手卫生质量持续改进记录表

1、2012年手卫生质量持续改进记录表（第 3季度）科室:改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划（P）存在冋题：1、洗手时，不能正确使用非手触式开关2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：1、手卫生意识不强2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯预期目标：增强手卫生意识，提高手卫生依从性实施（D）1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训2、定期或不定期督促检查洗手执行情况检杳（C）效果评估：科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性达到60%处理（A）总结，下一步工作计划：手卫生依从性逐步提高，但仍存在意识不强等问题。今后要进一步增强科室 医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过 7

2、0%科室:改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划（P）存在冋题：1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响原因分析：1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差2、手卫生设施不完善3、监督力度不够，管理上重视不够预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95%实施（D）1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监督机制检杳（C）效果评估：手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于87.5%处理（A）总结，下一步工作计划：科室医务人员

3、手卫生依从性切实提高， 但仍需进一步强化，确保手卫生合格率达95%科室:改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划（P）存在冋题：1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足2、手卫生督查不够到位原因分析：1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差2、监督力度仍需进一步加强预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达到100%实施（D）1、进一步强化科室医务人员手卫生意识2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制检杳（C）效果评估：手卫生意识显著提高，手卫生依从性达到 95%处理（A）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性进一步提高， 但仍需进一步规范，确保手卫生合 格率达100%

4、 ;手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程手卫生考核合格率统计图0100.00% 广90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%第一季度第三季度手卫生考评成绩西部一北部手卫生考核合格率曲线图*手卫生考评成绩 亠西部=北部第一季度第二季度第三季度第四季度100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%心血管科手卫生用品领用量统计表I洗手液 快速手消1三维柱形图3心血管科手卫生用品领用量曲线图洗手液快速手消第一季度第三季度办公室卫生管理制度

5、一、主要内容与适用范围1 本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1 公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、诱明一_ _3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4 )保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保

6、持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在办公区域抽烟。4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。4 总经理办公室卫生应做到以下几点：1)保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死