超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改课件

1、超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改1 超声刀在肾脏手术中应用 优点及技巧 强生内镜外科部费倩茹 Tel超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改2 主要内容 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改3 强生豪韵超声刀系统组成 n 主机（GEN04） n 脚控装置（FSW01） n 车架（CRT01） n 灰手柄（HP054） 或蓝手柄（HPBLUE） n 相关超声刀刀头 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改4 电源开关电源开关声音调节钮声音调节钮 可调档位工可调档位工 作指示器作指示器 高档位工高档位工 作指示器作指示器 手控激发键手控激发键测试键测试键档位升高键档位

2、升高键待机键待机键工作指示灯工作指示灯显示器显示器 档位降低键档位降低键 警报指示器警报指示器 手柄插口手柄插口 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改5 刀头家庭 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改6 适用手术 ACE 36P ACE 36E ACE 23P ACE 23E 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改7 超声刀头接触组织 咬紧刀头致血管闭合 超声发生器将电能转换为机械能 刀头最大以55500/秒的高速振动 氢键破坏 蛋白变性 组织损伤最小下，完成切割和止血 切、凝在较低温度下同时完成 变性蛋白形成胶性凝块 t 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改8 强生豪韵超声刀的优势 -

3、减少术中结扎、缝扎操作，缩短手术时间 -适合于重要脏器附近的操作，降低手术风险。 单极电外科技术与超声刀比较 -减少术后出血的风险，手术野清晰(尤其在腔镜手术中)，减少 蛋白焦化的气味，净化工作环境（开放手术） 切割，凝血，分离，抓持 -减少术中器械的更换,加快手术时间，减轻工作量。 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改9 (50W) 组织损伤比较-猪肝模型 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改10 50 C100 C300 C400 C+ 蛋白凝固 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改11 n振动频率 n组织张力 n咬合力度 n刀头锋利度 n作用时间 影响超声刀切割止血的5个因素 超声

4、刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改12 n显露清晰，组织适中 n重要血管居于超声刀中前部，使用慢 凝功能 n保持适度张力 n熟悉解剖，平和心态 n适应手控功能 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改13 n腔镜肾癌手术中应尽量采用锐性分离 n可以减少出血，保持清晰的手术视野， 保证彻底的淋巴结清扫效果，减少手术损 伤机会 超声刀使用技巧锐性分离 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改14 超声刀使用技巧张力适当 n切割组织的张力应保持在恰当 的范围内 n张力过大-止血效果不佳 n张力过小-对组织的切割时间延 长，并可能导致组织损伤，手 术速度减缓，超声刀的使用寿 命缩短 超声刀在腔镜肾手术中应

5、用的优点及技巧改15 超声刀使用技巧直视解剖 n要求对切割的组织和解剖结构在 直视、可见的情况下进行分离 n切忌盲目自信、武断地判断未见 、未明确的组织结构，轻易将其 离断，从而造成严重的手术损伤 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改16 超声刀使用技巧组织居中 n超声刀的最佳作用部位在刀头的中 前分 n重要血管的离断，应将其置于刀头 的中分，便于超声刀的充分凝固止 血 n切割的组织不宜过多，影响切断止 血的效果，而切割的组织过少，又 将影响超声刀的使用寿命，需要使 用者用心体会 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改17 n在此间隙内，血管较少，组织层面疏松 n在此平面操作，出血少，视野清楚，不易 造成人为的损伤 超声刀使用技巧平面游离 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改18 超声刀使用技巧酣畅淋漓 n对无血化的手术操作、清 晰的手术层面解剖、彻底的 淋巴结清扫效果的内心感受 是手术者的不悔追求 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改19 超声刀使用中常见的失误原因 n术中出血：刀头夹闭血管不完整 n损伤肠管及肾周组织：解剖暴露不充分 n过分追求血管裸化：弹力纤维层损伤后出现术后假性动脉瘤甚 至破裂出血 超声刀在腔镜肾手术中应用的优点及技巧改20