我有腰椎间盘突出吗？

1、我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 我有我有吗？吗？ 北京电力医院骨科北京电力医院骨科 崔准崔准 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 腰痛就是椎间盘突出吗？腰痛就是椎间盘突出吗？ 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 认识腰部结构认识腰部结构 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 我有我有腰椎间盘

2、突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 椎间盘结构椎间盘结构 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 一、什么是？ 定义：定义：由于腰椎间盘退变与损伤退变与损伤，导致脊柱内外 力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出髓核自破裂口突出，压 迫和刺激

3、腰脊神经根而引起腰腿痛腰腿痛的临床疾患。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 诊断腰椎间盘突出症，必须要有两个关键诊断腰椎间盘突出症，必须要有两个关键 点：点： 1、纤维环破裂和髓核突出；、纤维环破裂和髓核突出； 2、有对应的神经源性腰腿痛。、有对应的神经源性腰腿痛。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 约占腰腿痛门诊的约占腰腿痛门诊的15152020 好发年龄、性别：好发年龄、性别：30305050岁体力劳动者；岁体力劳动者； 男女男女 好发部位：好发部位：L 4、 、5 L5 S1

4、我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 腰痛就是椎间盘突出症吗？腰痛就是椎间盘突出症吗？ 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 椎间盘突出症的病因是什么？椎间盘突出症的病因是什么？ 引起椎间盘突出的病因是引起椎间盘突出的病因是: : 劳损劳损 退变退变 损伤损伤 三者常同时存在，互为因果，相互影响。三者常同时存在，互为因果，相互影响。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 椎间盘突出症的诱发因素有哪些椎间盘突出症的诱发因素有哪些? 1 1、外

5、伤：急性损伤如腰扭伤，在失去腰背、外伤：急性损伤如腰扭伤，在失去腰背 部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突 出。出。 2 2、过度负重、过度负重: :从事重体力劳动和举重运动从事重体力劳动和举重运动 常过度负重造成椎间盘早期退变。常过度负重造成椎间盘早期退变。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 3 3、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作 中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘 承受的压力增大约一倍。承受的压力增大约一倍。 我有我有腰椎

6、间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 4 4、不良体位的影响、不良体位的影响: :不良姿势常诱发本病不良姿势常诱发本病 的发生。的发生。 5 5、脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患、脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患 者。者。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 椎间盘突出程度：椎间盘突出程度： 膨出膨出 脱出脱出 游离 突出突出 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 膨出膨出 1 1、纤维环没有破裂，、纤维环没有破裂， 纤维环向四周膨隆纤维环向四周

7、膨隆 刺激到神经根而发刺激到神经根而发 生的一系列症状。生的一系列症状。 2 2、多有长时间的腰、多有长时间的腰 痛病史，疼痛症状痛病史，疼痛症状 较轻较轻 3 3、注意腰部保暖，、注意腰部保暖， 避免腰部负重及久避免腰部负重及久 坐，加强腰部功能坐，加强腰部功能 锻炼。锻炼。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 突出突出 1 1、纤维环已经破裂，、纤维环已经破裂， 髓核突出直接刺激髓核突出直接刺激 神经根。神经根。 2.2.多有明显的负重多有明显的负重 扭伤史或受凉史，扭伤史或受凉史， 腰及下肢疼痛症状腰及下肢疼痛症状 较重。较重。 3

8、3、止痛镇静药物，、止痛镇静药物， 可在腰下垫一可在腰下垫一3-53-5厘厘 米厚的软枕。米厚的软枕。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 脱出脱出 1 1、纤维环已经破裂，、纤维环已经破裂， 髓核脱出，直接刺髓核脱出，直接刺 激神经根。激神经根。 2 2、既往有椎间盘突、既往有椎间盘突 出病史，在扭伤或出病史，在扭伤或 受凉后突然加重，受凉后突然加重， 活动明显受限，疼活动明显受限，疼 痛较重，有的伴有痛较重，有的伴有 会阴部的麻木，甚会阴部的麻木，甚 至大小便障碍。至大小便障碍。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122

9、012年年1010月月 崔准崔准 游离型游离型 游离型：较少见，游离型：较少见， 突出物已移到椎管突出物已移到椎管 中。中。 但马尾神经受压症但马尾神经受压症 状较重。状较重。 游离型应手术治疗。游离型应手术治疗。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 腰椎间盘突出症会有什么症状？腰椎间盘突出症会有什么症状？ 1 1、腰痛（、腰痛（ 9595 ）：平卧减轻，站立加剧。）：平卧减轻，站立加剧。 2 2、下肢放射痛（、下肢放射痛（ 8080 ）：由腰部至大腿及）：由腰部至大腿及 小腿后侧的放射性刺激或麻木感，可达足小腿后侧的放射性刺激或麻木感，可

10、达足 底部。底部。 3 3、间歇性跛行：主要是由于髓核突出的情况、间歇性跛行：主要是由于髓核突出的情况 下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生 理学症状。理学症状。 4 4、马尾神经症状：较少见。可出现会阴部麻、马尾神经症状：较少见。可出现会阴部麻 木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现 尿失禁，男性可出现阳萎。尿失禁，男性可出现阳萎。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 如何诊断腰椎间盘突出？如何诊断腰椎间盘突出？ 具有典型的症状：具有典型的症状： 腰痛、下肢放射痛、间歇

11、性跛行、马尾神经症状腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、马尾神经症状 骨科医生查体：骨科医生查体： 腰部棘突间隙及椎旁压痛、放射痛；腰部棘突间隙及椎旁压痛、放射痛； 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝； 肌内萎缩、踝拇趾等屈伸肌力减弱；肌内萎缩、踝拇趾等屈伸肌力减弱； 直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消 失。失。 辅助检查：辅助检查： CRCR、CTCT、MRIMRI等。等。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 腰腿痛都是腰椎间盘突出吗？腰腿痛都是腰椎间盘突

12、出吗？ 损伤性疾病：损伤性疾病： 筋膜炎、骨折、肌肉损伤等。筋膜炎、骨折、肌肉损伤等。 退行性疾病：退行性疾病： 退行性脊柱关节炎、椎体不稳、滑脱等；退行性脊柱关节炎、椎体不稳、滑脱等； 内脏反射性背痛：内脏反射性背痛： 胰腺疾病、肾脏疾病、腹膜后占位等；胰腺疾病、肾脏疾病、腹膜后占位等； 梨状肌综合征、腰椎管狭窄、下肢血管疾病、运梨状肌综合征、腰椎管狭窄、下肢血管疾病、运 动神经源病、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎、脊柱慢动神经源病、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎、脊柱慢 性感染等。性感染等。 还有很多。还有很多。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 椎

13、间盘突出诊断的误区椎间盘突出诊断的误区 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 误区一误区一 腰腿痛腰椎间盘突出症。腰腿痛腰椎间盘突出症。 腰腿痛的原因很多，腰椎间盘突出症只是腰腿痛的原因很多，腰椎间盘突出症只是 众多原因之一。众多原因之一。 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 光看片子就能下椎间盘突出症的诊断。光看片子就能下椎间盘突出症的诊断。 诊断腰椎间盘突出症需要有三要素：诊断腰椎间盘突出症需要有三要素：症状症状 查体辅助检查；查体辅助检查； 从从症状症状特点可初步诊断；特点可初步诊断

14、； 如果查体和如果查体和影像学检查结果不一致，就应以影像学检查结果不一致，就应以 查体结果查体结果为主为主，否则有可能误诊误治。否则有可能误诊误治。 误区二误区二 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 核磁（或者核磁（或者CTCT）就足够了，不需要）就足够了，不需要 其它辅助检查。其它辅助检查。 核磁对于软组织病变，比如神经跟、核磁对于软组织病变，比如神经跟、 硬膜、韧带等的分辨率高，但对骨组硬膜、韧带等的分辨率高，但对骨组 织显示不如织显示不如CTCT； 普通的普通的X X线对于骨骼结构的整体观察、线对于骨骼结构的整体观察、 脊柱屈伸动态变

15、化情况观察等有独到脊柱屈伸动态变化情况观察等有独到 的优势，但对软组织不能有效显示。的优势，但对软组织不能有效显示。 必要时需要完善多项影像学检查，包必要时需要完善多项影像学检查，包 括造影等特殊检查。括造影等特殊检查。 误区三误区三 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 腰椎手术瘫痪。腰椎手术瘫痪。 除了手术确实有很多治疗方法，但不能根本上除了手术确实有很多治疗方法，但不能根本上 改变神经跟的机械性压迫；改变神经跟的机械性压迫； 手术需要严格掌握适应症，手术可有效解除神手术需要严格掌握适应症，手术可有效解除神 经跟压迫；经跟压迫； 如出现大

16、小便如出现大小便及性功能异常及性功能异常、足下垂等，应、足下垂等，应尽尽 快快手术手术； 手术多数情况下可显著改善术前症状；手术多数情况下可显著改善术前症状； 脊髓损伤可导致瘫痪，腰段只有上半部分有脊脊髓损伤可导致瘫痪，腰段只有上半部分有脊 髓。髓。 误区四误区四 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症吗？吗？ 20122012年年1010月月 崔准崔准 重视治疗，忽略康复。重视治疗，忽略康复。 进行保守或手术治疗后的康复是十分必要的，进行保守或手术治疗后的康复是十分必要的， 同时也是确保治疗效果的必要手段。同时也是确保治疗效果的必要手段。 正规治疗正规治疗和和康复锻炼康复锻炼，各占，各占5050功效。功效。 忽视有效的康复锻炼，必将导致疗效打折。忽视有效的康复锻炼，必将导致疗效打折。 误区五误区五 我有我有腰椎间盘突出症腰椎间盘突