奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血30例的临床观察

1、奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血 30 例的临床观察摘要：目的 观察奥曲肽联合大剂量奥美拉唑在急性 非静脉曲张性上消化道出血的应用可行性分析，为临床治疗 提供借鉴。方法 将本院接诊的 60 例符合入组标准的急性非 静脉曲张性上消化道出血患者随机分为观察组 30 例和对照 组 30 例，对照组给予奥曲肽联合常规剂量奥美拉唑治疗， 奥美拉唑40 mg/次，静脉注射，连用 3 d,奥曲肽静脉推注 0.1 mg,以50 ug/h速度微泵持续推注 48 h,观察组给予奥曲 肽联合大剂量奥美拉唑治疗，奥美拉唑首次80 mg，静脉推注，再以8 mg/h速度微泵维持，连续给药3 d，比

2、较两组患者止血时间、 住院时间及平均输血量, 记录 48 h 再出血率发 生情况。结果 观察组总有效率为 93.33%,对照组为 73.33%, 观察组的临床总有效率明显高于对照组，x 2=7.200, PV0.05,观察组 48 h 再出血发生率为 0%，对照组为 13.33%，观察组 48 h再出血发生率明显低于对照组，x 2=4.286, P0.05,观察组止血时间、住院时间、平均输血量均明显小于对照组， 均PV0.05。结论奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗急性非静 脉曲张性上消化道出血止血速度快,效果好,再出血率低的 特点,值得临床推广使用,特别是大出血患者。关键词：急性非静脉曲张性上消化

3、道出血；奥曲肽；大剂量；止血 急性非静脉曲张性上消化道出血是急诊科常见的急重 症，约占上消化道出血的 80%-90%1 ，具有较高的死亡率， 多因化道溃疡、急性胃黏膜病变以及上消化道的肿瘤引起。 药物治疗是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的主要方 式之一，常用药物有常规的止血药、奥曲肽及奥曲肽等。质 子泵抑制剂阻断胃酸分泌，提高胃肠道内 pH 值，起到血小 板与体液诱导的止血作用 2 。奥曲肽能够直接收缩内脏血 管，减少内脏血流。本研究旨在观察奥曲肽联合大剂量奥美 拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血的应用可行性分析， 为临床治疗提供借鉴，现将结果分析如下。1 资料与方法1.1一般资料 将本院接

4、诊的 60 例符合入组标准的急性 非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为观察组 30 例和对 照组 30 例，所有患者均符合急性非静脉曲张性上消化道出 血的诊断标准，且排除严重凝血障碍患者，观察组中男 19 例，女11例，年龄为3065岁，平均(46.8土 11.5)岁，胃 溃疡 11 例，十二指肠溃疡 12例，复合性溃疡 4例，急性胃 黏膜病变出血 3 例，对照组中男 18 例，女 12例，年龄为 30 68 岁，平均( 47.3 11.2)岁，胃溃疡 11 例，十二指肠溃疡 11 例，复合性溃疡 4 例，急性胃黏膜病变出血 4 例，两组患 者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。1.2 方

5、法 两组均常规给与补液和 （或）输血等扩容治疗， 对照组给予奥曲肽联合常规剂量奥美拉唑治疗， 奥美拉唑 40 mg/次，静脉注射，连用3 d,奥曲肽静脉推注0.1 mg，以50 ug/h速度微泵持续推注48 h,观察组给予奥曲肽联合大剂量 奥美拉唑治疗，奥美拉唑首次80 mg，静脉推注，再以8 mg/h 速度微泵维持,连续给药 3 d。1.3 观察指标 比较两组患者止血时间、住院时间及平均 输血量, 记录 48 h 再出血率发生情况, 参考文献标准 3 评价 两组临床疗效。1.4 统计学分析 将数据录入 SPSS 1 7. 0进行统计分析, 计数资料以率表示，进行 x2分析，计量资料以均数土标

6、准 差（x s）表示，进行t检验，Pv0.05为差异具有统计学意 义。2 结果观察组显效 17 例,有效 11 例,无效 2 例,总有效率为 93.33%,对照组为显效 8 例,有效 14 例,无效 8 例,总有 效率为 73.33%,观察组的临床总有效率明显高于对照组, 2=7.200, P0.05,观察组48 h再出血发生率为 0%，对照组为 13.33%，观察组 48 h 再出血发生率明显低于对照组， x2=4.286, P6)，且 pH 值易波动，大 剂量PPI可使胃内pH6，维持时间3 d,且无快速减敏现象， 亚太地区专家共识指出 4 ，大剂量静脉注射 PPI 可降低再出 血率与外科

7、手术率。奥曲肽是一种长效型生长抑素类似物， 能够减少胃液的分泌，降低胃白酶活性，促进粘膜的增生修 复，保护胃肠粘膜及其上皮细胞的作用，且还能促进血小板 的凝集和血块的形成，具有良好止血作用 5 。国外学者把奥 曲肽作为治疗食管、胃以及十二指肠多部位病变所致的重症 消化道出血的首选药物 8 。本文结果显示，奥曲肽联合大剂 量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血止血速度 快，效果好，再出血率低的特点，值得临床推广使用，特别 是大出血患者。参考文献：1 罗晓凤，董碧蓉 .非静脉曲张性上消化道出血诊疗进展J.现代临床医学，2012, 38 (5): 387-389.2 Hirchowitz BL.

8、Pepsin in the pathogenesis of pepetic unceration.In ：Halter F ，GamerA ，Tytgat GNJ（Eds）.Mechanism of peptic ulcer healing.FalkSymposium59M.KluwerAcademicPublishers ， Dordrec ht ， 1999： 1183-1194.3 高莉 .奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道 出血疗效观察 J. 浙江临床医学， 2013，15（ 2）： 202-203.4 李延青 .亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共 识意见解读 （六）：药物治疗 J. 中华消化杂志， 2012，32（3）： 150.5 赵新江， 徐利华， 李行伟 . 奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察