跗骨窦综合征影像诊断

1、跗骨窦综合征影像诊断跗骨窦综合征影像诊断 跗骨窦跗骨窦 距距 骨骨 跟骨跟骨 *2 提提 出出 了了 跗跗 骨骨 窦窦 综综 合合 症症 这这 一一 概概 念，念， 跗跗 骨骨 窦窦 因因 其其 特特 殊殊 的的 解解 剖剖 结结 构构 及及 功功 能能 很很 易易 受受 到到 损损 伤，伤， 跗跗 骨骨 窦窦 区区 长长 期期 疼疼 痛痛 不不 缓缓 解解 即即 形形 成成 跗跗 骨骨 窦窦 综综 合合 征。征。 n这这 是是 基基 于于 关关 节节 轻轻 微微 不不 稳稳 定、定、 韧韧 带带 撕撕 裂、裂、 关关 节节 纤纤 维维 化、化、 腱腱 鞘鞘 囊囊 肿、肿、 关关 节节 去去

2、神神 经经 等等 病病 理理 改改 变，变， 对对 距距 下下 关关 节节 跗跗 骨骨 窦窦 区区 域域 慢慢 性性 疼疼 痛痛 作作 出出 的的 诊诊 断。断。 *3 *4 跟骨距骨解剖 *5 跟骨距骨解剖 右右右右 *6 *7 跗骨窦跗骨窦 距骨距骨 跟骨跟骨 *8 *9 跗骨窦口跗骨窦口 跗跗 骨骨 窦窦 *10 跗骨窦外口跗骨窦外口 *11 *12 侧侧 之之 间、间、 由由 后后 内内 向向 前前 外外 走走 行行 的的 锥锥 形形 空空 腔。腔。 n毗毗 邻：邻： 内内 侧侧 为为 漏漏 斗斗 形形 的的 跗跗 骨骨 窦窦 管，管， 跗跗 骨骨 窦窦 管管 的的 后后 方方 紧紧

3、接接 载载 距距 突。突。 跗跗 骨骨 窦窦 是是 跟跟 距距 后后 关关 节节 与与 前、前、 中中 关关 节节 的的 分分 界。界。 n结结 构：构： 主主 要要 结结 构构 包包 括括 脂脂 肪肪 垫、垫、 小小 血血 管、管、 关关 节节 囊、囊、 神神 经经 末末 梢、梢、 滑滑 囊囊 和和 韧韧 带带 （ 跟跟 距距 骨骨 间间 韧韧 带、带、 颈颈 韧韧 带、带、 以以 及及 伸伸 肌肌 下下 支支 持持 带带 的的 内内 侧、侧、 中中 间间 和和 外外 侧侧 根）根） 。 *13 *14 合合 支：支： n神神 经经 末末 梢：梢： *15 *16 跗骨窦五根韧带 距骨距骨

4、跟骨跟骨 内侧内侧 外侧外侧 *17 跗骨窦五根韧带 距骨距骨 跟骨跟骨 内侧内侧 外侧外侧 *18 跗骨窦五根韧带 *19 距骨距骨 跟骨跟骨 内侧内侧 外侧外侧 *20 *21 *22 *23 距骨距骨 跟骨跟骨 内侧内侧 外侧外侧 *24 *25 *26 距骨距骨 跟骨跟骨 内侧内侧 外侧外侧 *27 *28 *29 跗骨窦正常MRI表现 *30 *31 跗骨窦五根韧带 距骨距骨 跟骨跟骨 内侧内侧 外侧外侧 *32 跗骨窦五根韧带 *33 *34 A B *35 *36 *37 *38 *39 带带 撕撕 裂，裂， 疤疤 痕痕 形形 成，成， 关关 节节 滑滑 膜膜 增增 生生 疝疝

5、入入 窦窦 腔腔 n毗毗 邻邻 改改 变：变： 周周 围围 纤纤 维维 组组 织织 增增 生生 包包 饶饶 或或 压压 迫迫 血血 管管 导导 致致 窦窦 腔腔 压压 力力 增增 高。高。 *40 *41 *42 *43 nC T 检检 查：查： 亦亦 不不 能能 发发 现现 病病 变。变。 n距距 下下 关关 节节 造造 影影： n可可 很很 好好 显显 示示 关关 节节 腔腔 之之 间间 是是 否否 连连 通，通， 较较 易易 发发 现现 局局 部部 病病 变。变。 n灵灵 敏敏 性性 较较 好，好， 但但 特特 异异 性性 较较 低，低， 且且 为为 有有 创创 性性 检检 查，查， 目

6、目 前前 已已 很很 少少 用用 于于 临临 床。床。 *44 *45 *46 骨骨 窦窦 韧韧 带带 纤纤 维维 化化 （ 在在 T 1 W I 和和 T 2 W I 图图 像像 上上 呈呈 低低 信信 号）号） n滑滑 膜膜 炎、炎、 液液 体体 和和 韧韧 带带 扭扭 伤：伤： T 1 W I 低低 信信 号；号； T 2 W I 高高 信信 号号 n关关 节节 积积 液：液： 在在 距距 下下 关关 节节 后后 面面 前、前、 后后 微微 隐隐 窝窝 处处 的的 液液 性性 信信 号号 （ T 1 W I 低低 信信 号；号； T 2 W I 高高 信信 号）号） n踝踝 外外 侧侧 韧韧 带带 撕撕 裂：裂： 常常 见见 到，到， 外外 踝踝 肿肿 胀胀 *47 正常跗骨窦MRI轴位 *48 *49 *50 *51 以以 不不 稳稳 为为 主，主， 压压 痛痛 点点 在在 距距 腓腓 前前 韧韧 带带 或或 跟跟 腓腓 韧韧 带带 处，处， 抽抽 屉屉 试试 验验 和和 内内 翻翻 试试 验验 发发 现现 踝踝 关关 节节 稳稳 定定 性性 差，差， M R I 可可 显显 示示