羊水栓塞的护理

1、罕见罕见- - 致命致命 - - 产科主要的医疗纠纷产科主要的医疗纠纷 AFEAFE的原因、机制、诊疗有待进一步研究的原因、机制、诊疗有待进一步研究 谈谈AFEAFE色变色变 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性 肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)(DIC)、肾功衰竭或猝死的、肾功衰竭或猝死的 严重分娩并发症。严重分娩并发症。 污染羊水中的有形物质进入母体血循环污染羊水中的有形物质进入母体血循环 羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉羊膜腔内压力增高、胎膜破

2、裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉 或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件 高龄初产妇和多产妇高龄初产妇和多产妇, , 急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全 破裂、剖宫产术等是诱发因素破裂、剖宫产术等是诱发因素 主要高危因素：妊高症、羊水过多、胎盘早剥主要高危因素：妊高症、羊水过多、胎盘早剥 基于目前可获得的证据，人工破膜不会增加羊水栓塞的风险基于目前可获得的证据，人工破膜不会增加羊水栓塞的风险 胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中 产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、产妇突然出现寒战、

3、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、 发绀、抽搐、出血、不明原因休克发绀、抽搐、出血、不明原因休克, ,应考虑为羊水栓塞应考虑为羊水栓塞 立即进行抢救立即进行抢救 羊水栓塞诊断属于临床诊断，可遵循宽进严出的原则，对于疑似羊水栓塞诊断属于临床诊断，可遵循宽进严出的原则，对于疑似 病例，可以先经验治疗，后确定诊断病例，可以先经验治疗，后确定诊断 ： ： ：，；3 ； ： ： ： ： ： ： 建立静脉通路 、执行急救医嘱 指挥者指挥者( (护士长）护士长） 床旁救治（床旁救治（2-32-3人）人）病情记录病情记录(1(1人）人）治疗治疗1 1人人机动机动 记录生命体征、 电子医嘱、护理病历 加药、

4、溶药、 、血液复温 取血、取药、 送标本 污染羊水中的有形物质进入母体血循环污染羊水中的有形物质进入母体血循环 羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉 或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件 高龄初产妇和多产妇高龄初产妇和多产妇, , 急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全 破裂、剖宫产术等是诱发因素破裂、剖宫产术等是诱发因素 主要高危因素：妊高症、羊水过多、胎盘早剥主要高危因素：妊高症、羊水过多、胎盘早剥 基于目前可获得的证据，人工破膜不会增加羊水栓塞的风险基于目前可获得的证据，人工破膜不会增加羊水栓塞的风险 胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中 产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、 发绀、抽搐、出血、不明原因休克发绀、抽搐、出血、不明原因休克, ,应考虑为羊水栓塞应考虑为羊水栓塞 立即进行抢救立即进行抢救 羊水栓塞诊断属于临床诊断，可遵循宽