康复医疗交流课件：步态的定量分析

1、 参数：参数： 步长、跨步长、步宽、步长、跨步长、步宽、 足夹角足夹角 测量工具：？测量工具：？ 测量方法：测量方法： 测量参数：测量参数： 步频、步速、步行周期时间、站立相步频、步速、步行周期时间、站立相 和迈步相时间、站立相和迈步相时间、站立相/迈步相、站立迈步相、站立 相各分期发生时间及所占时间比例等。相各分期发生时间及所占时间比例等。 测量工具：？测量工具：？ 测量方法：测量方法： 步行速度缓慢。步行速度缓慢。 左右步长不等：左右步长不等： - - 健侧步长缩短，患侧步长相对延长。健侧步长缩短，患侧步长相对延长。 站立相与摆动相所占时间之比变化：站立相与摆动相所占时间之比变化： - -

2、 患侧站立相时间相对缩短。患侧站立相时间相对缩短。 代偿动作代偿动作 画圈步态画圈步态 步行速度缓慢步行速度缓慢 首次着地方式改变（踝关节跖屈）首次着地方式改变（踝关节跖屈） 不对称步态（步长、站立相不对称步态（步长、站立相/ /迈步相）迈步相） 患侧髋、膝关节控制能力、负重能力患侧髋、膝关节控制能力、负重能力 差（站立相时间缩短）差（站立相时间缩短） 正常运动模式消失（髋、膝、踝运动正常运动模式消失（髋、膝、踝运动 范围受限）范围受限） 剪刀或交叉步态：由于髋关节内收肌群痉剪刀或交叉步态：由于髋关节内收肌群痉 挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双 膝内侧常

3、相互摩擦碰撞。膝内侧常相互摩擦碰撞。 胫骨后肌、踝关节跖屈肌、内翻肌痉挛时，胫骨后肌、踝关节跖屈肌、内翻肌痉挛时， 首次着地方式为足尖着地；首次着地方式为足尖着地； 髋、膝关节屈曲角度代偿性加大。髋、膝关节屈曲角度代偿性加大。 为了使下肢摆动向前患者需付出极大的努为了使下肢摆动向前患者需付出极大的努 力，故表现为一个不稳定的疲劳步态。力，故表现为一个不稳定的疲劳步态。 臀大肌肌力减弱者，患侧足跟臀大肌肌力减弱者，患侧足跟 着地后，腹肌和脊柱旁肌群立着地后，腹肌和脊柱旁肌群立 即收缩将髋关节向后拽。即收缩将髋关节向后拽。 为了使身体的重力线落在髋关为了使身体的重力线落在髋关 节轴的后方而将髋关节

4、锁定于节轴的后方而将髋关节锁定于 伸展位，躯干在整个站立相始伸展位，躯干在整个站立相始 终保持后倾，同时肩关节后撤，终保持后倾，同时肩关节后撤， 从而形成：从而形成： “挺胸凸腹挺胸凸腹”的臀大肌步态。的臀大肌步态。 臀中肌麻痹时，髋关臀中肌麻痹时，髋关 节侧方稳定受到影响。节侧方稳定受到影响。 一侧臀中肌完全瘫痪一侧臀中肌完全瘫痪 者于站立相时，患者者于站立相时，患者 躯干侧弯（向患侧），躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，同时患侧肩关节下沉， 以免健侧骨盆下降过以免健侧骨盆下降过 多，维持平衡。多，维持平衡。 “鸭鸭 步步” 股四头肌麻痹者，股四头肌麻痹者， 患侧站立相伸膝患侧站立相

5、伸膝 稳定性受到影响。稳定性受到影响。 足跟着地后，膝足跟着地后，膝 被动伸直（臀大被动伸直（臀大 肌代偿），造成肌代偿），造成 膝反张膝反张 伸髋肌无力时，伸髋肌无力时， 患者需用手按压，患者需用手按压， 使膝伸直使膝伸直 踝关节背屈肌麻痹时，踝关踝关节背屈肌麻痹时，踝关 节于整个迈步相过程中呈跖节于整个迈步相过程中呈跖 屈，即表现为足下垂屈，即表现为足下垂 首次着地方式异常，即足跟首次着地方式异常，即足跟 着地消失而代之以足尖着地着地消失而代之以足尖着地 或全足底同时着地。或全足底同时着地。 为了使足尖离地，保证足廓为了使足尖离地，保证足廓 清动作的完成，患者需要通清动作的完成，患者需要通 过