血透室专科试题3

1、试卷三、选择题1 . 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是（ ）a 避免透析中进食b 高温透析 c 调整降压药剂量d 采用碳酸氢盐透析液2 . 每次透析超滤总量建议不超过体重的（ ）a 3% b 4.% c 5% d 6%3 . 密闭式预冲生理盐水的流向为（ ）a.动脉端-透析器-静脉端b.动脉端-静脉端-透析器c.静脉端-透析器-动脉端d.透析器-动脉端-静脉端4 . 内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（ c ）以上为宜。a.5cm b.8cm c.10cm d.12cm5 . 血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（ ）为宜。a.1.0 1.2g/kg 体重 b.1.2 1.5g

2、/kg 体重 c.1.5 1.8g/kg 体重 d.1.8 2.0g/kg 体 重6 . 在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（ ）来调整。a 静脉压 b 血流速度 c 透析液流速d 动脉压7 . 为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（ ）a. 铁剂 b. 脂肪乳 c. 白蛋白 d. 生理盐水8 . 在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为 （ ）a. 最小 b. 最大 c.0 d. 不改变9 . 密闭式回血下机血液流量应调为（ ）a. 20 50ml/min b.50 100ml/min c. 100 150ml/min d. 150 180ml/min10 . 血液透析

3、滤过（ hdf ）的透析液流速为（ ）a. 300 400ml/min b.400 500ml/min c. 500 800ml/min d. 800 1000ml/min11 . 下列有关 hdf 的说法错误的是（ ）a 指血液透析滤过b 弥散和对流的原理c 清除大分子d 清除中小分子12 、血透过程中需密切观察患者，内容包括（ ）a 生命体征 b 穿刺部位有无渗血 c 穿刺针有无脱落d 以上都是13 、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（ ）a 头低仰卧位b 头低侧卧位c 头高仰卧位d 头高侧卧位14 、血浆置换是一种用来清除（ ）物质的血液净化方法a 小分子 b 大分子 c 中分子 d

4、中大分子15 、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管（ ）a 充血性心衰b 劲部大肿块 c 呼吸困难 d 以上都是16 、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）a 病人喜欢 b 医生习惯 c 医疗或护理时方便d 解剖结构好17 、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（ ）a 感染 b 气胸 c 血栓 d 空气栓塞18 、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（ ）a 心律失常 b 血气胸 c 心包填塞 d 右心房穿孔19 、 动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（ ）a 前臂腕部桡动脉- 头静脉内瘘 b 腕部尺动脉- 贵要静脉内瘘c 贵要静脉 - 桡动脉 d肘部内瘘20

5、、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环( )a 6 小时 b 12 小时 c 24 小时 d 72 小时21 、内瘘成熟至少需要( )周a 2 周 b 4 周 c 6 周 d 8 周22 、 关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是( )a 前稀释置换血流阻力小 b 后稀释置换残余血量多 c 后稀释所需置换液量较大d 前稀释置换置换清除率低 23 、下列有关内瘘术后的说法错误的是( )a 适当抬高患肢，以利减轻水肿 b 保持袖口宽松，避免受压； c 术侧禁止测量血压 d 可 在术侧输液， 抽血 24 、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括( )a术后8周静脉未充分扩张b

6、血流量v 600ml / min c透析血流量不足 d以上都是25 、股静脉置管时病人体位最常见于( )a 半坐位 b 完全坐位 c 仰卧屈膝大腿外展d 侧卧位26 、有关crrt 的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是()a 、 scuf b 、 cvvh c 、 cvvhd d 、 cvvhdf27、连续性静脉 -静脉血液滤过英文缩写为()a cavh b cvvhdf c cvvh d cvvhf28 、适合做 crrt 治疗的非肾脏疾病为 ( )a mods b ards c 药物或毒物中毒 d 以上都对29 、脓毒症患者最适的 crrt 治疗模式为 ( )a scuf b

7、cvvhd c chfd d cvvhdf30 、 arf 伴高分解代谢患者最适的crrt 治疗模式为( )a scuf b.hvhf c.chfd d.cpfa31 、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的 crrt 治疗模式为( )a scuf b cvvhd c chfd d cvvhdf32 、何种 crrt 模式需要置换液()a scuf b cvvhd c chfd d cvvh33 、关于 crrt 剂量，以 cvvh 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到 ( ) 才能获 得理想的疗效。a . 1525 ml/(h - kg) b . 2535 ml/(h - kg)

8、c . 3545 ml/(h - kg) d . 4560 ml/(h kg) 34 、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的 ( ) 为宜a 1%-2% b. 3%-4% c.4%-5% d. 5%-6%35 、单纯超滤时首次超滤量不超过( )a.1l b.2l c.3l d.4l36 、常见的血浆吸附并发症不包括( )a 过敏反应 b 溶血 c 出血 d 高血压37 、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为 ( )a. 4:1 b. 3:1 c. 1:4 d.1:338 、血液灌流的原理是( )a. 对流 b. 超滤 c. 弥散 d. 吸附39 、连续性血浆

9、滤过吸附的优点有( )a 溶质筛系数高b 生物兼容性好c 调整内环境d 以上都是40 、 scuf 每次超滤液总量不宜超过（ ）a.1l b.2l c.3l d.4l41 、血液净化疗法临时性血管通路常选用（ ）a 动静脉直接穿刺 b 动静外瘘 c 中心静脉插管d 静脉留置管42 、中心静脉长期导管首选置管部位（ ）a 右颈内静脉b 右锁骨下静脉 c 左颈内静脉 d 右颈外静脉43 、动静脉内瘘成熟至少需要（ ）a 1 周 b 2 周 c 3 周 d 4 周44 、内瘘动脉穿刺的顺序（ ）a 从近心端到远心端b 在吻合口 1 公分处 c 从远心端到近心端d 定点在某一处45 、造成动静脉内瘘失

10、功最常见的原因（ ）a 心力衰竭 b 内瘘血栓形成c 内瘘感染 d 内瘘出血46 、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（ ）a 普通肝素 b 低分子肝素c 枸橼酸钠 d 阿加曲班47 、 血透使用抗凝剂引起出血处理方法（ ）a 测定凝血时间 b 运用止血剂 c 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂 d 补充凝血酶48 、 ckd4 期病人建议定期评估gfr （）a 二周 b 一月 c 二月 d 三月49 、开始透析前应检测患者的（ ）a 肝炎标志物 b hiv c 梅毒血清学 d 以上都是50 、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（ ）a 3% b 4

11、% c 5% d 6%51 、 常用透析液钙浓度为 1.251.75 mmol/l ， 当 ipth 水平过低时也应选用钙浓度为 （）a 1.25 mmol/l b 1.5 mmol/l c 1.75 mmol/l d 2 mmol/l52 、 动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（ ）a 3cm b 5cm c 8cm d 10cm53 、首次使用综合症常见于透析开始（ ）a 5 分钟 b 10 分钟 c 20 分钟 d 30 分钟54 、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（ ）a 立即停止透析， 夹住血路管b 立即把血回给病人c 丢弃管路及透析器中的

12、血 d 抗组织胺等药物应用55 、 一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（ ）a 去枕平卧 b 向右侧 c 半卧位 d 左侧卧位、头低脚高56 、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（ ）a 血肌酐 b 尿素 c 电解质 d 酸碱指标57 、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（ ）a 透后从静脉端抽取b 透后从动脉端抽取c 减慢泵速即可抽 d 超滤率为 0 减慢泵速停泵 20 秒从动脉端抽取58 、对于透析稳定的病人， kt/v 的评估至少（ ）a 每月一次 b 每二月一次c 每三月一次d 每半年一次59 、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（ ）a 发热 b 恶心呕吐 c 溶血 d

13、 透析器破膜60 、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（ ）a 从动脉一次性注射b 从血路管泵前输液口注射c 从静脉一次性注射 d 从血路管泵后注射61 、血液透析滤过常需血泵的速度为（ ）a 250ml/min b 200 ml/min c 越快越好 d 慢些为好 200ml/min62 、透析滤过置换液补充量（ ）a 后稀释置换法为 15-25l b 前稀释置换法为30-50l c 根据血流量调整d 以上都对63 、在重危病人脓毒血症需行crrt 治疗，选用治疗模式首选（ ）a cvvh b scuf c cvvhd d cvvhdf64 、 crrt 治疗采取后稀释清除率高， 但容易凝血

14、， 因此超滤速度不能超过血流速度的 （）a 20% b 30% c 40% d 50%65 、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（ ）a 2%-3% b 4%-5% c 6%-7% d 8%-10%66 、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（ ）a 低血压 b 滤器及管路凝血c 心律失常 d 以上都是67 、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器 ，下列哪项操作是错误（ ）a 预冲盐水量2000-5000 ml b 血泵速度 200-300ml/min c 保留 20 分钟 d 如有游离炭粒冲出可继续使用68 、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（ ）a 1 小时 b 2

15、 小时 c 3 小时 d 4 小时69 、如果在血液灌流治疗开始30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）a 吸附剂生物不相容b 吸附颗粒栓塞c 发热 d 空气栓塞70 、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（ ）a 用生理盐水回血b 直接将灌流器卸下 c 用空气回血d 以上操作都可以二、问答题1 、内瘘常见的并发症有哪些？2 、 a 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？3 、充分透析的标准是什么？4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？5 、 内瘘手术后的观察和护理？6 、 首次诱导透析应注意哪些？案例分析题患者，男性， 44 岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后

16、无尿伴颜面、双下肢水肿 2天。患者 2 天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：t37.4度，p16次/分，bp186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6*10 9/1中性粒细胞 73.9%,血红蛋白140g/l,血小板计数153109/l. 肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l ，尿素氮 25.

17、21mmol/l. 血钾 6.54 mmol/l. ，钠118.3 mmol/1.,氯86 mmol/1.,钙2.05 mmol/1.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ml/min, 透析液流量500ml/min ，速碧林 2000u 抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10m1+50%gs20m1/ivp,透析共2小时，7脱水 2.0kg。首次透析过程顺利，患者无不适。选择题1 . 该患者发生急性肾衰的原因是： （）a .接触化学毒物b失血失液性休克c尿路梗阻d肾小管坏死e恶心呕吐2 .对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预（）a 血钾高 b 白细胞计数高c 血清尿素氮、肌酐高 d 体液过高 e 血压高3 .该患者潜在的并发症有（）a 高甲导致的心跳骤停 b