体的关系 3 3、社会处方、社会处方 1 1、卫生事业与社会协调发展、卫生事业与社会协调发展 2 2、健康与社会经济发展的双向作用、健康与社会经济发展的双向作用 3 3、生理、心理、社会积极健康的观点、生理、心理、社会积极健康的观点 4 4、关注高危险人

13、群和高危因素、关注高危险人群和高危因素 5 5、疾病防治中社会因素的主导作用、疾病防治中社会因素的主导作用 6 6、卫生工作要求全社会参与的观点、卫生工作要求全社会参与的观点 Harmonious relationship between health and social development Two way interaction between health and social economic development I.协调发展的观 念 II.双向作用的观 念 l美国学者美国学者MushkinMushkin计算计算 出了美国在出了美国在19001900 19601960年人口死亡

14、率下年人口死亡率下 降带来的经济收益约降带来的经济收益约 为为82008200亿亿 l疾病对人力资本和劳疾病对人力资本和劳 动生产率造成损失的动生产率造成损失的 “3D3D”框架框架 (Death, Disability(Death, Disability， DebilityDebility） Positive concept of healthBio-psycho- social medical model III. 现代医学模式下的积 极健康观 USA 19000亿亿 1%最不健康最不健康 20 20慢病病人慢病病人 70 70%健康人健康人 10% 吸烟已成为全球第二吸烟已成为全球第二

15、号杀手号杀手 IV.关注高危人群关注高危人群 Concerned with socialcauses and consequences of health andillness; Social aspects of health and illness; Social functions of health organizations 四体液学说体现了整体医 学观 1. Galen: focus on psychological factors upon health； 2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases; “the

16、National Supervision System” supervision plangovernment measures to protect public health First person put forward: adopt social health measures to control disease 古罗马医师盖伦：重视心理因 素对健康的影响; 德国社会卫生学家:弗兰克: 悲惨的生活是疾病的温床; : 用医学监督计划使政府采取措 施保护公众的健康; 第一个提出社会卫生措施 Frenchman Jules Guerin: first person Social medi

17、cine Scattered medical supervision; public health and forensic medicine should be integrated into Social medicine: divided into 4 parts: Social physiology Social pathology Social hygiene Social therapeutics 法国医生儒勒.盖林第一 次提出社会医学; 建议将分散的医学监督、 公共卫生、法医学构成一 个整体：社会医学分 为四个部分； 社会生理学； 社会病理学； 社会卫生学； 社会治疗学。 The

18、 kernel of medical science is social science “Medicine is a social science Politics is nothing more than medicine in broad sense Best method of medicine is to combine medicine with social life and political activities 医学科学的核心是社会科 学 医学是一门社会科学；任 何社会都应对居民的健康 负责 政治学是广义上的医学 实现医学目标的最好的办 法是将医学和社会生活和 政治活动结合

19、起来 Put forward theory of social pathology Write : “ social Pathology” suggests that disease should be studied from the standpoint of social view; Is a first person given lecture on social hygiene 提出社会病理学的理论提出社会病理学的理论 和概念和概念; 用社会用社会 观点研究人类疾病的原观点研究人类疾病的原 则则 首次在柏林大学开设社首次在柏林大学开设社 会卫生学讲座会卫生学讲座 Before WWI

20、I Social hygiene Social medicine Laterbecome social medicine 德国德国是社会医学的发是社会医学的发 源地源地 二战前：使用社会卫二战前：使用社会卫 生学和社会医学生学和社会医学 后改为社会医学后改为社会医学 In UK, course of social medicine is offered, social medicine research institute was established in Oxford University Professor John Ryle: all public health, industria

21、l health, social health and medical care belong to social medicine In 1960s, social medicine was changed into community medicine 英国英国: 40s 开设社会医学开设社会医学, 在牛津在牛津 大学成立社会医学研究院；大学成立社会医学研究院； 牛津大学赖尔教授牛津大学赖尔教授:公共卫生、工公共卫生、工 业卫生、社会卫生服务、公共医业卫生、社会卫生服务、公共医 疗事业都属于社会医学的范畴；疗事业都属于社会医学的范畴； 60s社会医学改称社区医学。社会医学改称社区医学。 M

22、edical sociology and family medicine developed Emphasis on sociology, management and economics Social medicine was included in the course of health management and health policy 医学社会学和家庭医医学社会学和家庭医 学得到了发展学得到了发展 强调社会学、管理学强调社会学、管理学 和经济学和经济学 社会医学包含在卫生社会医学包含在卫生 管理学和卫生政策学管理学和卫生政策学 的讲座内容中的讲座内容中 ( (三）我国社会医学产

23、生发展现状三）我国社会医学产生发展现状 19811981年同济在全国率先开课年同济在全国率先开课 8484、8585、8686年连续三期全国社会医学高师班年连续三期全国社会医学高师班 8585年年医学百科全书医学百科全书设设“社会医学与卫生管理社会医学与卫生管理 学学”分册分册 国务院学位委员会设国务院学位委员会设“社会医学与卫生事业管理社会医学与卫生事业管理” 学科（学位）学科（学位） 9595年上海医科大学设第一个博士点年上海医科大学设第一个博士点 上世纪上世纪8080年代中期全科医学兴起年代中期全科医学兴起 近近1010年来，社会医学是高等医药院校及中等卫生年来，社会医学是高等医药院校及

24、中等卫生 学校各专业各层次学生及卫生管理干部培训的必修学校各专业各层次学生及卫生管理干部培训的必修 课或选修课课或选修课 1 1、开拓视野，立体思维、开拓视野，立体思维 2 2、加深对卫生政策和策略的理解、加深对卫生政策和策略的理解 3 3、树立正确的医学模式、树立正确的医学模式 4 4、做好卫生事业管理工作的必备、做好卫生事业管理工作的必备 知识知识 书籍：书籍：近近2020个版本的个版本的社会医学社会医学教材教材 杂志：中文杂志杂志：中文杂志 外文杂志外文杂志 社会医学：群体社会医学：群体 social medicine: mainly target at population level

25、 发现社会问题社会诊断发现社会问题社会诊断 Identify social problemsocial diagnosis 社会医学分析了解社会成因社会医学分析了解社会成因 Social medical analysisfind out social causes 社会医学综合处方社会医学综合处方 Social comprehensive therapy 临床医学：主要针对个体临床医学：主要针对个体 Clinical medicine: mainly target at individual level 了解个体健康问题医学诊断了解个体健康问题医学诊断 Identify individual

26、health problem- -medical diagnosis 开展病因学分析开展病因学分析: 主要是生物学病主要是生物学病 因分析因分析 Etiological analysis: biological causes analysis 制定医学处方制定医学处方 Provide medical prescription 健健 康康 环境因素环境因素 社会社会 成熟老化成熟老化遗传遗传生物遗传生物遗传 综合内因综合内因 治疗治疗卫生服务卫生服务 康复康复 自然自然 预防预防 消费形式消费形式 生生 活活 危害因素危害因素 行行 为为 生活方式生活方式 职职 业业 危险因素危险因素 心理心理 Dever氏病因分类法氏病因分类法 社会卫生措施社会卫生措施 1 1、制定卫生政策、制定卫生政策 2 2、人群干预措施、人群干预措施 群体与个体的关系群体与个体的