病理学课件：消化系统常见肿瘤

1、消化系统常见肿瘤消化系统常见肿瘤 食管癌食管癌 胃癌胃癌 大肠癌大肠癌 肝癌肝癌 食管癌食管癌.概述概述 来源：食管粘膜上皮或腺体。来源：食管粘膜上皮或腺体。 男男 女女 4040岁以上岁以上 中段多见，下段次之，上段最少。中段多见，下段次之，上段最少。 镜下：大部分为鳞状细胞癌镜下：大部分为鳞状细胞癌 食管癌食管癌.病理改变病理改变 早期癌早期癌 临床无明显症状。临床无明显症状。 诊断标准：原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌诊断标准：原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌 层，无淋巴结转移层，无淋巴结转移 大体：糜烂、颗粒状、微小乳头状大体：糜烂、颗粒状、微小乳头状 肉眼肉眼 溃疡型溃疡型 蕈伞型蕈伞型 髓质型

2、髓质型 缩窄型缩窄型 食管癌食管癌.病理改变病理改变 中晚期癌中晚期癌 镜下镜下 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 腺癌腺癌 小细胞癌小细胞癌 食管癌食管癌.病理改变病理改变 来源：胃粘膜上皮和腺上皮来源：胃粘膜上皮和腺上皮 男男 女女 4040岁以上岁以上 好发部位好发部位: :胃窦部胃窦部 胃癌胃癌.概述概述 一点癌：一点癌：内镜检查钳取活检确诊为癌，但手内镜检查钳取活检确诊为癌，但手 术切除未发现癌术切除未发现癌 食管癌食管癌.病理改变病理改变 早期胃癌早期胃癌 癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层，不论有癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层，不论有 无淋巴结转移。无淋巴结转移。 微小癌微小癌：直径小于：直径小于0

3、.5cm的的 小胃癌：小胃癌：直径直径0.6-1.0cm的的 早期胃癌早期胃癌 肉眼：肉眼： 隆起型隆起型 表浅型表浅型 凹陷型凹陷型 镜下：镜下： 管状腺癌管状腺癌 乳头状腺癌乳头状腺癌 未分化癌未分化癌 癌组织浸润到粘膜下层以下癌组织浸润到粘膜下层以下 食管癌食管癌.病理改变病理改变 中晚期胃癌（进展期胃癌）中晚期胃癌（进展期胃癌） 中晚期胃癌（进展期胃癌）中晚期胃癌（进展期胃癌） 肉眼：肉眼： 息肉型或蕈伞型息肉型或蕈伞型 溃疡型溃疡型 浸润型浸润型 消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别 特特 征征 良性溃疡（胃溃疡良性溃疡（胃溃疡 ）恶性溃疡（溃疡型胃癌）恶

4、性溃疡（溃疡型胃癌） 外形外形 圆或椭圆圆或椭圆 不规则，不规则， 火山口状火山口状 大小大小 直径一般直径一般2cm 深度深度 边缘边缘 平整、不隆起平整、不隆起 不规则、隆起不规则、隆起 底部底部 平坦、清洁平坦、清洁 凹凸不平、出血，坏死凹凸不平、出血，坏死 周围粘膜周围粘膜 皱壁向溃疡集中皱壁向溃疡集中 皱壁中断或增粗呈结节状皱壁中断或增粗呈结节状 较深（底部低于正常较深（底部低于正常 粘膜）粘膜） 较浅（底有时高出胃粘膜）较浅（底有时高出胃粘膜） 中晚期胃癌（进展期胃癌）中晚期胃癌（进展期胃癌） 镜下镜下 腺癌腺癌 管状腺癌管状腺癌 粘液癌粘液癌 大肠癌大肠癌（carcinoma o

5、f large intestine） 起源：大肠粘膜上皮和腺上皮起源：大肠粘膜上皮和腺上皮 发生部位：直肠最多，其次为乙状结肠，发生部位：直肠最多，其次为乙状结肠， 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠盲肠、升结肠、横结肠、降结肠 大肠癌大肠癌.病理变化病理变化 肉眼肉眼 隆起型隆起型 溃疡型溃疡型 浸润型浸润型 胶样型胶样型 大肠癌大肠癌.病理变化病理变化 镜下：镜下： 乳头状腺癌乳头状腺癌 管状腺癌管状腺癌 粘液腺癌粘液腺癌 未分化癌未分化癌 原发性肝癌原发性肝癌（primary carcinoma of liver） 起源：肝细胞或肝内胆管上皮起源：肝细胞或肝内胆管上皮 原发性肝癌原发性肝癌.病

6、理改变病理改变 肉眼：肉眼： 早期肝癌（小肝癌）：早期肝癌（小肝癌）： 指单个癌结节直径在指单个癌结节直径在3cm3cm以下或以下或2 2个癌合个癌合 计最大直径在计最大直径在3cm3cm以下的原发性肝癌。以下的原发性肝癌。 小肝癌小肝癌 原发性肝癌原发性肝癌.病理改变病理改变 肉眼：肉眼： 晚期肝癌晚期肝癌 1、巨块型、巨块型 2、多结节型、多结节型 3、弥漫型、弥漫型 镜下：镜下： 1 1、肝细胞癌、肝细胞癌 2 2、胆管细胞癌、胆管细胞癌 3 3、混合性肝癌、混合性肝癌 晚期肝癌晚期肝癌 原发性肝癌原发性肝癌.病理改变病理改变 肝细胞癌肝细胞癌 肝细胞癌肝细胞癌 胆管上皮癌胆管上皮癌 HC CC 细胞起源 肝细胞 胆管细胞 大体形态 质软、出血 质硬