张秉强急性胰腺炎教学

1、张秉强张秉强 重庆医科大学附属第一医院消化科重庆医科大学附属第一医院消化科 7:41 AM2 一、定义一、定义 7:41 AM3 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 7:41 AM4 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 7:41 AM5 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 7:41 AM6 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 7:41 AM7 7:41 AM8 7:41 AM9 7:41 AM10 7:41 AM11 7:41 AM12 7:41 AM13 7:41 AM14 7:41 AM15 7:41 AM16 7:41 AM17 7:41 AM18 7:41 AM19 7:41

2、AM20 7:41 AM21 7:41 AM22 7:41 AM23 7:41 AM24 7:41 AM25 7:41 AM26 7:41 AM27 7:41 AM28 7:41 AM29 7:41 AM30 7:41 AM31 7:41 AM32 7:41 AM33 7:41 AM34 7:41 AM35 7:41 AM36 于当晚于当晚9 9点行点行ERCPERCP，见乳头开口处结石嵌顿，用针型切开刀切，见乳头开口处结石嵌顿，用针型切开刀切 开乳头，见大量深绿色脓性胆汁及两枚直径约开乳头，见大量深绿色脓性胆汁及两枚直径约0.6cm0.6cm结石涌出，结石涌出， 安置鼻胆引流管。术后第二天复

3、查：肝功：安置鼻胆引流管。术后第二天复查：肝功：TBiL:72.6umol/L, TBiL:72.6umol/L, DBiL45.2umol/L, ALT162u/L, AST92u/LDBiL45.2umol/L, ALT162u/L, AST92u/L。血。血AMY448u/LAMY448u/L， LPS1004u/LLPS1004u/L。两周后好转出院。两周后好转出院。 ERCPERCP治疗：治疗： 适应症：适应症： 胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎 其它方法疗效欠佳，病情加重的患者。其它方法疗效欠佳，病情加重的患者。 方法：方法： 鼻胆胰引流、鼻胆胰引流、奥迪氏括约肌切开取石术奥迪氏括约肌切开

4、取石术。 时间：时间： 最好在起病后最好在起病后24h24h内进行，不超过内进行，不超过72h72h。 超声内镜（超声内镜（EUS）治疗）治疗 适应症：适应症： 5-10cm的胰腺假性囊肿和脓肿穿刺抽吸。的胰腺假性囊肿和脓肿穿刺抽吸。 大于大于10cm的囊肿应置管引流。的囊肿应置管引流。 与胰管相通的囊肿可行胰管支架引流。与胰管相通的囊肿可行胰管支架引流。 时间：时间： 囊壁成熟时，约起病后囊壁成熟时，约起病后4-6周。周。 经胃经胃NOTESNOTES胰腺脓肿清创术胰腺脓肿清创术 李闻、赵恩峰、孟江云等。经胃壁内镜胰腺假性囊肿感染李闻、赵恩峰、孟江云等。经胃壁内镜胰腺假性囊肿感染 清创术。中华腹腔外科杂志，清创术。中华腹腔外科杂志，2011,4(1):1-4.2011,4(1):1-4. 王雷、赵晓晏、任玮等。王雷、赵晓晏、任玮等。2011全国全国ERCP学术研讨会。学术