静脉留置针的护理打印课件

1、 近几年来，随着社会的进步，人民近几年来，随着社会的进步，人民 生活水平的提高，医疗卫生保健事业生活水平的提高，医疗卫生保健事业 的不断完善，静脉留置针是发展起来的不断完善，静脉留置针是发展起来 的一项新的护理技术操作，它已逐步的一项新的护理技术操作，它已逐步 取代了传统的钢针。如何更好更熟练取代了传统的钢针。如何更好更熟练 的掌握静脉留置针的使用方法，是我的掌握静脉留置针的使用方法，是我 们今天学习的目的。们今天学习的目的。 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间， 为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且 很大程度

2、上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的 患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率 神志清醒的患者，操作前应向其说明操作 的目的、注意事项、配合方法，消除患者 的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极 配合治疗 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具 体的使用目的及方式 首次进针：首次进针：根据患者病情、治疗、年龄 及血管情况的需要分别选择18 G24 G等 型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、 无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固 定的血管，对能下床活动患者不宜选用下 肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺 点上方1015 cm处扎止血带，以

3、进针点为 中心，皮肤常规消毒，直径为68 cm，穿 刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动 留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤， 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈 1530角进针，直刺静脉，进针速度 宜慢，见回血后退针芯12 mm至外套管 内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止 血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定 更牢固。操作过程中密切观察患者，及时 沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝 素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察 局部有无渗漏，输液是否通畅。 1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握 不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管 针穿过血管壁而形

4、成皮下血肿。因此，护理人员 应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、 准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高 一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿 的发生。 2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固 定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管 内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外 漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管， 嘱病人避免留置针肢体过度活动， 必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与 心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿 过紧，避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位 的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗， 弹性较好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的

5、 手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环 差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌 握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物， 如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢； 如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪 乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体 输液速度可稍快。 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通 常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种 类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异 常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗 管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具 体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速 度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显 低

6、于快速推注。因此，在输液过程中导管堵塞是 常困扰护士和病人的主要问题。 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、 痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性， 严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热 等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格 无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺 成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生 理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静 脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进 静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁 或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流 缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人 发

7、生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓 多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置 针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓 形成的促发因素。为防止静脉血栓形成， 对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端 使用静脉留置针，且留置时间不能过长， 常规留置时间为5天。 1. 生理盐水封管法：用注射器抽取1020ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8 小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压 与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐 水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配 置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机 制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的 病人。 2. 已封管留置针的启用：

8、常规消毒肝素帽， 以生理盐水10ml冲管，速度不能太慢，当 遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击， 以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液 装置的头皮针刺入肝素帽即可。 在使用留置针的护理中，其留置时间是 一个十分重要的问题，留置时间过长，可 使病人发生局部并发症的危险性增加，留 置时间过短，则增加病人的药费及多次穿 刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为35 天，但临床有报道，留置时间最长为27天。 平均留置天为89天，病人静脉炎通常发生 在置管后67天，而5天内静脉炎的发生率 为零，5天应作为常规留置时间。 1、使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否 完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管

9、边缘是否粗糙。 2、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操 作规程。 3、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每 次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向 有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异 常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需 输液者应更换肢体另行穿刺。 1 穿刺时角度过大，穿透血管 2 见回血后没有压低角度进针少许，使套管 未达到血管 3 见回血后进针太多而刺破血管壁 4 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出 1、在行留置针前应对患者和家属说明置管 的目的、重要性及必要性，做好解释工作， 取得患者合作。 2及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管， 局部按压、 3操作技术要

10、熟练，使用套管针进行输液时， 穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。 4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应 选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关 节、硬化、受伤、感染的静脉。 5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准， 一般以35天为宜，有的报道认为只要没有发生 堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致 套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时， 应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护 血管。 6、使用静脉留置针连接输液器或输血器务 必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负 压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 7、凡留置套

11、管针的患者应加强巡视，进行 床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺 部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局 部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走 向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温 有无变化，询问患者有无不适，如有异常 疼痛及时拔管。 8、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定， 尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如 需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹 好。能下地活动的患者，静脉留置针避免 保留于下肢，以免由于重力作用造成回血， 堵塞导管。 9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理 盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时， 应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉 留置针，切记不能用注射器使劲推注，以 免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂 姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。 加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方式双 重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输液患者，指 导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩四肢末 梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热 敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。长期静 脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可 减少静脉炎和静脉硬化，同时患