外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效分析

1、外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效分析 摘要 目的 探究外固定架和使用内固定术在治疗创 伤骨科中四肢骨折患者的应用和效果，总结临床经验。 方 法 选取 2010 年 3 月 2014 年 7 月该院进行创伤骨科治疗的 患者 180 例创伤骨科四肢骨折的患者为对象， 90 例患者采用 使用外固定架固定治疗， 90 例采用内固定治疗。 回顾性分析 两种治疗方法的手术时间、术中出血量、并发症等情况，总 结临床效果及经验体会。结果 观察组手术时间( 22.42 4.64) min、术中出血量(278.31 28.61) mL、切 口长度(1.52 0.63) cm、愈合时间(21.52 4.72)及并

2、发症发生率(22.22%)显著低于对照组(PvO.05);观察组总优良率 ( 90.00%)高于对照组( 65.56%)，差异有统计学意义( Pv0.05)。 结论 外固定架治疗创伤骨科四肢骨折的患者 时，具有突出优点，可以有效帮助患者创伤部位恢复到健康 状态，可以在临床上实施推广。 关键词 创伤骨科;外固定架;比较;骨科中图分类号 R687.3 文献标识码 A 文章编号 1674-0742 (2015)02 (b)-0090-02Observation of the curative effect of external fixation in theDepartment of orthop

3、edics and trauma fractures in extremitiesLIU LishengDepartment of orthopedics ， Guangdong Hospital of Guangdong Province ， Shunde District Foshan Tongjiang City ， 528000 ChinaAbstract Objective To explore the use of external fixation and internal fixation in the treatment of traumatic limbs fracture

4、 in the application and effect of Department of orthopedics patients， summarize the clinical experience. Methods from 2010 March to 2014 July in our hospital for treatment of 180 patients of trauma department of orthopedics department of orthopedics and trauma patients as the object of limb fracture

5、s ， 90 cases were treated by the use of external fixation in the treatment of 90 cases， treated with internal fixation. A retrospective analysis of two kinds of therapeutic methods of operation time， amount of bleeding during the operation ， complications ， summarize the experience of clinical effec

6、t and experience. Results in the observation group ， operation time (22.42 4.64)， the amount of bleeding during operation (278.31 28.61)， incision length ( 1.52 0.63)， healing time ( 21.52 4.72) and the incidence of complications (22.22% ) was significantly lower than the control group ( P0.05)； the

7、 total excellent and good rate of the observation group （90%）is higher than the control group （65.56%），the difference was significant （ P 0.05）,具有可比性。1.2 方法所有入院 180 例患者均先行止血清创、生化指标观察等 基础处理。对照组患者行常规复位内固定手术治疗，具体方 法和步骤按照常规手术方法进行。观察组行损伤控制性手术 并合并外固定架治疗，外固定治疗采用在损伤部位外部的一 种固定方式 5 。具体手术步骤：患者取仰卧位，术前行前骨 折部位牵引，

8、 同时行局麻或连续硬膜外麻醉。 在 X 线透视下 分别于骨折部位的近端、远端穿入 2 枚外固定螺钉在垂直骨 的纵轴，复位满意后行手术治疗。手术完成后，安装外固定 架，并调整加压杆到合适压力，并处理开放性伤口的清创与 缝合， 定期通过 X 线检查骨折愈合情况。 外固定患者在术前 应当由经验丰富的创伤骨科医生充分、细致、全面的评估患 者的伤情。手术后，将 2 组患者转移到重症监护病房，保持 患者体内的水电平衡、酸碱平衡。待一般临床情况稳定后 . 可逐渐行康复治疗和骨骼修复工作。1.3 临床疗效评价标准参照临床骨性愈合标准与 Johner-wruth 评分标准，疗效 划为四个等级：优：骨折达解剖对位

9、，骨折部位完全愈合， 无畸形症状，无感染，愈合时间w8周，骨性愈合w 3个月，关节功能完全恢复正常。 良：骨折达解剖对位或近解剖对位， 骨折部位基本愈合，无畸形症状；皮肤轻度感染，愈合时间 w 12周，骨性愈合时间w 6个月；关节功能基本恢复，活动 差10。30。中：骨折达近解剖对位，肢体短缩9个月，影响正常生活。1.4 统计方法数据结果采用 SPSS 16.0统计学软件进行分析，计 量资 料以均数土标准差（x s）来表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x 2检验，PvO.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组手术情况、愈合时间的比较 两组结果比较，观察组手术时间（ 22.42 4.6

10、4） min、术中出血量（278.31 28.61） mL、切口长度（1.52 0.63） cm 及愈合时间 （21.52 4.72）周显著低于对照组 （Pv0.05）， 见表 1 。2.2 两组临床疗效及并发症情况比较两组结果临床疗效比较，观察组总优良率（90.00%）高于对照组（65.56%）,差异有统计学意义（P0.05）,两组并 发症发生率（ 22.22%），差异有统计学意义（ P0.05）。3 讨论 在骨科创伤中，良好的固定方式是不损伤被固定肢体周 围的软组织，保证损伤部位正常血运，不影响术后愈合，消 除不利于骨折愈合的旋转，创伤部位能保持相对固定，不妨 碍肢体运动并有助于早期的康复

11、运动，对移位有一定校正作 用5 。而近年来，外固定技术不断成熟，在创伤骨科临床中 应用发挥了重要的作用，并取得了较为理想的疗效6 。采用外固定架为使用骨圆针或者螺纹针穿入骨干，在创伤外部使 用外用固定器固定 7 ，具有一定的校正能力，防止移位，用 其治疗四肢骨折，可有效固定，快速有效的止血，减少了并 发症的发生，患者也能得到及时有效的急诊救治，为患者后 期手术治疗提供有利条件，缩短术后愈合时间。使用外同定 架损伤控制性手术时，其灵活调节高度可调性，具有很好的 生物相容性，操作简单，为术后换药及护理提供了便利。内固定为直接植入异物固定，容易发生感染，术中安置 内固定时，需剥离软组织，形成二次创伤

12、，同时影响血运产 生，延长了手术时间，使术中出血量增加，从而影响术后痊 愈。但内部固定能较好地保证骨骼复位，在防止骨骼移位及 旋转等方面更有效，也利于早期的康复锻炼。在该组研究中， 观察组采用外固定架治疗后， 手术时间、 术中出血量、切口长度、愈合时间及并发症发生率均显著低于对照组（P0.05）,可见，采用外固定架疗效确切。而观察 组总优良率（ 90.00%）也显著高于对照组（ 65.56%），证实 了外固定架在四肢骨折中的优势， 与宣科6与段俊彦 8报道 相符。综上所述，在创伤骨科中四肢骨折的临床治疗中，具有 快速、简易、稳定、优良率高的特点，可降低损伤和并发症 发生率、缩短骨折愈合时间等优点。可用作为急救治疗的临 时固定也可为最终治疗手段，值得在临床上应用和推广。 参考文献 1 何勇齐.创伤骨科外固定架的应用体会 J.医学信息， 2011 ， 24（ 6）：2352-2353.2 肖敏，王润柱，李红泉，等.单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用J.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（17）：3171-3172.3 王鹏 .浅析外固定架在创伤骨科中的应用及疗效评价J.按摩与康复医学，2012，3（30）: 216.4 关旭.钢板内固定治疗 Pilon 骨折 24例体会 J. 中国实用医药， 2013（1）: 123-124.5 杜旺民，郑木平，王杰，等.外固定架在