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文档简介

1、 肉芽肿形成肉芽肿形成 T细胞 具免疫活性 T细胞 母细胞母细胞 转化 释放 趋化因子趋化因子 移动抑制因子移动抑制因子 激活因子激活因子 使巨噬细胞聚集 在局部反应区 肺内病灶发生 渗出性周围炎 抵抗TB菌 产生水解酶和杀菌素 高浓度的结素样产物 巨噬细胞死亡 TB结节 巨噬细胞巨噬细胞 不断激活不断激活 不断死亡不断死亡 当激活速度,在巨噬细胞死亡前,细胞内的TB菌被杀灭, 病灶愈合病灶愈合。 T淋巴细胞淋巴细胞和巨噬细胞巨噬细胞功能的任何异常,机体抵抗力降低, 结核扩散结核扩散 自然感染自然感染TB 接种接种BCG 产生免疫力产生免疫力 (细胞免疫) 产生变态反应产生变态反应 (OT或P

2、PD阳性) 中等度变态反应 变态反应过弱 变态反应过强 John Jacob Manget。 Old Disease , New Concept N急性粟粒性肺结核早期阶段早期阶段约20%患儿普通胸部X 线平片表现正常。 N1-2周后患儿两肺常呈毛玻璃样改变,肺野透亮度 减低。这种表现在儿童急性粟粒性肺结核中占 9.5%,而在成人中则仅占1.4%。 N儿童典型急性粟粒性肺结核的X线表现以“三均 匀”为特征,即结节大小、密度和分布均匀。 N“浸润性边缘浸润性边缘”,这种征象出现则提示病变进展 迅速,临床中毒症状重于边缘清晰的粟粒性结核。 急性血行播散性细粟粒结核急性血行播散性细粟粒结核 急性血行

3、播散性中粟粒结核急性血行播散性中粟粒结核 急性血行播散性粗粟粒结核急性血行播散性粗粟粒结核 Quantiferon-TB gold 特异性 T-spot 敏感度 T EAST-6 CFP-10 American Academy of Pediatrics 2011-07-16 Cantwells criteria 1994) The infant must have proved tuberculous lesions (1) Lesions in the first week of life (2) A primary hepatic complex or caseating hepatic granulomas (3) Tuberculous infection of the placenta or the maternal genital tract (4) Exclusion of the possibility of post-natal transmission Analysis of 170 Cases of Congenital TB Reported in the Literature Between 1946 and 2009。 Enmei Liu, Pediatric Pulmonology, 2011-03-26。 肉芽肿形成

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