糖尿病酮症酸中毒护理查房47878

1、 基本基本 病情病情 患者 耿贤香 女 4444岁。因1 1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴 恶心，腹痛，自测体温达4 40 0，经外院治疗无好转，3 3日前因病情加重 入我院治疗。 入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.729.7mmol/L, T：36.236.2，R:2424次/分，Bp: 130/80mmHg130/80mmHg，P:110110次/分，节律整齐， 双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。 入科入科 诊断诊断 1.1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 2.2.糖尿病伴感染糖尿病伴感染 3.3.肾功能不全肾功能不全 4.4.低钠低氯血症低钠低氯血症

2、既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余，年余，未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年，未行手术治年，未行手术治 疗。疗。 治疗治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗 日期日期 项目项目 3.143.153.163.173.18 体温体温（）36.237.038.637.237.0 血糖血糖 (3.97.8mmol/L) 15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1 治疗治疗 胰岛素 复方氨基比林 2）病情介绍病情介绍 日期日期 项目项目3.143.153.163.173.18 血（

3、尿）酮体血（尿）酮体+ 钾钾 （ 3.55.5mmol/ L3.55.5mmol/ L) 5.694.944.424.564.06 白细胞白细胞 （4-10109） 38.3658.7934.3619.2419.93 中性粒百分比中性粒百分比 （50%-70%） 90.297.39489.687.4 肌酐肌酐 (62-106umol/L) 224.6206.8191179.5152.7 白蛋白白蛋白 （35-50g/L) 30.224.223.124.324.6 治疗治疗 舒普深+替硝唑 2）病情介绍病情介绍 疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、

4、蛋白质代谢 紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖高血糖、 高血酮高血酮和和代谢性酸中毒代谢性酸中毒为主要表现。为主要表现。 定义（DKA）： 脂肪 -羟 丁酸 丙酮 乙酰 乙酸 酮体 大量 分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿 能力，血液PH值7.35，机体会出现代谢性 酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。 1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）; 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味; 临床表现： 三多症状 4. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应 迟钝甚至昏迷. 5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。 轻

5、度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗， 密切 监测血糖及酮体； 中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正 水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。 体温过高 ：与感染有关 P : 3.16 1.用药护理： 2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。 3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。 4.加强口腔护理 保持口腔清洁 5.保持病室清洁、定时消毒通风。 患者体温恢复正常。 I: 3.14 O: 3.17 并发低血糖的危险：与持续使用并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 P : 3.14 1. 密切观察病情 ,1-2h 监测血糖 2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度 3.

6、并加强巡视，注意询问。 患者在我科治疗期间未发生低血糖反应 I: 3.14 O: 3.18 电解质失衡：电解质失衡： 与机体代谢紊乱有关与机体代谢紊乱有关 P : 3.14 1. 严格记录24小时出入量 2 2. 遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。 3. 遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。 I: 3.14 O: 3.16 焦虑：焦虑： 与疾病知识匮乏有关与疾病知识匮乏有关 P : 3.14 1. 心理护理，树立战胜疾病的信心 2. 家属多安慰、鼓励患者 3. 健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗。 I: 3.16 O: 3.17 营养失调，低于机体需要量：营养失调，低于机

7、体需要量： 与体内与体内 胰岛素缺乏有关胰岛素缺乏有关 P : 3.14 1. 给予患者可口易消化的糖尿病饮食 2. 鼓励病人多饮水 3. 遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加 I: 3.14 O: 3.17 皮肤完整性受损的危险：与营养不良皮肤完整性受损的危险：与营养不良 机体抵抗力下降有关机体抵抗力下降有关 P : 3.14 1.及时更换汗湿衣物、床单位等 2.加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥 3.鼓励患者做床上肢体运动 患者皮肤完好。 I: 3.14 O: 3.18 脂肪 -羟 丁酸 丙酮 乙酰 乙酸 酮体 大量 分解 并发低血糖的危险：与持续使用并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 P : 3.14 1. 密切观察病情 ,1-2h 监测血糖 2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度 3. 并加强巡视，注意询问。 患者在我科治疗期间未发生低血糖反应 I: 3.14 O: 3.18 皮肤完整性受损的危险：与营养不良