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文档简介

1、出血性休克抢救措施出血性休克抢救措施抢救纲要(1)、建立静脉通道。(2)、估计出血量。(3)、按1：2：5的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。(4)、酌情给碳酸氢钠溶液。(5)、准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。(6)、吸氧疗法。(7)、迅速查清出血原因，可采取手术或非手术措施。3、急救措施(1)、输血或代血浆500-1000毫升。(2)、乳酸钠林格氏液1000-或其它。出血750-1000ml可酌情给血，主要给代血浆500ml，Ringers1000ml以上，使用血浆制剂。出血1000-3000ml，应输血出血量70%以上，同时给体格xxml左右。出血3000ml 以上，应输

2、血出血量的80%-90%，同时给体格xxml左右。病因治疗：止血是治疗失血性休克的根本措施。按照创伤处理的原则，处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等。处理时机是休克初步纠正后进行。严重者一面治疗休克，一面治疗原发病，应毫不迟疑地抢救休克边进 行急症手术。辅助治疗：1、 保证呼吸道畅通，清除呼吸道分泌物，及时供氧。2、 防治心功能不全，输液量接近失血量，复苏效果不显著，应给予血管性药物。理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注，又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注。如多巴胺、阿拉明或异丙基晶腺素。静滴5%soda，纠正酸中毒，使用西地兰，以改善和增强心肌收缩力。3、 快速补液

3、后，尿仍少可用速尿、甘露醇，同时碱化尿液，给5%soda，使成人每小时尿量保持在30ml以上。4、 输血超过4000ml者宜用新鲜血。每输血500ml-1000ml补充钙剂1g，10%葡萄糖酸钙10ml,i v 以免构橼中毒和出血倾向。5、 应用止血药物。休克产生的并发症预防：1、 休克肺的病理基础是肺间质性水肿、肺不张和肺水肿。通气灌流比例失调，氧合，换气功能减低，导致缺氧PaO2。肺的支持疗法在于纠正上述紊乱。适当控制补液量，多巴胺、地塞米松的应用，维持气道通畅，雾化吸入，湿化气道;增PaO2使血红蛋白氧饱和度达90%以上。一旦呼吸衰竭，即行机械呼吸，同时给予强心利尿治疗措施，补充白蛋白。

4、2、 休克肾的防治关键在于快速补液纠正肾缺血，改善肾的灌流量。多巴胺可以扩张肾血管。碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白积聚，速尿：甘露醇利尿有助减轻肾的水肿，利于排泄有毒物质。3、 感染相关文献资料：高渗盐水输注，以扩张小血管改善微循环，增加心脏收缩力和提高心输出量(CO)，其机制与钠离子增加,细胞外液量恢复有关。但高血钠也有引起血压下降，继发低钾，静脉炎及血小板聚集的危险，应以注意。7、5%高渗氯化钠溶液(治疗组)和传统的平衡液(对照组)进行随机分组治疗与观察。结果：治疗组输入7、5%高渗盐后5-10min 即起作用，血压恢复正常，脉搏减慢。维持正常血压时间平均为42min，对照组在输入平衡液后15-20min血压渐回升，60min后血压恢复正常，两组比较有显著差异(Pt;0.05)

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