糖尿病的有氧运动疗法

1、2009-4-20 糖尿病运动疗法的地位 糖尿病运动疗法是糖尿病治疗的两大基石 之一 运动是糖尿病患者的一项治疗方法，具有 与饮食控制一样重要的地位。 2009-4-20 运动的能量消耗 实验证明，每步行1500m，大约消400KJ， 既100Kcal的热量，相当于能够使血糖下降 12mmol/L；慢跑、游泳、太极拳、骑车、 做操、慢节奏舞蹈、打乒乓球、羽毛球等 30分钟，约可消耗1200KJ既300Kcal的热 量，相当于能够使血糖下降34mmol/L。 另外，做适当的家务也有助于降低血糖 2009-4-20 运动疗法的原则 因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。 糖尿病运动疗法应做“有氧

2、运动”，每周35 次。 糖尿病患者最好选择在餐后1小时左右进行运动， 依身体情况选择适合自己的运动方式，如步行、 慢跑、打太极拳、骑自行车、爬山、登楼、划 船、游泳球类运动等。 2009-4-20 准备活动 510分钟，如步行、打太极拳、保健操。 逐步增加运动强度，增加关节肌肉的活动 协调性，提高机体对运动的适应性。 2009-4-20 运动锻炼 通常为低中等强度的有氧运动，包括步行、 慢跑、跳绳等，持续20分钟。 2009-4-20 运动后的放松活动 510分钟的慢走，自我按摩等。可促进血 液回流，防止突然停止活动造成的肢体瘀 血，回心血量下降，昏厥或心律失常。 2009-4-20 运动类型

3、推荐 步行 快慢步行 慢跑 室内运动 床上运动 2009-4-20 步行 简便易行、有效。不受时间、场地限制， 运动强度较小，安全性高，特别适合年龄 较大、身体较弱的患者。行走时应全身放 松，眼观前方，自然而有节律地摆动上肢。 根据患者的自身条件可选择：快速步行 （2.7-3.0km/30分钟）、中速步行（2.1- 2.7km/30分钟）、慢速步行（1.2-2.1km/30 分钟），步行距离可由500m延长至1000- 1500m，中间可穿插一些爬坡或登台阶等。 2009-4-20 快慢步行 步行速度可采取快慢结合的方式，先快步 行走5分钟，然后慢速行走（相当于散步） 5分钟，然后再快行，这样

4、轮换进行。步行 速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度 肥胖患者，可快速步行，120-150步/分；不 太肥胖者可中速步行，110-115步/分；老年 体弱者可慢速步行，90-100步/分。开始0.5 小时/日即可，以后逐渐加大到1小时/日， 可分早晚2次进行。 2009-4-20 慢跑 较为轻松、跑步中不至于出现明显气促， 属中等强度。适合于年轻、身体条件较好， 有一定锻炼基础、无并发心血管疾病的糖 尿病患者。运动效果明显，运动量容易控 制，不受时间、地点或器械限制。但要注 意此活动可使下肢关节和踝关节疼痛，一 定要量力而行。也可采用间歇跑、慢跑和 步行交替进行的过渡性练习。常规慢跑速 度一般

5、为6km/30分钟。 2009-4-20 室内运动 蹲下起立：开始每次做15-20个，以后可增 加至100个。仰卧起坐；开始每次做5个， 以后逐渐增加至20-50个。 2009-4-20 床上运动 分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分 开等动作。适合体质较弱的患者。 2009-4-20 其它运动 身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、 上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律 操等。 2009-4-20 运动时间 宜在餐后1小时进行。开始时10分钟，逐渐 延长至30-40分钟，其中可穿插必要的间歇 时间。每周锻炼3-4天为最适宜。若运动间 歇超过3-4天，则效果及积累作用将减弱， 收不到预期效果。 2

6、009-4-20 如何掌握运动量 以减肥为目的 以降低血糖为目的 以代谢控制指标衡量 2009-4-20 以减肥为目的 坚持每日上下楼梯（或中速跑步）60-90分 钟，或以普通速度步行2-3小时。 2009-4-20 以降低血糖为目的 将每天摄入能量10%-15%列为运动中消耗。例如： 50公斤成人20分钟运动，上下楼梯（或中速跑步） 消耗100cal，普通速度步行消耗50cal，游泳消耗 200cal.达到安全运动强度;可以用心率来确定适当 的运动强度。最大安全运动心率（次/分）= 220- 年龄。一般要求运动时心率达到最大安全心率的 60%-70%为宜，即运动后心率（次/分）= 170-年

7、 龄。如果情况良好，可逐渐增加。应以身体能耐 受，无不良反应，达到健康锻炼为度。譬如，患 者年龄60岁，则运动心率达110次/分时不再继续 增加运动强度，持续30分钟即可。 2009-4-20 以代谢控制指标衡量 定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白， 达到理想控制为佳。 2009-4-20 注意事项 运动有节律，强度由低开始，如果进行长时间强 烈运动，应监测血糖并注意遵医嘱调整胰岛素或 口服降糖药用量。如运动前血糖较低，应先加餐。 进餐后1小时进行运动。清晨未注射胰岛素前，体 内胰岛素很少，运动可引起酮血症而加重病情， 应避免运动。运动减体重应缓慢进行，每周减体 重小于400g。 选择适合自

8、己的运动，避免高强度运动，高血压 的病人不宜举重屏气；周围血管病变的患者不宜 举重，头不低于腰；周围神经病变的患者应避免 过度伸展，不负重；运动会引起食欲增加，消化 功能增强，应注意控制饮食；注意足部护理。 2009-4-20 预防低血糖 糖尿病患者切忌空腹情况进行运动，并且 运动时要随身携带糖果、饼干。应告知患 者出现低血糖时的症状：如心慌、出汗、 眩晕、恶心、呕吐，以及有明显的饥饿感 等现象。当出现上述症状时，患者应马上 停止运动，立即服用糖果或尽快进食，从 而使低血糖症状得到及时的缓解。 2009-4-20 密切观察运动后身体的反应 如果每次运动后感到食欲和睡眠良好，精 力充沛，清晨脉搏

9、平稳，且有逐渐减慢的 趋势，说明运动适宜。反之，运动后食欲、 睡眠不好，应停止运动，接受医生的检查。 2009-4-20 适合运动疗法的糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者，轻度和中度的2型 糖尿病患者，以及稳定期1型糖尿病患者。 2009-4-20 不适合运动疗法的糖尿病患者 各种急性感染期，心功能不全、严重心律 失常并且活动后加重，严重的糖尿病肾病、 糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的 血栓、血糖未得到较好控制大于 16.8mmol/L、酮症或酮症酸中毒等以上病 症的患者。 2009-4-20 运动疗法的作用 适度而有规律的运动有利于糖尿病患者病 情的控制，并可改善患者的全身状态，预 防慢性

10、并发症的发生和发展 运动促进了肌肉和组织对糖的利用；运动 需要能量，能量的主要来源是葡萄糖，所 以运动可以通过增加葡萄糖的消耗而使血 糖持续下降，糖化血红蛋白（HbAlc)水平 也可降低。一般认为，中等量运动降糖作 用可持续12-17小时 2009-4-20 运动疗法的作用 运动可改善胰岛素的敏感性，减少胰岛素 抵抗，使胰岛素的利用增强，可减少降糖 药物用量。 2009-4-20 运动疗法的作用 运动可以减轻体重，降低血脂水平；对于体重在正常范围 的糖尿病患者，长期坚持运动疗法也是使体重控制在正常 范围的重要措施。对于消瘦型糖尿病患者，在足够的能量 和营养以及血糖控制较好的情况下，适量的运动可

11、增加肌 肉组织的重量，也可使体重逐渐上升，甚至达到正常范围。 由于运动使体内脂肪代谢及利用增加，可以降低甘油三酯、 胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等容易引起心血管疾病的血 脂水平。对伴有高脂血症的糖尿病患者来说，长期坚持运 动也是控制血脂的重要措施之一。 2009-4-20 运动疗法的作用 运动可以增强心肺功能，增加血管弹性， 有利于高血压的控制，有预防糖尿病并发 高血压的作用。 运动可以改善神经功能及精神状态，减轻 焦虑，改善及平衡神经系统的功能，糖尿 病患者的记忆也得以提高。 2009-4-20 运动疗法的作用 预防慢性并发症的发生发展，由于合理的运动强 度以及持久而有规律的运动可增强心、肺功

12、能， 增强体力，改善血糖、血脂代谢，控制体重，改 善心、血管功能，改善神经系统功能，从而使高 血糖、高血压、高血脂、肥胖、动脉硬化等都得 到改善，有利于防治糖尿病大血管变和微血管病 变（如糖尿病肾病、眼底病变、心肌病变、周围 血管病变以及神经病变）的发生和发展。 2009-4-20 内容来源：中国社区医师杂志2009第8期 2009-4-20 准备活动 510分钟，如步行、打太极拳、保健操。 逐步增加运动强度，增加关节肌肉的活动 协调性，提高机体对运动的适应性。 2009-4-20 运动后的放松活动 510分钟的慢走，自我按摩等。可促进血 液回流，防止突然停止活动造成的肢体瘀 血，回心血量下降

13、，昏厥或心律失常。 2009-4-20 其它运动 身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、 上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律 操等。 2009-4-20 密切观察运动后身体的反应 如果每次运动后感到食欲和睡眠良好，精 力充沛，清晨脉搏平稳，且有逐渐减慢的 趋势，说明运动适宜。反之，运动后食欲、 睡眠不好，应停止运动，接受医生的检查。 2009-4-20 运动疗法的作用 适度而有规律的运动有利于糖尿病患者病 情的控制，并可改善患者的全身状态，预 防慢性并发症的发生和发展 运动促进了肌肉和组织对糖的利用；运动 需要能量，能量的主要来源是葡萄糖，所 以运动可以通过增加葡萄糖的消耗而使血 糖持续下降，糖化血红蛋白（HbAlc)水平 也可降低。一般认为，中等量运动降糖作 用可持续12-17小时 2009-4-20 运动疗法的作用 运动可以减轻体重，降低血脂水平；对