精神科护理的精

1、1 主要包括六个方面：主要包括六个方面： n治疗性护患关系的建立治疗性护患关系的建立 n精神科护理观察与记录精神科护理观察与记录 n精神科的基础护理精神科的基础护理 n精神疾病患者的组织管理精神疾病患者的组织管理 n精神科整体护理精神科整体护理 n精神科康复训练精神科康复训练 2 陌生陌生熟悉熟悉 沟通沟通 3 第一节第一节 治疗性护患关系的建立治疗性护患关系的建立 一、一、建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求 n如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系， 是每一个精神科护士的入门基本功是每一个精神科护士的入门基本功 n第一步要完成观念的变革第

2、一步要完成观念的变革 n精神病是一种疾病精神病是一种疾病 n精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 n疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为病人的行为 n熟悉患者的一般情况熟悉患者的一般情况 4 n接触患者应具有的态度接触患者应具有的态度 n“设身处地、将心比心设身处地、将心比心” n接纳、容忍患者接纳、容忍患者 n牢记牢记“被尊重是人的基本需要被尊重是人的基本需要” n持续性和一致性的态度持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立，这将有利于建立 或发展良好的护患关系或发展良好的护患关系 n要提高自身素质

3、要提高自身素质 ，具有良好素质的护土对，具有良好素质的护土对 患者的影响力大，在患者心目中威信高，有患者的影响力大，在患者心目中威信高，有 利于护患关系的建立和发展利于护患关系的建立和发展 5 二、建立治疗性护患关系的过程二、建立治疗性护患关系的过程 n初期初期 n确立相互了解信任的工作基础确立相互了解信任的工作基础 n确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期 望望 n做好入院评估，制定护理计划做好入院评估，制定护理计划 6 建立治疗性护患关系的过程建立治疗性护患关系的过程 n工作期工作期 n共同制定治疗达标协议共同制定治疗达标协议 n讨论潜在需要和功能失调

4、的原因讨论潜在需要和功能失调的原因 n鼓励患者学习新的行为方式鼓励患者学习新的行为方式 n解除期解除期 n建立分离事实建立分离事实 n评估护理目标是否达到，制定出院计划评估护理目标是否达到，制定出院计划 7 三、治疗性沟通三、治疗性沟通 n准备与计划阶段准备与计划阶段 n开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印 象象 n引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过 程程 n结束交谈阶段结束交谈阶段 8 治疗性沟通治疗性沟通过程中的技巧过程中的技巧 n眼神要正式对方眼神要正式对方 n表情要自然表情要自然 n姿态要稳重姿态要稳重 n语态要

5、有修养语态要有修养 n善于倾听患者诉述善于倾听患者诉述 n善于引导患者话题善于引导患者话题 n适当运用沉默的沟通技巧适当运用沉默的沟通技巧 n善用重述、归纳、澄清的交谈技巧善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 9 特殊情况下沟通特殊情况下沟通中的技巧中的技巧 n缄默状态的患者缄默状态的患者 n妄想患者，启发其诉述对患者所述之事妄想患者，启发其诉述对患者所述之事 不作否定或肯定，更不与其争辩不作否定或肯定，更不与其争辩 n消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内 心的痛苦，多安慰鼓励心的痛苦，多安慰鼓励 n对有攻击行为的患者对有攻击行为的患者 ，要冷静，要冷静 n对木僵的患

6、者，护理人员注意言行对木僵的患者，护理人员注意言行 n对异性患者，要自然、稳重对异性患者，要自然、稳重 10 影响护患交流的相关因素影响护患交流的相关因素 n护士自身个性不成熟护士自身个性不成熟 n双方存在的差异大双方存在的差异大 n交流缺少事前计划交流缺少事前计划 n使用非治疗性沟通（不良的交流方式使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） n其他：不了解患者情况等其他：不了解患者情况等 11 第二节第二节 精神疾病的观察与记录精神疾病的观察与记录 n观察的内容观察的内容 n一般情况一般情况 n精神症状精神症状 n躯体情况躯体情况 n治疗情况治疗情况 n心理需求的状况心理需求的状况 n社会功能社会

7、功能 12 精神疾病的观察方法精神疾病的观察方法 n直接观察直接观察 n间接观察间接观察 n观察的要求观察的要求 n客观性客观性 n整体性整体性 n目的性、计划性目的性、计划性 n要在患者不知不觉中进行要在患者不知不觉中进行 13 护理记录的内容护理记录的内容 n入院护理评估单（记录内容包括一般资入院护理评估单（记录内容包括一般资 料、简要病史、精神症状、心理社会情料、简要病史、精神症状、心理社会情 况、日常生活与自理程度、护理体检、况、日常生活与自理程度、护理体检、 主要护理问题、护理要点等主要护理问题、护理要点等 ） n入院护理记录入院护理记录 n住院期的动态护理记录住院期的动态护理记录

8、n出院护理记录出院护理记录 n出院护理评估单（健康教育评估、出院出院护理评估单（健康教育评估、出院 指导评估、护理小结与效果评价）指导评估、护理小结与效果评价） 14 日常护理记录的方式日常护理记录的方式 n叙述式叙述式“A A、B B、C C”记录法。记录法。A A为患者的外观为患者的外观 (appearance)(appearance)、B B为行为为行为(behavior)(behavior)、C C为言为言 谈谈(conversation)(conversation)。此外，还需记录护理措。此外，还需记录护理措 施与护理效果施与护理效果 n以问题为导向的三项式以问题为导向的三项式“P

9、P、I I、O O”记录法记录法 n护理计划单，临床上以表格式居多护理计划单，临床上以表格式居多 n护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中 可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有 “护士用住院患者观察量表护士用住院患者观察量表(NOSIE)(NOSIE)” 15 记录的要求记录的要求 n保持客观性保持客观性 n及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事 实状况实状况 n书写项目齐全，字体端正、字迹清晰书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 n使用不可涂改的笔作记录

10、使用不可涂改的笔作记录 n记录完成后签全名及时间记录完成后签全名及时间 n新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录 n重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每 周周1 12 2次书写护理记录。特殊情况随时记录次书写护理记录。特殊情况随时记录 16 习题习题 n最有效、最具影响力的护患沟通形式为最有效、最具影响力的护患沟通形式为 A.书面语言沟通书面语言沟通 B.非语言沟通非语言沟通 C.口头沟通口头沟通 D.辅助语言辅助语言 17 n倾听时应注意不要倾听时应注意不要 A.适当地给予反应适当地给予反应 B.注意非语言性沟

11、通行为注意非语言性沟通行为 C.不明白时应立即提问不明白时应立即提问 D.保持眼神交流保持眼神交流 18 n下列哪项交流方式可能会影响护患之间下列哪项交流方式可能会影响护患之间 的沟通的沟通 A.给予患者反复的保证给予患者反复的保证 B.耐心倾听患者诉说耐心倾听患者诉说 C.当患者悲伤时，可运用触摸方法当患者悲伤时，可运用触摸方法 D.当患者说话漫无边际时，可适当引导当患者说话漫无边际时，可适当引导 19 欢迎提问欢迎提问 20 第一节第一节 治疗性护患关系的建立治疗性护患关系的建立 一、一、建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求 n如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系， 是每一个精神科护士的入门基本功是每一个精神科护士的入门基本功 n第一步要完成观念的变革第一步要完成观念的变革 n精神病是一种疾病精神病是一种疾病 n精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 n疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为病人的行为 n熟悉患者的一般情况熟悉患者的一般情况 21 n倾听时应注意不要倾听时应注意不要 A.适当地给予反应适当地给予反应 B.注意非语言性沟通行为注意非语言性沟通行为 C