外伤性癫痫25例手术治疗的护理分析

1、外伤性癫痫 25 例手术治疗的护理分析摘要：目的 分析外伤性癫痫患者手术治疗的护理效果。方法 本研究选取2012年5月2014年4月25例外伤 性癫痫患者为对象，均接受手术治疗。围手术期实施优质护 理干预，对比分析患者干预前后情绪状态和生活质量的变 化。结果 采用 t 检验分析进行数据统计，患者干预后 SAS 评分、 SDS 评分均明显下降， SF-36 评分明显提高，差异有 统计学意义(PV0.05)。结论在外伤性癫痫围手术期实施优 质护理干预，有助于改善患者情绪状态，提高生活质量。关键词：外伤性癫痫；手术治疗；护理效果外伤性 ?d 痫是颅脑损伤后的严重并发症之一， 多发生于 伤后数周至数月

2、。？d痫在原有的颅脑损伤基础上进一步加重 脑组织损伤、使神经生化发生改变，严重者甚至存在着死亡 风险。一旦确诊为外伤性癫痫后应尽早采取手术治疗。围手 术期护理干预对患者预后产生直接的影响 1。本研究分析了 外伤性癫痫患者手术治疗的护理效果，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究选取 2012 年 5 月 2014 年 4 月 25 例外伤性癫痫患者为对象，包括男性 16 例，女性 9 例；年 龄 2370 岁，平均年龄(45.8311.67)岁；体重 4986kg， 平均体重(63.75 11.46) kg ;文化程度包括本科 1例、大专5例、高中 1 0例、初中 5例、小学

3、 4例。所有患者均有 明确的颅脑外伤史，致伤原因包括车祸伤 18例、殴打伤 4 例、高处坠落伤3例。在受伤后124个月内出现癫痫发作， 其中癫痫大发作4例、小发作16例、?d痫持续状态5例。 癫痫发作时脑电图出现棘波、尖波或棘慢波。所有患者均自愿接受手术治疗，其中皮质切除术 8 例、 皮质切除术加骈胝体切开术 5 例、前颞叶切除术 3 例、前颞 叶切除术加胼胝体切开术 2 例、单纯胼胝体切开术 4 例、胼 胝体切开加多软膜下横纤维切断术 3 例。1.2方法 手术前护理人员向患者详细介绍外伤性癫痫的 发病原因、手术治疗的预期效果，使患者树立康复信心。向 患者讲解手术操作过程、麻醉方式，使患者心中

4、有数，避免 因对手术相关知识的未知导致的恐惧、焦虑、抑郁等不良情 绪，使患者以积极乐观的心态接受手术 2 。住院期间严密观察患者意识、瞳孔、肢体活动、面部肌 肉等癫痫发作先兆症状。一旦患者主诉头晕、头痛症状，或 发现其肢体活动异常、面部肌肉痉挛时立即限制患者活动， 保持平卧位， 使头偏向一侧， 上下臼齿间放置牙垫以防咬伤， 给予床档、安全带等适当约束性保护直至患者清醒。同时进 行吸痰、吸氧等处理，及时清理呼吸道分泌物以免误吸导致 吸入性肺炎或窒息。遵医嘱静脉注射地西泮镇静治疗 3 。术后指导患者取头高脚低体位，避免发生脑水肿。保持 病房安静整洁，避免不良的声光刺激，防止癫痫复发。每日 进行口腔

5、护理，保持口腔清洁。定时帮助患者翻身、拍背， 按摩受压处皮肤，预防肺部感染、压疮、褥疮等并发症 4 。术后告知患者服用抗癫痫药物的重要性，指导患者严格 遵医嘱用药，患者服药期间可能出现的不良反应症状，避免 不必要的恐慌。定期来院复诊，如患者癫痫发作次数明显减 少，应结合脑电图检查结果在医生指导下酌情减少用药剂 量。随访 6 个月观察在减量期间是否出现癫痫复发。复发者 适当增加药物剂量，未复发者逐步停止用药5 。1.3 评价指标1.3.1 情绪状态 采用焦虑自评量表（ SAS ）和抑郁自评 量表（SDS）评价患者的情绪状态。SAS量表共包括20项内 容，每项采取四级评分法。 将各项得分相加后乘以

6、系数 1.25， 取整数部分得到标准分。满分为 100 分，临界值为 50 分。 SAS 评分越高，表示焦虑程度越严重。 SDS 量表评分方法和 标准类似于 SAS 量表。 SDS 评分越高，表示抑郁程度越严重。1.3.2 生活质量 采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括 生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社 会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好。1.4 数据处理 将本研究中所涉及数据采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用 t 检验，以均数土标准差（x s）

7、表示。PV0.05表示差异有统计学意义。2 结果采用 t 检验分析进行数据统计，患者干预后 SAS 评分、SDS评分均明显下降，SF-36评分明显提高，差异有统计学 意义（PV0.05）。见表1。3 讨论 外伤性癫痫的反复发作不仅给患者带来巨大的身心痛 苦，也给家庭带来沉重的负担。因此应及时接受手术治疗以 控制病情。但手术作为一个巨大的应激源，加之多数患者对 手术缺乏正确的认识， 在围手术期常出现悲观、 紧张、 焦虑、 恐惧、抑郁等不良情绪。同时，患者住院期间还可能出现癫 痫发作，如不妥善处理可能导致坠床、咬伤、窒息等严重不 良后果，危及患者的生命安全 6 。在外伤性癫痫围手术期实施优质护理干

8、预，首先重视心 理疏导和健康教育，使患者认识到手术治疗和术后抗癫痫用 药的重要性，严格遵医嘱进行后续抗癫痫治疗。住院期间通 过加强病情观察及时发现癫痫发作先兆症状，及时采取防范 措施，将对患者伤害降至最低。术后加强并发症的预防性护 理，尽量减少患者的额外痛苦。本研究中 25 例外伤性癫痫手术患者经过围手术期优质 护理干预后， SAS 评分由干预前的( 62.15 7.65)分下降至 (50.426.24)分； SDS 评分由干预前的( 63.247.86)分 下降至( 51.356.58)分； SF-36 评分由干预前的( 80.53 7.63)分提高至( 91.25 8.25)分。上述研究结果表明：在 外伤性癫痫围手术期实施优质护理干预，有助于改善患者情 绪状态，提高生活质量。参考文献：1 刘丹.20例外伤性癫病手术治疗的护理体会J.中国医药指南， 2012，10(21)：294-295.2 赖利春，李情华，吴思粤，等.23 例脑外伤性癫痫患者的观察与护理J.天津护理，2013, 21 (4): 303-304.3 朱小青， 崔亚林， 朱锦芳， 等.护理干预对外伤性癫痫患者治疗依从性影响的研究J.护理研究，2010，24( 1)： 126-127.4 刘秋芬， 吕京波， 马德志 .论外伤性癫病手术治疗的临 床观察及护理要点研究J.中国医药指