老年护理学老年人消化系统的变化及护理人卫

1、导导 言言 随着人口的老龄化，消化系统疾病的 发生率有逐渐增高的趋势，且成为老年 感到困扰，也会影响老年 人的生活质量 和营养状况。因为经受疾病和机体老化 的双重负担，更需要积极有效地加以防 治，给予特别的护理，提高他们的生活 质量。护理人员要了解该系统的正常的 老化过程，常见病症及表现，提出正确 的护理诊断，制订有效的护理措施，做 好身心两方面的整体护理。 一、唾液腺 进入老年后口腔的唾液腺分泌减少，质较稠密，易造成口腔干燥，造成吞咽困难。也 直接影响对淀 粉食物的消化。 二、牙齿 牙齿脱落并非正常老化的结果而是不良的牙齿卫生保健和饮食习惯造成的。 三、食管 老化过程中，食管下方扩约肌张力变

2、差，易发生胃内物反流，导致吸入异物的发生。 四、胃 老年人消化功能减弱，对营养吸收不良，易导致消化不良和营养不良的症状。 五、大小肠 大肠的蠕动减慢延长粪便的滞留时间，导致便秘。 六、肝脏和胰 肝脏因老化而变小，易导致胆石症，胰脏分泌的消化酶减少使糖耐量下降。 一、营养失衡一、营养失衡 1。肥胖：进食的热量超过消耗量，以脂肪的形式贮存于体内，体重超过标准 体重的20%，称肥胖。 2。消瘦：是指体重小于正常体重的80%以下 二、食管裂孔疝二、食管裂孔疝 是各种膈疝中最常见的病症。50岁以上女性发病多，多发生于饱餐半小时至1小时 三、慢性胃炎 是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。分浅表性胃炎和

3、慢性萎缩性胃炎。 四、消化性溃疡 分为胃溃疡和十二指肠溃疡，以胃溃疡为多。 老年胃溃疡的特点有： 1。发病率逐年增高；2。易发部位为胃体部；3。溃疡灶较大 五、胆囊炎，胆结石 消化性溃疡的并发症： 出血、穿孔、幽门梗阴和癌变。出血为首发症状，穿孔是最严重的并发症。 胆囊炎继发于胆结石引起的不同程度的梗阻，梗阻后胆汗淤滞细菌入侵而感染。 老年人胆道疾病的特点： 1。发病率爱年增加；2。巨大结石多见；3。临床症状及体征较少； 4。病情容易加重； 5。并发症多见； 6。急症手术死亡率高。 六、便秘 通常指每周大便3次以下，或排便费力，粪便坚硬或有排便未尽感。 应适当锻炼、多饮水、定时排便、多食水果蔬

4、菜，必要时服缓泻药或灌肠。 七、消化道肿瘤 是消化系统常见的恶性肿瘤，胃癌发病率最高，男性多于女性。 一、护理评估一、护理评估 交交 谈谈 消化系统功能状况 饮食与消化情况 排泄及异常症状 睡眠及生活方式 观观 察察 病人的情绪如何 营养状况及外观 舌面、舌苔、口角 情况 腹疼情况及呕吐物 排泄物性质、色、 量 护护 理理 体体 检检 生命体征的检查 腹部体检和听诊 直肠检查 消化系统病症 其它辅助检查 二、护理诊断 相关主要护理诊断相关主要护理诊断 1。舒适的改变 2。营养失调（低） 3。营养失调（高） 4。便秘 5。腹泻 6。液体量过多 7。恐惧 8。进食自理缺陷 9。体液不足 10。组织

5、灌信量不足 11。潜在并发症：出血 12。潜在并发症：胃穿孔 13。潜在并发症： 幽门梗阻 14。潜在并发症：肝昏迷 15。潜在并发症：缺乏药物应用的知识 16。潜在并发症：缺乏正确饮食的知识 三、护理计划三、护理计划 （一）营养失调：低于机体需要量（一）营养失调：低于机体需要量 1。密切观察生命体征、尿量、呕吐及腹泻情况。 2。呕吐、腹泻严重者应禁食水。 3。应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的软食为主。 4。经常调配更换饮食品种，注意卫生，定时进餐，少量多餐。 5。肝硬化腹水病人的饮食中应含有充足的蛋白质，限制盐和水的摄入。 6。每日测体重一次，监测体重变化情况。 7。生活要有规律，

6、睡眠和休息充分。 8。避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）。 三、护理计划三、护理计划 （二）便秘（二）便秘 1。饮食疗法（增加粗纤维）。 2。充足的液体入理（每日保持在2000-3000ML水）。 3。避免用力排便并注意药物对排便的影响。 4。训练在床上排便，加强腹部肌肉的锻炼。 5。鼓励老人适当增加活动量。 6。尽量减少直肠的不适感，可用热水坐浴，使用痔疮制剂。 7。遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 8。向老年人及家属解释预防和处理便秘的必要措施。 9。对排便时疼痛的病人，排便前给止痛药以减轻疼痛。 10。记录大便次数，颜色和性状。 三、护理计划三、护理计划 （三）知

7、识缺乏：缺乏正确饮食的知识（三）知识缺乏：缺乏正确饮食的知识 1。指导老年 人应用平衡膳食，达到合理营养。 2。食物种类要多样化，选用新鲜、营养丰富，易于消化的食物。 3。摄影取食物要做到（三高、一低、四少）。 高蛋白、高维生素、高纤维素，低脂肪、少盐、少油、少糖、少辛辣调味品 4.。忌食酒类、咖啡、辛辣、油煎或过多产气的食物 。 5。饭菜要鲜美可口，能刺激味觉，增加食欲。 6。食品加工要切成小块碎末，便于老年人咀嚼，有利于消化和吸收。 7。饮食要规律，一日三餐或少食多餐。 8。进食时心情要舒畅，细嚼慢咽，防噎防呛。 9。详细解释病情，说明饮食促进疾病恢复的重要性。 10。根据病情选择适合本病

8、人饮食。 三、护理计划三、护理计划 （四）潜在并发症：出血（四）潜在并发症：出血 1。严密观察和记录呕吐物及大便的颜色和性质。 2。绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激。 3。合理饮食： 1）临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡无刺激性流食。 2）随着病情好转改为半流质饮食、软食，给予易消化少渣的食物。 3）指导患者不食用生拦菜，粗纤维、硬食及有刺激性的食物和饮料。 4。生活要有规律，要有充足的睡眠。 5。准备好一切急救药物及用物。 四、护理评价四、护理评价 1。老人的食欲是否已经恢复正常，是否能得到足够的水分，能否摄取均衡的营养。 2。是否能纠正其不良的饮食习惯，饮食是否规律。 3。是

9、否掌握了有关自身消化系统疾病的饮食治疗知识。 4。是否了解预防便秘的知识，肠蠕动及排便形态是否恢复正常。 5。老人的身心是否获得了充分和休息，腹部的不适症状是否消失。 6。消化道出血症状是否得到了控制，病情是否稳定，血压是否正常。 本章简述了老年人消化系统的生理性本章简述了老年人消化系统的生理性 改变，列举了老年人消化系统的常见疾病。改变，列举了老年人消化系统的常见疾病。 要求学生熟知老年人消化系统常见病的典要求学生熟知老年人消化系统常见病的典 型临床表现的护理诊断，学会收集老年病型临床表现的护理诊断，学会收集老年病 的评估资料，制订护理计划和护理措施。的评估资料，制订护理计划和护理措施。 老

10、年消化系统患者因为以受疾病和机体老老年消化系统患者因为以受疾病和机体老 化的双重负担，更需要积极有效地加以防化的双重负担，更需要积极有效地加以防 治，给予特别的护理，提高他们的生活质治，给予特别的护理，提高他们的生活质 量，护理人员要了解该系统的正常老化过量，护理人员要了解该系统的正常老化过 程，做好身心两方面的护理。程，做好身心两方面的护理。 课课 堂堂 讨讨 论论 1。某退休老人独居，不愿参加活动，常在家看电视，饮 食上主要吃精细食物，发生了排便困难，请为他制订一份 完整的护理计划。 2。某老人70岁，女，牙齿脱落近一半，咀嚼困难，且进 食时常出现哽噎现象，老消瘦，营养不良，应如何指导老

11、人饮食。改善目前的营养状况。 3。角色扮演：一位学生扮演老人，另一位学生扮演护 士，通过交谈，为老人提供正确的饮食指导，并示范 护士和老年人之间如何建立相互信任的关系 课课 后后 作作 业业 1。简述心血管系统发生老化的特征。 2。说出老年人心血管系统常见的病症。 3。描述老年人心绞痛的特征。 4。阐述高血压危象的预防及护理措施。 一、唾液腺 进入老年后口腔的唾液腺分泌减少，质较稠密，易造成口腔干燥，造成吞咽困难。也 直接影响对淀 粉食物的消化。 二、牙齿 牙齿脱落并非正常老化的结果而是不良的牙齿卫生保健和饮食习惯造成的。 三、食管 老化过程中，食管下方扩约肌张力变差，易发生胃内物反流，导致吸

12、入异物的发生。 四、胃 老年人消化功能减弱，对营养吸收不良，易导致消化不良和营养不良的症状。 五、大小肠 大肠的蠕动减慢延长粪便的滞留时间，导致便秘。 六、肝脏和胰 肝脏因老化而变小，易导致胆石症，胰脏分泌的消化酶减少使糖耐量下降。 二、护理诊断 相关主要护理诊断相关主要护理诊断 1。舒适的改变 2。营养失调（低） 3。营养失调（高） 4。便秘 5。腹泻 6。液体量过多 7。恐惧 8。进食自理缺陷 9。体液不足 10。组织灌信量不足 11。潜在并发症：出血 12。潜在并发症：胃穿孔 13。潜在并发症： 幽门梗阻 14。潜在并发症：肝昏迷 15。潜在并发症：缺乏药物应用的知识 16。潜在并发症：缺乏正确饮食的知识 课课 堂堂 讨讨 论论 1。某退休老人